Alkoholijoobes: kaine pilk praegusele probleemile

Purjus inimene on alati inetu ja kõik sellepärast, et ta ei kontrolli oma käitumist täielikult. Etanooli (kõikide alkohoolsete jookide toimeaine) narkootilise toime tõttu ei suuda kesknärvisüsteem enam ümbritseva maailma nähtustele adekvaatselt ja õigeaegselt reageerida, mistõttu purjus inimese käitumine ei vasta enamasti olukorrale. Samasugust pilti võib täheldada ka psüühikahäirete puhul. Pole üllatav, et alkoholist uimastatud inimest võrreldakse sageli hullumeelsega. Seega võib alkoholismi pidada neuropsühhiaatriliseks haiguseks koos mõnede teiste sõltuvustega (hasartmängud, narkomaania, narkomaania). Sellest vaatenurgast võib alkoholimürgitust tõlgendada sündroomina, st alkohoolsete jookide tarvitamisest tuleneva patoloogiliste sümptomite kompleksina. Pealegi esineb see sündroom mitte ainult haigetel inimestel (alkohoolikutel), vaid ka üsna tervetel meestel ja naistel.

Natuke alkoholist

_C2H5OH on alkoholi valem, mis on meile tuttav koolikeemia kursuselt. Täiskasvanuna aga püüavad paljud seda kodus korduvalt valmistada. Selle aine maitse on tuttav valdavale enamusele üle 18-aastastest inimestest ja hirmuäratavalt suurele hulgale teismelistest.

Täpsemalt öeldes ei ole _C2H5OH kõigi alkohoolsete jookide valem, vaid nende toimeaine - etanooli - koostis, mille sisaldus võib varieeruda. Väikseim etanooli kogus on keefiris ja naturaalses leivakaljas (0,5–2,6%), kuid neid kontsentratsioone peetakse üsna ohutuks, kuna need erituvad organismist ½–1 tunni jooksul.

Jookide alkoholisisaldus suurendab käärimisprotsessi, seega pärmi ja värskete puuviljade lisamine suurendab valmistoote alkoholisisaldust.

Karastusjoogid, õlu, veinid (nii tavalised kui ka gaseeritud), viin, kuupaiste jne on potentsiaalselt ohtlikud joogid, mis võivad põhjustada alkoholimürgitust. Etanool võib organismis koguneda, seega sõltub selle sisaldus veres joodud kogusest. Paljud inimesed suudavad saavutada raske alkoholimürgistuse, juues pealtnäha ohutut "madala alkoholisisaldusega" jooki või õlut. Põhimõtteliselt sõltub kõik mitte ainult joodud alkohoolsete jookide kogusest, vaid ka seede-, eritus- ja teiste kehasüsteemide toimimise iseärasustest.

Aga etanool (etüülalkohol) ei ole meie organismile võõras aine, võib-olla just seetõttu oleme selle suhtes nii soodsad. On olemas selline mõiste nagu endogeenne etanool – glükoosi ainevahetuse kõrvalprodukt. Sellise alkoholi sisaldus veres on aga väga väike. Teadlaste hinnangul on see 1/100 protsenti ja tegelikult ei mõjuta see kesknärvisüsteemi.

Etanooli mõju inimkehale sõltub selle kontsentratsioonist veres. Suhteliselt väikestes kontsentratsioonides põhjustab see narkootiliste ainetega sarnaseid toimeid, kuigi seda ei ole juriidiliselt selliseks liigitatud. Suurtes kontsentratsioonides on etanoolil inimestele toksiline mõju ja see võib põhjustada surma. Arvatakse, et surm võib saabuda juba ühekordse alkoholi tarvitamise korral, kus iga kehakaalu kilogrammi kohta on 4–12 grammi etüülalkoholi. Seega pole alkoholimürgitus sugugi ohutu lõbu.

Alkoholi toksilisus suureneb, kui kasutatakse madala kvaliteediga alkoholi või muud tüüpi alkoholi (sellist alkoholi nimetatakse sageli "palenkaks"). Alkoholi tarbimine ravimite võtmise taustal kutsub esile potentsiaalselt ohtlike keemiliste reaktsioonide kulgu, mis muudavad ravimite omadusi, toimemehhanismi ja toksilisust. Alkohol vähendab alati farmakoteraapia efektiivsust, kuid mõnikord võib see esile kutsuda ka eluohtlike kõrvaltoimete ilmnemise.

Alkohol iseenesest ei ole ohtlik aine, seega võib seda leida isegi mõnedes ravimites, rääkimata alkoholi laialdasest kasutamisest antiseptikuna, lahustina, parfüümide ja kosmeetika ühe komponendina, säilitusainena jne. Selle peamine metaboliit - atseetaldehüüd (metüülformaldehüüd), mis tekib maksas etanooli ja äädikhappe vastastikmõju tulemusena ensüümi alkoholdehüdrogenaasi (ADH) abiga, on inimestele ohtlik. Just selle metaboliidi moodustumine annab alkoholile toksilised (põhjustab organismi mürgistust), kantserogeensed (mõjutab rakkude käitumist ja suurendab seeläbi vähiriski) ja mutageensed (kahjustab DNA molekule, muutes päriliku informatsiooni olemust) omadused.

Kõige huvitavam on see, et meie kehal on ka atsetaldehüüdi deaktiveerimise mehhanism. Kuigi ADH vastutab etanooli lagundamise eest maksas, kontrollib teine ensüüm, atsetaldehüüddehüdrogenaas (ADH), ohtliku metaboliidi neutraliseerimist kahjutuks äädikhappeks.

Seega sõltub joobe tekkimise kiirus suuresti nende ensüümide aktiivsusest konkreetse inimese kehas. Mida aeglasem on konkreetsete ensüümide süntees ja aktiveerimine, seda kiiremini tekib joove.

Narkootilise psühhoaktiivse ainena toimiv alkohol tuimestab valu (nii füüsilist kui ka vaimset) ja annab ajutist leevendust ning selle mõju pikendamiseks joovad paljud inimesed lähedase kaotuse või ravimatu haiguse tõttu lihtsalt purju. Sellisel juhul on valutundlikkuse vähenemine ja kujuteldav leevendus (probleemid taastuvad kohe, kui alkoholi mõju hakkab vaibuma) vaid atseetaldehüüdi spetsiifilise mõju ilming kesknärvisüsteemile, samas kui etüülalkoholi ja selle aktiivse metaboliidi see mõju ei ole piiratud. Pikaajalisel alkoholi tarvitamisel hävitab see järk-järgult aju ja teisi elutähtsaid organeid: maksa, neere, magu, kõhunääret jne.

Suhtumine alkoholimürgistusse

Alkoholimürgitust ei saa pidada haiguseks (erinevalt alkoholismi omast). Pigem on see mööduv funktsionaalne häire, mida alkoholi tarvitajad tavaliselt tervisele kahjulikuks ei pea. Vastupidi, just see eufooria ja aju kontrolli alt vabanemise tunne (etanool pärsib märkimisväärselt liigutuste, mõtete, kõne ja tegude närvilist regulatsiooni) tõmbab inimesi ligi. Seetõttu on olemas traditsioon julguse nimel juua. Kuid siin ei ole asi üldse julguses, vaid sisemise kontrolli väljenduse vähenemises, kaitse- ja valvereflekside nõrgenemises. Purjus inimene meenutab looma, tegutsedes madalaimate tingimusteta reflekside ja instinktide tasandil, suutmata loogiliselt mõelda ja oma soove eetiliste nõuetega ühildada.

Alkoholimürgistuse seisund sarnaneb narkojoobega, kuigi alkoholisõltuvus ei teki nii kiiresti. Vaatamata loomupärasele kergusele peas ja kehas on see seisund üsna ohtlik nii joojale endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Isegi kui ignoreerida purjuspäi käitumises esinevat taktitundetust, on siiski palju hetki, mida võib pidada potentsiaalselt ohtlikuks. Võtkem kasvõi oht, mida alkoholijoobes inimene autot juhtides endale ja teistele kujutab, kuna tema keskendumisvõime ja võime hädaolukordades kiiresti reageerida on häiritud.

Suhtlemisel ei juhindu purjus inimene eriti moraalinõuetest: ta võib solvata, alandada, lüüa isegi lähedast inimest, rääkimata võõrastest, kes juhtusid olema valel ajal vales kohas. Samal ajal ei lubaks paljud inimesed kaines olekus endale teha seda, mida nad purjus olekus tegid.

Muidugi erineb erinevate inimeste käitumine alkoholi mõju all sõltuvalt kultuuri ja moraali tasemest, kuid igal juhul on alkoholijoobes olekus väga raske tipus püsida, kuna olukordi on raske analüüsida ja teha adekvaatseid järeldusi.

Alkoholimürgistuse sündroomi iseloomustab vaimsete, vegetatiivsete ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemine. Kuid nende kombinatsioon ja raskusaste sõltuvad tarbitud etanooli kogusest 1 kg inimese kehakaalu kohta. Ainult et olenemata joodud kogusest on alkoholi tarvitamise fakti väga raske varjata. Isegi kui inimene näib kaine, viitab tema hingamine ikkagi alkoholi olemasolule organismis.

Alkoholijoobes olemist tööl peetakse vastuvõetamatuks. Seda ei peeta mitte ainult töödistsipliini rikkumiseks, vaid sageli ka potentsiaalselt ohtliku olukorra loomiseks auto roolis, masina juures, operatsioonisaalis jne töötades. Inimese käitumist ja reaktsioone isegi madala alkoholisisalduse korral veres ei saa pidada normaalseks, seega käsitleb tööõigus joobes olekus tööle ilmumist tõsise töödistsipliini rikkumisena, millele võib järgneda vallandamine, eriti kui olukord kordub.

On selge, et esmakordselt võib juht piirduda noomituse või märkusega, kuid töötajale, kes ilmub ettevõttesse tööajal alkoholijoobes, karistust ei määrata. Olukorda ei tohiks jätta reageerimata, sest joobes inimene annab teistele töötajatele halba eeskuju ja sellistes tingimustes on väga raske töödistsipliini säilitada ning ühe inimese karistamine on õppetunniks teistele.

Kui inimene pole oma õppetundi õppinud ja ilmub korduvalt tööle joobes olekus, on tavaliselt tegemist vallandamisega, kuigi probleem seisneb sageli sobimatus olekus tööle ilmumise fakti tõestamise raskuses.

Mõnes ettevõttes, kus on vaja suurt tähelepanu koondumist ja sama suur vastutus oma tegude eest teiste inimeste ees (rongijuht, autojuht, bussijuht, trollibussijuht, kirurg jne), võib vallandamine muutuda karistuseks isegi ühe joobes olekus tööl ilmumise fakti eest. Tööl alkoholijoobes vallandamine on seaduses sätestatud karistusmeede (Ukraina tööseadustiku artikli 40 esimese osa lõige 7).

Autot juhtival isikul tuvastatud alkoholijoove on seaduse järgi samuti rangelt karistatav. Juhti karistatakse rahatrahviga ja trahvi suurus pidevalt suureneb. Tänapäeval liigitatakse joobes juhtimine kriminaalkuriteoks, seega ulatuvad trahvid 4–13 miinimumpalgani. Lisaks ähvardab juhti juhtimisõiguse äravõtmine kolmeks aastaks, seega tasub sada korda järele mõelda, enne kui alkoholijoobes või "alkoholiga" autot rooli istuda, mis näitab, et alkohol pole organismist täielikult väljunud.

Autojuhtimise ajal tuvastatud alkoholijoobe eest karistatakse juhti kergemate rikkumistega. Sellised väärteod kuuluvad Ukraina kriminaalkoodeksi artikli 286-1 alla "Sõiduki juhtimine alkoholi, narkootikumide või muude joovastavate ainete mõju all või tähelepanu ja reaktsioonikiirust vähendavate ravimite mõju all".

Miks on alkoholi joomine enne sõiduki juhtimist või selle ajal kriminaalkuritegu? Sest keskendumisvõime ja tegevuse kontrolli häire võib põhjustada varalist kahju, vigastusi või surma. Ja mõrva on alati peetud kriminaalkuriteoks, olenemata osariigist, kus see toime pandi (sellest sõltub ainult karistus).

Alkoholijoobes toime pandud kuritegude statistika on halastamatu. Vähemalt 1/3 kõigist halduslikult või kriminaalselt karistatavatest tegudest panevad toime erineva joobe astme või narkootiliste ainete mõju all olevad inimesed. Nüri hirmutunne ja kõrgendatud õiglustunne tõukavad inimesi kuritegudele, mis on seotud teiste inimeste vara arestimisega. Lisaks kalduvad paljud inimesed (eriti mehed) raskes joobes olles hävitama kõike, mis nende kätte satub, kahjustama nii enda kui ka teiste vara. Enamik joobes toime pandud kuritegudest liigitatakse varguste või röövimiste kategooriasse.

Paljud mõrvad, sealhulgas ka kirglikus seisundis toime pandud mõrvad, toimuvad alkoholi mõjul, sest korralikult purjus inimesel on reflekside pärssimine märgatavalt nõrgenenud: tal on mitte ainult raske end vaos hoida, vaid ka peaaegu võimatu arvutada oma tugevust (näiteks löögi jõudu ja suunda).

Ütlematagi selge, et vaid vähesed professionaalsete sõiduoskustega juhid jõuavad alkoholijoobes olles turvaliselt sihtkohta. Ülejäänud satuvad liiklusõnnetustesse, millel on sageli surmaga lõppevad tagajärjed.

Milline on joobeseisund?

Alkoholimürgitust võib iseloomustada kui kunstlikult loodud illusoorset vabadusseisundit ümbritsevast maailmast, mis võimaldab teil eirata üldtunnustatud sündsuse piire. Just see "vabadus" põhjustab eufooria seisundit.

Miks inimesed igatsevad seda seisundit taastada? Sest see võimaldab probleemidest lahti ühenduda või neid lihtsamal viisil lahendada (näiteks rusikate abil). Teisisõnu, see on omamoodi põgenemine probleemide või ebamugavate lahenduste eest, sest "mida sa ikka purjus inimeselt võtta saad"?

Kui inimene joob vähe (konkreetsetest doosidest on mõttetu rääkida, sest igal inimesel on oma norm), tunneb ta oma mõtetes kergust ja võimalust lõõgastuda, pingeid maandada ning probleemidest eemalduda. Kuid joodud alkoholi koguse suurenedes asendub alkohoolse lõdvestuse seisund närvisüsteemi suurenenud erutuvusega. See on eriti ilmne nende inimeste puhul, kes kogesid enne alkoholi tarvitamist tugevaid emotsioone (nii negatiivseid kui ka positiivseid).

Arvatakse, et purjuspäi on agressiivsusele, vihale ja suurenenud ärrituvusele vastuvõtlikumad need inimesed, kes kogesid vahetult enne alkohoolsete jookide tarvitamist tugevaid negatiivseid emotsioone.

Ja ometi kogeme alguses kergust ja lõõgastust, kui meie aju alkoholi mõju all puhkab. Ja see puhkab, sest see ei saa närviimpulsside kaudu erinevatelt analüsaatoritelt edastatavaid aktivatsioonisignaale. Närviimpulsside ülekannet mõjutavad spetsiaalsed bioloogiliselt aktiivsed ained - neurotransmitterid. Need on omapärased vahendajad retseptorite ja aju vahel, mis sünteesitakse närviraku kehas ja vastutavad impulsside edastamise eest neuronite vahel läbi sünaptilise tühimiku.

Neurotransmittereid on kahte tüüpi: mõned põhjustavad kesknärvisüsteemis pärssimist ja neid nimetatakse inhibeerivateks, teised aga toimivad neuronitele ergastavalt (ergastavatele neurotransmitteritele). Teadlased on märganud, et etanool võib allaneelamisel mõjutada gamma-aminovõihappe retseptoreid, mis on üks olulisemaid inhibeerivaid mediaatoreid. GABA toime seisneb närvirakkude erutuvuse vähendamises. Mida rohkem mediaatorit vabaneb, seda rohkem avalduvad kesknärvisüsteemi pärssimise sümptomid.

Inhibeeriva neurotransmitterite tootmise stimuleerimine selgitab vabaduse seisundit, eufooriat väikeste annuste korral ning ebatavalist unisust, tähelepanuvõime langust, reaktsioonikiiruse langust jne. Suuremate annuste korral on väsimus, pearinglus, peavalud ja iiveldus erinevat laadi. Need on organismi atseetaldehüüdi mürgistuse tagajärg. Seega annab etanool ise meile vabaduse ja selle aktiivne metaboliit mürgitab organismi.

Liikumiskoordinatsiooni häireid seletatakse alkoholi mõjuga väikeajule ja vestibulaarsüsteemi häiretega, mäluprobleemid aga hipokampuse – ajuosa, kus pikaajaline mälu moodustub operatiivsest (lühiajalisest) mälust pärineva teabe põhjal – pärssimise tagajärg. Viimane seletab ebatavalisi mälukatkestusi. Purjus inimene võib küll mäletada kõike, mis juhtus enne alkoholi tarvitamist, kuid järgnevad sündmused lihtsalt kustuvad mälust (seega ei mäleta pohmelliga inimene sageli alkoholijoobes toime pandud tegusid ja väärtegusid).

Mälukaotust võib vaadelda kui positiivset nähtust, mis kaitseb aju negatiivse info ülekülluse eest, sest kainena suhtub inimene oma inetusse käitumisse hoopis teistmoodi (see võib olla solvangud, kaklused, pogrommid ja lõpuks võib purjus inimene end avalikus kohas „märjaks teha“ ja oma näo oma oksesse uputada). Paraku ei vabasta teid vastutusest see, et viidate sellele, et alkoholi kuritarvitamise tõttu ei mäleta möödunud päeva sündmusi.

Suurem alkoholitarbimine on suur koormus mitte ainult seedesüsteemile (eriti kõhunäärmele) ja maksale, vaid ka ajule. Etanooli muundumist atseetaldehüüdiks ja äädikhappeks soodustab nikotinamiidadeniindinukleotiid. Selle sünteesiks kasutatakse piimhapet, mida on vaja ka glükogeneesiks (glükoosi - aju peamise toidu - tootmine). Teisisõnu, etüülalkoholi metabolism toimub glükoosi tootmise arvelt ja see on üks aju nälgimise, kiire väsimuse, vegetatiivsete ja neuroloogiliste sümptomite põhjuseid.

Kui kaua tuleb oodata, et "rohelisest maost" vabaneda?

Alkohol siseneb organismi suu kaudu ehk suu kaudu ja läbib pika tee, mille jooksul on selle aure võimalik tuvastada väljahingatavas õhus. Etanooli imendumine toimub juba suuõõnes (kuni 5%), umbes 20% etanoolist siseneb verre ja maosse, ülejäänud osa imendub soole luumenisse. Need arvud on väga keskmised, kuna alkoholi eritumise kiirus organismist sõltub paljudest teguritest: vanusest, kaalust, soost, tervisest, ainevahetusest, enne ja pärast alkoholi tarbimist söödud toidu iseloomust ja kogusest, joodud kogusest, alkohoolsete jookide kangusest.

Samad tegurid võetakse arvesse ka joobe kiiruse määramisel. Kuid sel juhul mängib suurt rolli praktika. Inimesele, kellel puudub alkoholi tarvitamise kogemus, on iseloomulik aeglane imendumine, ta purju jääb hiljem, seega võib ta eufooria saavutamiseks kergesti doosi ületada.

Alkoholi omastamisele aitavad kaasa spetsiaalsed ensüümid. Nende olemasolu on tingitud endogeense alkoholi olemasolust. Seega sünteesitakse alkoholdehüdrogenaasi erinevates organites: seedetraktis, kõhunäärmes, südames, kopsudes, maksas (ALDH tootmise liider), kuid ensüümi aktiivsus on erinevatel inimestel vastavalt erinev ja alkoholi omastamise aeg on erinev.

Mõned psühhoaktiivsed ravimid, toonilised joogid (nt kohv) aeglustavad tavaliselt alkoholi eritumist, samas kui toonilised joogid, vastupidi, kiirendavad seda protsessi.

Üheselt öelda, kui kaua alkoholimürgistus kestab, on võimatu. See aeg on puhtalt individuaalne. Sellest hoolimata on teadlased avastanud mõned mustrid, mis aitavad saada vastuse soovitud küsimusele eelduste tasandil.

Etanooli maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse keskmiselt 30–90 minuti jooksul. Kui inimene on terve, siis alkoholi eritumine verest toimub valemi järgi: 100 mg alkoholi kehakaalu kilogrammi kohta tunnis eritub. Kui inimene kaalub 60 kg, siis eritub organismist iga tunniga 6 g alkoholi (puhast alkoholi). Seega ei ole umbes 3 tunni pärast organismis enam viina jälgi. Alkoholi kontsentratsiooni suurenedes pikeneb proportsionaalselt ka eritumisaeg.

Need arvud on õiged tervete täiskasvanute kohta. Kuid see nähtus pole nii levinud, seega võib viga olla üsna suur. Lisaks sobivad ülaltoodud arvutused paremini meestele. Naise kehas säilib alkohol umbes 20% kauem, st naisel kulub tunni aja jooksul mehe kehast eemalduva alkoholi koguse eemaldamiseks umbes 1 tund ja 12 minutit.

Tüsistused ja tagajärjed

Rääkides erinevatest alkoholijoobe astmetest, oleme juba veidi puudutanud võimalike tagajärgede teemat. Need on minimaalsed, kui inimene on kerges joobes ehk vere alkoholisisaldus on suhteliselt madal. Kui inimene "puhkab" kodus, sõprade seas ega juhi autot, on "olukorda sattumise" tõenäosus suhteliselt väike (kuigi siga leiab alati soo). Kuna alkoholi kontsentratsioon veres suureneb, suureneb nii purjus inimese kui ka ümbritsevate inimeste traumeerimise oht.

Kõige ebameeldivam on aga see, et lisaks tujule suurendab alkohol sageli seksuaalset aktiivsust. Ja keda alkoholijoobes inimesed eriti huvitavad küsimused: kus, kellega ja kas on olemas rasestumisvastaseid vahendeid ning millised on tagajärjed? Seks osutub spontaanseks ega taotle liigi jätkumise eesmärki (kes peaks seda "purjus olles" peale mõtlema?!). Seetõttu osutub rasestumine alkoholijoobes planeerimata ja enamasti soovimatuks, eriti kui mõlemad partnerid olid purjus.

Lisaks sellele, et tulevased vanemad ei unistanud järglastest, kardavad ka arste lapse võimalike väärarengutega. Kuigi statistika näitab, et enamik pühade ajal eostatud lastest sünnib tervena, ei pruugi tagajärgi olla isegi siis, kui mõlemad vanemad laua taga veidi jõid. Teine asi on see, kui mõlemad olid väga purjus, olid varem alkoholi kuritarvitanud või kui rase naine ei loobunud kunagi sõltuvusest.

Kõige sagedamini tekivad looteanomaaliad siis, kui vähemalt üks vanematest on pikka aega alkoholi kuritarvitanud. Etanool mõjutab nii paljunemismaterjali kvaliteeti kui ka loote arengut emakas, sellest ka vaimsed ja füüsilised anomaaliad, mida koondatakse üldise termini - loote võõrutussündroomi - alla. Pikkuse ja kaalu puudujääke peetakse sel juhul kõige väiksemaks probleemiks. Laps võib sündida vaimse alaarenguga (erineva astme oligofreenia), tal võivad esineda neuroloogilised sümptomid, käitumis- ja emotsionaal-tahtehäired, samuti nähtavad defektid.

Kolju anomaaliate hulka kuuluvad ebanormaalsed silmad (kitsad ja lühikesed silmapilud), lai ninaselg, sile huulevagu, väike aju suurus ja lame kolju, suur, kare väljaulatuv lõualuu, suulaelõhe (jänesehuul, hundisuu). Lastel võivad esineda probleemid liigeste, kuulmise ja nägemisega, südame-veresoonkonna ja suguelundite süsteemiga (kaasasündinud väärarengud), kõne ja motoorsete oskustega. Sageli esineb raskusi oma käitumise kontrollimisega, kalduvust antisotsiaalsetele tegudele ja kuritegudele, patoloogilist pärilikkust (neil tekib alkoholisõltuvus kiiremini kui tavaliselt).

Kui viljastumine toimus alkoholijoobes, ei tohiks raseduse katkestamisega kiirustada. Peaasi, et naine keeldus praegusest hetkest kuni sünnituseni alkoholi tarvitamast, püüdis vältida nakkusi ning sünteetiliste narkootikumide, mürgiste ürtide ja "keemiaga" küllastunud toidu tarbimist. Viljastumine ei ole nii kiire protsess, seega on alkoholil aega oma bioloogilisest varjupaigast lahkuda, enne kui see saab tekitada korvamatut kahju.

Naistel, kes jätkavad alkoholi kuritarvitamist, on oluliselt suurem enneaegse sünnituse ja loote väärarengu risk.

Alkoholijoove on suhete halvenemise riskitegur. Nõrgenenud kontroll mõtete ja tegude üle koos keele ja käte liiderdamisega võib hävitada ka kõige tugevamad kiindumussuhted. Purjus inimene, kellel pole tagurpidi mõtlemist, võib oma lähedastele põhjustada tugeva psühholoogilise trauma, rääkimata füüsilistest vigastustest. Purjuspäi öeldud sõnad võivad hävitada nii karjääri kui ka pereelu (eriti koos riigireetmisega, mida on alkoholi mõju raske õigustada) ja pilvitu tuleviku. Seega, minnes üritusele koos oma naise (abikaasa), sõprade või kolleegidega, peate endale sada korda meelde tuletama normide järgimise vajadust.

Enne kui võtad ühe või kaks jooki, pole üleliigne mõelda kahjule, mida alkohol sinu kehale teha võib. Oleme juba maininud, et suured etüülalkoholi annused võivad viia inimese koomasse, põhjustada hingamisseiskust ja südamepekslemist ehk ohvri surma.

Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine mõjutab märkimisväärselt inimese aju ja kõrgemaid vaimseid funktsioone (mälu, tähelepanu, mõtlemist, taju, kõnet). Need muutused on aeglaselt progresseeruva dementsuse (dementsuse) tüüpi. Lihtsamalt öeldes degenereerub inimene kõigis näitajates, muutub iseloom, käitumine, suhtumine, kõne, inimestega suhtlemise iseloom. Inimene vajub järk-järgult põhja, oma loomse alguseni, ja isegi seda teadvustades ei suuda ta nii kergesti alkoholisõltuvuse küüsist välja tulla.

Inimkeha siseorganeid mõjutab ka etanool. Alkoholil on ärritav toime maole ja kõhunäärmele, stimuleerides seedeensüümide aktiivset tootmist ja organite väsimust. Kõhunääre ei lagunda alkoholi, sest selle organi ensüümid on loodud rasvade, süsivesikute ja valkude sisaldava toidu lagundamiseks (vastavaid ensüüme nimetatakse lipaasiks, amülaasiks ja trüpsiiniks). Võib ette kujutada, kui agressiivsed need ained võivad olla, kui kahte viimast toodetakse kõhunäärmes ettevaatlikult inaktiivsel kujul (aktiveerimine toimub 12-kõhukelmes).

Kõhunäärme liigne stimuleerimine ja alkoholi toksiline mõju selle rakkudele viib organi enda rakkude resistentsuse vähenemiseni selle toodetud ensüümide suhtes. Rasvade lagunemise kõrvalsaaduseks otse kõhunäärmes on reaktsioon, millega kaasneb rakkude surm ja spetsiifiliste ainete vabanemine, mis aktiveerivad teisi ensüüme. See toimub juba enne, kui need erituvad 12. soole luumenisse. Ja see ensüümide segu hakkab söövitama organit, mis seda toodab.

On selge, et pankreasekoe nekroosiga sellistes tingimustes kaasneb tugev valu, mis on iseloomulik ägedale pankreatiidile ja mida peetakse alkoholi kuritarvitavate inimeste haiguseks.

Samuti provotseerib etanool kõhunäärmes kaltsiumi säilitavate valgukivide teket, mis võivad ummistada nii näärme enda kui ka sapiteede kanaleid.

Maks on organ, mis tunneb alkoholi negatiivseid mõjusid rohkem kui ükski teine. Filtreerides verd ja vastutades selles sisalduva etanooli metabolismi eest, tunneb maks kõiki mürgi negatiivseid mõjusid. Selle mõjul toimub parenhüümi rakkude - hepatotsüütide (rasvhepatoos) - rasvane degeneratsioon, elundis on häiritud valkude ainevahetus, mis põhjustab maksa suurenemist (alkohoolne hepatomegaalia), elundi rasket põletikku (hepatiit) ja selle rakkude nekroosi (tsirroos).

On selge, et nende haiguste areng on järkjärguline. Neid ei tohiks käsitleda eraldi haigustena, vaid maksa "alkohoolse" transformatsiooni järjestikuste etappidena, mis 10% juhtudest lõpeb onkoloogiaga. Tavaliselt võtab haiguse sümptomite ilmnemine aega (tavaliselt räägime vähemalt 5-aastasest "alkohoolsest" kogemusest). Kuid need kauged tagajärjed on nii rasked, et võivad patsiendi eluiga märkimisväärselt lühendada. Samal ajal on naiste ja meeste ohtlike annuste suurus märkimisväärselt erinev. Naisele piisab 20 g alkoholi tarbimisest päevas (puhta 100% etanooli kohta), terve mees vajab 3 korda rohkem.

Alkoholi kuritarvitamise tüsistuseks võib pidada pohmelli, mis tekib iivelduse, oksendamise, peavalude ja hüpertermiaga. Peavalu tekkimise põhjuseid pärast alkoholi tarvitamist ei ole lõplikult uuritud, mida ei saa öelda ka palaviku põhjuste kohta pärast alkoholimürgitust. Neid võib olla mitu:

• Ajutine kerge temperatuuri tõus võib olla tingitud alkoholi võimest laiendada veresooni (ja märgitakse naha hüpereemiat).
• Tõsisemaks hüpertermia põhjuseks võib pidada allergilist reaktsiooni eksogeensele etanoolile (allergiad võivad olla pärilikud ja omandatud).
• Palavik on võimalik ka mitmesuguste põletikuliste haiguste, sealhulgas alkohoolse hepatiidi taustal. Maohaavandi korral võib palavik viidata selle perforatsioonile. Sellisel juhul esineb naha punetust, tugevat nõrkust, iiveldust, verist oksendamist.

Hüpertermia on immuunsüsteemi loomulik reaktsioon võõrale ainele ja selle koostises olevatele toksiinidele. Kuid kõike immuunsüsteemi arvele kirjutada ei ole seda väärt, sest need võivad peita tõsisemaid häireid, mida ei saa enam füsioloogiliselt määratuks nimetada. Veresoonte laienemine, mis mõnel juhul võib olla kasulik, ei ole nii ohutu.

Nõrk süda (mis on alkohoolikute loomulik areng) ei pruugi sellisele vererõhule vastu pidada, seega sagedased müokardiinfarktid noores eas (sageli enne 40. eluaastat). Aju veresoonte laienemine on täis ajuverejooksu (insuldi) ohtu ning alkoholile omane punaste vereliblede kleepumine võib põhjustada südame ja veresoonte tromboosi.

Viimane asi, millel ma pikemalt peatuda tahaksin, on joobes inimeste kalduvus „kangelastegudele“, mida kainena olles võidakse sügavalt kahetseda. Varastamine, purjuspäi kaklused, vigastustega lõppevad suhtevaidlused, tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni häiretega kukkumisest tingitud vigastused, joobes juhtidega toimunud liiklusõnnetused (mis sageli lõppevad surmaga), tööõnnetused, enesetapud – see ei ole täielik loetelu alkoholimürgistuse võimalikest tagajärgedest, mis mõjutab erinevaid inimesi erinevalt.

Ükskõik kuidas seda vaadata, alkoholi joomise eelised ei ole võrreldavad kahjuga, mida etanool võib põhjustada regulaarsel või ohutut piiri ületaval tarbimisel. Kas see pole mitte põhjus järelemõtlemiseks?

Alkohol kodus

Suhtumine alkoholi meie riigis on märgatavalt erinev, kui vaadata seda küsimust alkoholi tarvitajate ja riigis korra eest vastutajate poolt. Ühelt poolt mõistame alkoholi igati hukka, aga teisalt joovad peaaegu kõik, kes on tervisliku eluviisiga, sealhulgas teismelised, rasedad ja eakad. Joovad nii tavainimesed kui ka võimuesindajad, kes avalikult alkoholi tarbimist hukka mõistavad.

Sellel ebajärjekindlusel on teatud tagajärjed, mida valitsus püüab seadusandluse kaudu lahendada. Keegi ei keela kodus ega spetsialiseeritud asutustes alkoholi tarvitamist ning kui sellele ei järgne antisotsiaalset käitumist ja rikkumisi, siis karistust ei järgne. Teine asi on alkoholi tarvitamine tänaval või avalikes kohtades, kus pealt vaatavad lapsed, kes veel ei mõista, mis on hea ja mis on halb. Kas see pole mitte joobes eluviisi propaganda?

Alkohoolsete jookide tarbimise ametlik keeld avalikes kohtades, sealhulgas tänavatel, parkides, spordi- ja haridusasutustes, kauplustes, teatrites ja muudes kohtades, kuhu elanikkonnal on vaba juurdepääs, kajastub 19. detsembri 1995. aasta seaduse nr 481/95-VR artiklis 15-2. Ühistranspordile ettenähtud peatused, liftiruumid, taksofonid, paraadid ja sissepääsud ning maa-alused käigud kuuluvad samuti avalike kohtade kategooriasse. Samal ajal viitab see kõigile alkoholi sisaldavatele jookidele, välja arvatud ravimid, kalja ja keefir.

Haldusõiguserikkumiste seadustiku artikkel 178 näeb ette rahatrahvi alkoholi tarvitamise eest eespool nimetatud kohtades. Selle sõnastus on aga mõnevõrra ebamäärane, kuna karistus määratakse ainult siis, kui isik esineb "avalikult" viisil, mis "solvab inimväärikust ja avalikku moraali".

Selgub, et ainuüksi alkoholi tarvitamine sobimatus kohas ei ole piisav karistuse põhjus. Politsei saab noomida ja nõuda dokumente ainult isikutelt, kelle käitumine kuulub artikli 178 määratluse alla. Nad võivad tänaval alkoholi tarvitamise või alkoholijoobes isikut kinni pidada vaid 3 tunniks, kui puuduvad dokumendid õigusrikkuja isiku tuvastamiseks.

Sama halduskoodeksi artikkel 178 määrab kindlaks trahvide suurused esmakordsete ja korduvate rikkumiste eest. Esimese ja teise rikkumise eest ühe aasta jooksul on summad vahemikus 17 kuni 119 grivnat, mis pole meie hindade juures eriti taskukohane. Isegi kolmas rikkumine aasta jooksul maksab neile, kellele meeldib "avalikus kohas" juua, kuni 136 grivnat, kuigi võimalikud on ka muud noomitused: 15-päevane arest või kuni 2-kuuline paranduslik töö. Kui isik peetakse kinni alkoholi tarvitamise eest avalikus kohas kolmandat korda, määrab karistuse suuruse kohus, mitte politseinik, kes seaduserikkumise fakti avastas. Ja karistuse suurus sõltub suuresti kinnipeetava käitumisest ja rikkumise võimalikest tagajärgedest.

Kui joodik ei suuda ise koju saada, peaksid vaprad politseinikud aitama tal sinna või spetsiaalsesse raviasutusse jõuda, vastavalt Ukraina seadusele "Riiklikust politseist".

Alaealiste joomine on järjekordne tagajärg selge valitsuse poliitika puudumisest alkoholismi vastu võitlemiseks. Siin peitubki suurim oht. Isegi täiskasvanu, kes on alkoholi mõju all, mis hägustab meelt, ei suuda alati oma doosi välja arvutada ja sellest kinni pidada, ja mida siis noortest rääkida.

Noorus ja puberteet on inimese elus eriti tundlikud perioodid, mil kõik välised mõjud on teravalt tunda. Alkohol võimendab teismelise negatiivseid külgi, tõukab teda antisotsiaalse käitumise, kuritegevuse ja enesetapu poole. Üsna suur osa noortest satub üledoosiga haiglasse ja kogeb selle tagajärgi aastaid.

Arvatakse, et kuni 16. eluaastani ei saa teismelist oma tegude eest vastutusele võtta, seega ei vastuta ta alkoholi tarvitamise eest. 16–18-aastaselt on selle eest karistus juba ette nähtud, kuid see on üsna leebe. Enamasti piirdub juhtum hoiatuse, noomituse või alaealise korrarikkuja üleandmisega volitatud täiskasvanutele (eestkostjatele, vanematele, õpetajatele). Kui joobes teismeline on kedagi solvanud, võidakse temalt karistusena nõuda avalikku vabandust.

Mõju alkoholimürgistuse korral

Alkoholijoovet kuriteo puhul, eriti kui keegi sai joobes isiku tegude tagajärjel vigastada, peetakse alati raskendavaks asjaoluks, mis suurendab karistust.

Kuid on olemas ka selline mõiste nagu "afekt". See viitab liigsele erutusseisundile, mis on oma olemuselt plahvatuslik. Sellist lühiajalist emotsioonide puhangut iseloomustab suur jõud, mis sageli läheb vastuollu terve mõistusega. Sellest hoolimata ei karistata afektiseisundis toime pandud kuritegusid nii karmilt kui muude põhjuste ja ilmingutega kuritegusid.

Alkoholil on võime mõjutada subjektiivset olukorra tajumist ja mõistmist ning seega ka reaktsiooni ehk inimese käitumist. Kerge joobe korral võib afekti pidada füsioloogiliselt tingitud protsessiks, kuigi teadlastel puudub ühine arvamus, kas antud juhul on afekt füsioloogiline või ebanormaalne. Kuid just afekti diagnoos on tegur, mis võib leevendada karistust alkoholijoobes kuriteo toimepanemise eest.

On tõsi, et afekti saab diagnoosida ainult lihtsa (tüüpilise) alkoholijoobe vormi korral. Atüüpilised ja psühhootilised vormid on vaimuhaiguse tunnused. Sarnane suhtumine on ka mõõduka ja raske joobeseisundi korral toime pandud süütegudesse, kui ilmnevad alkoholist põhjustatud rasked vaimsete protsesside häired.

Diferentsiaaldiagnoos võimaldab sel juhul kindlaks teha mitte ainult võimalust kvalifitseerida tegusid afektiivses seisundis toime panduks, vaid ka sellise seisundi põhjuse. Fakt on see, et joobes inimese käitumine sarnaneb üldiselt narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mõju all oleva inimese käitumisega. Teadvuse hägustumine ja ebapiisav käitumine võivad olla põhjustatud psüühikahäiretest või osutuda mõnede somaatiliste haiguste ilminguks. Sellisel juhul ei ole inimene tingimata alkoholi mõju all, kuigi ta meenutab purjus inimest.

Ennetamine

Alkoholimürgitusest võõrutamine ja pohmelli sündroomi ilmingute vastu võitlemine on meetmed, mida rakendatakse tagantjärele. Need ei välista vajadust kannatusi taluda, sest tegutsemine ei ole võimalik koheselt. Need, kes on vähemalt korra kogenud seda õudusunenägu nimega pohmell, mõistavad, et tegutseda tuleb enne, kui äike müristab. Ennetamine on endiselt vaieldamatult parim meetod kannatustest päästmiseks või vähemalt patoloogiliste sümptomite intensiivsuse oluliseks vähendamiseks.

Üldiselt arvatakse, et kiire ja raske joobe parim ennetamine on rikkalik rasvane eine. Siinkohal võib väita, et selline toit, mida süüakse päev enne pidu või pidusöögi ajal, koormab seedesüsteemi tugevalt. Kannatavad magu, maks ja kõhunääre, mis lisaks peavad ikkagi alkoholiga suhtlema. Kuid mitte ainult rasvastel toitudel pole katvat omadust. Riisipuljong, kaerahelbed või linaseemnekeedis saavad selle ülesandega hakkama isegi paremini kui õlid ja rasvad, koormamata seejuures seedetrakti. Ja alkoholi imendumist suudab aeglustada iga toit, seega enne alkohoolsete jookide joomist tuleb lihtsalt süüa ja alkoholi tühja kõhuga juua.

Ära kiirusta ühe ampsu teise järel jooma (keegi ei vala sind ju vägisi). Aeglaselt joodud alkohol annab järkjärgulise joobe ja organismil on kergem seda taluda. Tavaliselt aitab selline ettevaatlikkus pohmelli vältida ja üritus ise on lõbusam (kas on lõbus pärast teist klaasi salatit uinuda?).

Kõige sagedamini tabab raske pohmelli sündroom neid, kes on jookide ja nende kombinatsioonide suhtes valimatud. Madala kvaliteediga alkohoolsed joogid, parfüümide ja värvainete lisamine alkoholile, alkoholi segamine puuviljamahlade ja magusate limonaadidega, magusad puuviljasnäkid - need on tegurid, mis määravad pohmelli sündroomi tekkimise. Tagajärgede vältimiseks tasub eelistada ühte jooki. Pohmelli seisukohast kõige ohutumaks peetakse viina. Kuid veini, konjakit, madala alkoholisisaldusega jooke ja šampanjat tuleks tarbida minimaalsetes kogustes, mitte omavahel segada ja veelgi enam viinaga.

Pidu lõpus, kui on aeg magama minna, on soovitatav juua palju vedelikku (vesi, nõrk tee, puuviljamahl, glükoos või meesiirup). Vesi vähendab alkoholi kontsentratsiooni veres ja glükoos kiirendab selle eritumist. Öösel pole vaja karta palju juua, parem on joosta tualetti kui ärgata peavalu, janu ja iiveldusega.

Pole paha variant võtta absorbente alkohoolse eine eelõhtul. Mõned soovitavad võtta standarddoosi aktiivsütt 1-2 tundi enne pidu ja korrata protseduuri 2,5-3 tunni pärast. Teised soovitavad esmalt juua 4 tabletti, tund aega hiljem veel 2 ja seejärel sama annus (kuni kaalule vastava normini).

Ennetuslikel eesmärkidel tuleks "Polysorbi" võtta kolm korda. Esiteks pidusöögi eelõhtul, seejärel enne magamaminekut ja lõpuks hommikul pärast ärkamist. Annus on endiselt sama 3-6 grammi.

"Enterosgel" aitab ka pohmelli vältida, kui seda õigesti, st ette võtta. Tõuse laua tagant pärast alkoholi tarbimist – joo 1-2 lusikatäit geeli, olenevalt oma kaalust. Suured inimesed saavad endale lubada ja 3 supilusikatäit geeli, mis tuleb ainult kasuks. Ei meeldi geeli maitse? Võid seda lahjendada vee või mahlaga.

Hommikul pärast ärkamist peate uuesti võtma oma individuaalse annuse ja seejärel 4 tunni pärast sorbendi võtmist kordama, kuid vähendage annust poole võrra.

Paljud kasutajad märgivad selle ravimi suurt efektiivsust võitluses pohmelli vastu, nii ebameeldivate sümptomite ja alkoholimürgistuse tagajärgede ennetamisel kui ka nende raskusastme vähendamisel (sõltuvalt sellest, millist skeemi ravimit võeti).

Mis puutub aspiriini populaarsusse pohmelli ennetava vahendina, siis see põhineb pigem platseeboefektil kui tegelikul kasul. Atsetüülsalitsüülhape võib küll takistada erütrotsüütide kleepumist, kuid see ei mõjuta tõenäoliselt etanooli metabolismi, seega ei saa sellest erilist kasu oodata. Lisaks ei ole MSPVA-de kombineerimine alkoholiga hea mõte. Parem on eelistada sorbentide ennetavat kasutamist.

Olgu öeldud, et miski muu ei aita pohmelli sündroomi nii meisterlikult vältida kui proportsioonitaju. Individuaalsete normide järgimine on kõige usaldusväärsem viis korralikult välja puhata ilma poriseks minemata ja alkoholimürgistuse tagajärgi tundmata. Mõõduka alkoholiannusega suudab keha iseseisvalt toime tulla, kahjustamata tervist ja heaolu. Lihtsalt pole vaja seda ülemäära tööle sundida.

Süütegude ennetamine

Alkoholimürgistus on organismi patoloogiline seisund, millega kaasneb kesknärvisüsteemi vähenenud funktsionaalsus. Lihtsamalt öeldes peab inimene end kõrgemaks olendiks, kellel on suur jõud, kuid oma käitumises sarnaneb ta loomadega, tegutsedes instinktiivselt ja mitte alati adekvaatselt. Enesekontrolli vähenemine on suur hoop emotsionaalsele ja tahtelisele sfäärile: emotsioonid on ülevoolavad ning tahe kas puudub või on suunatud vales suunas (parem oleks, kui see puuduks).

Mitte kõik alkoholijoobes inimesed ei ole võimelised kuritegu toime panema. Kuid paljud neist, kes kainena olles ei ole võimelised teisele inimesele kahju tekitama, teevad seda alkoholi mõju all ootamatult kergesti. Hiline kahetsus on samm edasi, kuid see ei suuda alati tehtut siluda, isegi poolteadvusel olekus. Ja keegi ei sundinud sind jooma.

Ükskõik kui paljud inimesed ka ei selgitaks alkoholi tagajärgi, on ebatõenäoline, et see pärast joomist tema käitumist mõjutab. Kaine peaga mõistame ja hukka mõistame kõike ning pärast jooki või kahte oleme valmis tormama tagasi lahingusse kujuteldava või reaalse vaenlasega. Selgitused individuaalse normi ja selle järgimise kohta on sama ebaefektiivsed kui alkoholi tarbimise keeld. Inimesed on varem joonud ja joovad ka tulevikus, leides nippe isegi kõige rangemate ametlike seaduste eiramiseks.

Alkohoolsete jookide levitamist reguleerivaid seadusi tuleks karmistada. Mitte ainult neid, kes seda mürki teismelistele müüvad, vaid ka neid, kes aitavad lastel seda osta, tuleks karistada karmilt. Täiskasvanuid, kes kaasavad noori ametlikele ja mitteametlikele üritustele alkohoolsete jookidega, tuleks karistada sama karmilt. Palju õigem oleks panustada tulevaste põlvkondade tervisele, kaasates neid sporditegevustesse, mis ei sobi kokku alkoholi tarvitamisega.

Igasugune alkoholireklaam, isegi kui see on varjatud, on omamoodi üleskutse osta ja juua alkohoolseid jooke. Kui täiskasvanud saavad sellest nii sõna-sõnalt aru, mida me saame öelda noorema põlvkonna kohta? Reklaam peaks propageerima tervislikku eluviisi, mitte võimalust ohtu seada enda ja teiste tervist.

Alkoholijoobes inimese käitumise ennustamine on tühiasi, sest ta ise ei taipa, mis talle järgmisel hetkel pähe võib tulla, ja mitte igaüks ei suuda end sellises seisundis peatada. Lihtsam on ennustada pohmelli tekkimise võimalust kui mõista, milliseks võib ühe joomine teistele lõppeda. Ja selles peitub varjatud oht, muidu "kui teaksid, kuhu kukud, oleksid muru maha pannud".

Seda tuleks koolides ja kõrgkoolides rõhutada, tuues reaalseid näiteid sellest, milleni alkohol võib viia, kuidas see inimest mõjutab, millised kohutavad tagajärjed võivad olla joobes juhtimisel või alkoholi mõju all.

Tõeliseks sammuks joobes juhtidega toimunud õnnetuste arvu vähendamise suunas võib pidada joobes juhtimist käsitlevate õigusaktide karmistamist. Paraku ei hirmuta isegi varasemast märgatavalt kõrgemaks muutunud trahvisummad kõiki, vaid ainult tagasihoidliku sissetulekuga inimesi. Raha otsustab meie riigis endiselt kõike: sellega saab maksta trahvi või osta oma vabaduse ohvrite suukorvi panemisega. Seadused on täielikult tõhusad alles siis, kui meil õnnestub korruptsioonist lahti saada ja inimeste eneseteadlikkust tõsta, st Mitte veel.

Ja kui neid peaks kellelegi õpetama, siis lastele ja noorematele teismelistele, kes imavad endasse kõike nagu käsn, nii head kui ka halba. Kuid parim viis teadliku põlvkonna kasvatamiseks ja seeläbi kuritegevuse vähendamiseks, mille üheks põhjuseks peetakse alkoholijoobest, on vanemate eeskuju. Kui te ei suuda alkoholist loobuda enda pärast, tehke seda oma laste ja nende tuleviku nimel, pange end nende vanemate olukorda, kelle lapsed surid joobes juhtide roolis, või invaliidide asemele, kes said sellisteks joodikute süül ja lõbu pärast.