Alajäsemete spastiline (lõtv parees): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Alammetsade sümmeetriline domineeriv distaalne nõrkus (spastiline või lõtv paresis)
See konkreetne kategooria patsientidel, kellel on jalgade distaalne nõrkus. Reeglina põhjustavad sellised haigused düsbaasiat. Alati on kasulik meeles pidada, et distaalse madalama parapareesi põhjuste hulgas on teada mitte ainult polüneuropaatia, vaid ka protsessid lihaste, seljaaju ja isegi peaaju tasandil.
[Peapõhjused alaselgete spastilisel (lõtv-paresis)
- Parasagitaalne kasvaja või (harva) kortikaalset atroofiaprotsess.
- Seljaaju kahjustused (ekstramedulaarne ja intramedulaarne).
- Progresseeruv seljaaju lihaste atroofia.
- Amüotroofiline lateraalskleroos (lumbosakrüülvorm).
- Kaotab seljaaju ja hobusejala koonuse.
- Põlvnenud motoorne sensorne polüneuropaatia tüüp I ja II (amüotroofia Sharko-Mari-Tuta).
- Müopaatiad.
- Polüneuropaatia.
- Perineaalnärvi kahepoolne kahjustus.
Ajuhalestri keskmine kahjustus.
Mõlemal küljel esinevad pretsentraliseeritud kummid võivad põhjustada spastilisi, valdavalt halvemaid distaalseid parapareese. Etioloogia sarnaneb madalama spastilise parapäärísi sündroomi kirjeldusega.
Seljaaju kahjustused.
Selline protsess on soodsalt distaalse spastilise paraparesis, ainult siis, kui seal luuüdivälist kahepoolsete lesiooni seljaaju, kaasates kortikospinaalset seedeelundkonna ja eelkõige pinna kiududest laiendatakse alajäsemete. Intramedullary protsessi (turse või syringomyelia) on alumise või ülemise nimme ristluu seljaaju sektsioonis saab mõjutada eesväädi osalevaid rakke innervatsioon alajäsemesse lihaseid (viib aeglaselt progresseeruv lõtv halvatus, kaasneb alati tundlikkuse kadumine, sageli koos tühjendamise häired). Sellised kahjustused on esitatud MRI, lumbaalpunktsiooni ja müelograafia.
Progresseeruv spinaalne amüotroopia.
Seljaaju lihaste atroofiaga on distaalsed jalg lihased esimest korda harva seotud, kuid kui see on seotud, on see sageli sümmeetriline. Diagnoosi kinnitab EMG-uuring, mis näitab kahjustuse neuronaalset taset muutumatute ergastuse määradega nurkades.
Amüotroofse lateraalskleroosi lumbosakrüülvorm.
See vorm amüotroofiline lateraalskleroos algab asümmeetrilist nõrkus ja atroofia distaalse jalaosa (algab tavaliselt üks jalg, siis teine kaasatud), fastsikulaarsete tõmblemine neid, siis leiti tõusnud hajus EMG märke perednerogovogo kaotust ja ühinemine sümptomid kahjustuste ülemise motoneuroni.
Koonuse ja "hobuse saba" kaotus.
Niisugust kahjustust, mis põhjustab jalgade kahepoolset distaalset flaktset pareesiat, kaasneb alati tõsine sensoorne kahjustus ja kuseteede häired.
I ja II tüüpi pärilik motoorne sensorne polüneuropaatia (Charcot-Marie-Toot amüotroopia).
Valikud amüotroofia Charcot-Marie-Tooth haigus on puhtalt kahepoolseid distaalne atroofia jala lihaseid halvatuse või parees jalga (pere haigus progresseerub aeglaselt, on suur jalavõlvile puudumine Achilleuse refleks, hästi arenenud reielihased ( "suu-toonekurg", "ümberpööratud pudeli . ") lihased käed kaasatud hiljem, vibratsioon tundlikkust võib häirub distaalse alajäsemete võib oluliselt väheneda, kui I tüüpi määr ergastus närvi.
Müopaatiad.
Harvadel juhtudel põhjustab müopaatia sümmeetrilist distaalset või peamiselt distaalset nõrkust; variantide seas - Steinert-Butteni müotooniline düstroofia ja Welanderi (ja Beimonda) kaasasündinud distaalne müopaatia. Sellised sündroomid põhjustavad puhtalt motoorset defitsiiti ja hõlmavad sageli ülemisi jäsemeid.
Polüneuropaatia.
Enamikul polüneuropaatia erineva taustaga nõrkus alguses haiguse ja hiljem on tavaliselt kaugema, sageli kaasneb paresteesia subjektiivne tundehäired, longus jala ja "steppage kõnnak", puudumisel Achilleuse refleks, iseloomulikud muutused EMG.
Peroneaalset närvi kahepoolne sümmeetriline kahjustus.
Selline kahju mehaanilise surve mõjul (leitud patsientidel, kes on teadvuseta, ja olemasolu teiste riskifaktorite) viib kahepoolsete kaasamine lihaste eranditult ees sääreluu piirkonnas, halvatus peroneal lihased (kaasamata vasika lihaseid, säilitades Achilleuse refleksid), tundlikkuse kadu tagaküljel jala ja külgpinna sääreluu.