Alkohoolne hallutsinoos

Alkohoolne hallutsinoos on verbaalne hallutsinoos alkoholisõltuvusega inimestel, millega kaasnevad tagakiusamise pettekujutelmad.

[ 1 ]

Mis põhjustab alkohoolset hallutsinoosi?

• Haiguse pikaajaline kulg - alkohoolne hallutsinoos areneb reeglina mitte varem kui 10-14 aastat pärast kaugelearenenud alkoholismi olemasolu, sagedamini naistel.
• Pikaajaline süstemaatiline alkoholimürgitus.

Alkoholi hallutsinoosi sümptomid

Äge alkohoolne hallutsinoos avaldub afektiivsete häiretena ärevuse, mure, hirmu näol ning sageli esineb ka unehäireid. Selle taustal esinevad hallutsinatsioonid üksikute helide, mürade, sõnade ja fraaside kujul. Tavaliselt suudavad patsiendid heli allika selgelt lokaliseerida (koridorist, aknast, naabertoast jne). Hallutsinatsioonidega kaasneb motoorne rahutus, hämmeldustunne. Psühhootilised häired kaovad sageli pärast sügavat und ja afektiivsed häired vähenevad samal ajal.

Psühhoosi edasise arenguga ilmnevad mitmed verbaalsed hallutsinatsioonid, millega liituvad sekundaarsed luulud (suhted, mõjutamine, süüdistused, tagakiusamine või füüsiline hävitamine). Patsiendid on äärmiselt vastuvõtlikud hirmu- ja paanikahoogudele ning on äärmiselt kahtlustavad. Järk-järgult hakkab patsient luuludest teatud süsteemi ehitama - hallutsinatoorsed kogemused põimitakse reaalsetesse sündmustesse (mõnikord üsna usutavalt). Pärast ravi määramist taanduvad psühhootilised häired reeglina kiiresti, ilmneb kogemuse kriitika, kuid depressiivsed ja asteenilised häired võivad püsida. Samal ajal mäletavad patsiendid reeglina hästi oma kogemusi ja käitumist psühhoosi seisundis.

Ägeda alkohoolse hallutsinoosi vähenemine

Äge hüpnagoogiline verbaalne hallutsinoos

Uinumisel tekivad akoasmad ehk lihtsa vormi ja neutraalse sisuga verbaalsed hallutsinatsioonid – üksikud sõnad, laulmine jne. Pärast ärkamist need häired kaovad. Afektiivseid häireid esindab depressiivne-ärev meeleolu. Psühhoosi kestus ei ületa mitut päeva. Ei tohiks unustada: hüpnagoogiline hallutsinoos võib asendada keerukama hallutsinoosiga.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Äge ebaõnnestunud hallutsinoos

Võib piirduda neutraalse sisuga lihtsate verbaalsete hallutsinatsioonidega. Psühhopatoloogilise struktuuri komplitseerumisega võivad hallutsinatsioonid muutuda ähvardavateks, süüdistavateks, käskivateks, otse patsiendile suunatud. Sellest tulenevalt ei moodustu luululist kontseptsiooni, tekivad ärevuse ja hirmu näol esinevad afektiivsed häired, käitumus muutub, motoorne agitatsioon suureneb ja kriitiline suhtumine kogetud häiretesse kaob. Sellise psühhoosi kestus on mitmest tunnist päevani. Väljumine on kriitiline. Mõnikord eelneb täielikule hallutsinatoorsele psühhoosile ebaõnnestunud hallutsinoos.

[ 5 ], [ 6 ]

Äge alkohoolne hallutsinoos (klassikaline)

Äge alkohoolne hallutsinoos algab kõige sagedamini pohmellihäirete taustal, millega kaasnevad ärevushäired, paranoiline meeleolu, vegetatiivsed häired ja naistel depressiivsete häirete taustal. Mõnikord tekib hallutsinoos aga pärast pikaajalist igapäevast joomist, millega kaasneb unetus.

Ägeda alkohoolse hallutsinoosi sümptomite kompleks hõlmab tõelisi kuulmishallutsinatsioone, nende petlikku tõlgendamist ja hirmu afekti.

Haiguse algus on tavaliselt äge. Mitu nädalat võivad esineda eelkäijad ärevuse, mure, depressiooni, pearingluse jms näol. Psühhoos tekib tavaliselt õhtul või öösel. Patsienti haarab tugev ärevus, ta ei saa magama jääda või ärkab pärast lühikest und hirmunult, higist läbimärjana. Alguses on kuulmishallutsinatsioonid elementaarsed - müra, helin, praksumine, sahin, sosistamine, karjumine, üksikud lihtsad sõnad. Hiljem omandavad need kiiresti monoloogi, dialoogi ja lõppstaadiumis polüvokaalse verbaalse hallutsinoosi iseloomu, mis seisneb üksteisele järgnevates stseenides, mida seob üks teema. Reeglina räägivad hääled patsiendist kolmandas isikus, kuid mõnikord pöörduvad nad otse tema poole. Hääli on palju, nad on mõnikord vaiksed, mõnikord valjud, ulatudes möirgamiseni. Nad räägivad koos, põimuvad, vaidlevad ja ropendavad. Hallutsinatsioonide sisu on patsiendile ebameeldiv. Need on mitmesugused ähvardused, süüdistused, patsiendi hukkamõist varasemate tegude, eriti liigse alkoholitarbimise ja sellega seotud tagajärgede pärast. Hääled peavad nõu, vaidlevad, arutavad, mida patsiendiga peale hakata ja kuidas teda karistada. Need võivad olla mitte ainult süüdistavad, vaid ka patsienti kaitsvad. Patsient on loomulikult selliste vaidluste tunnistaja, kuid mõnikord saab temast ka nende osaleja. Arutelu all olevad teemad on alati seotud patsiendi praeguse või varasema elu reaalsete sündmustega. Hallutsinatoorsete kogemuste sissevooluga tekib lühiajaline pidurdus ja eemaldumine, kuid seda võib kvalifitseerida hallutsinatoorse substuupori või stuupori nähtuseks.

Luululised ideed on sisult hallutsinatsioonidega tihedalt seotud, seetõttu on nad killustatud, fragmentaarsed ja süstematiseerimata. Laienenud hallutsinoosi korral domineerivad hirmu, ärevuse ja meeleheite afektid. Patsient on alati toimuvate sündmuste meeles, tema käitumine vastab hallutsinatsioonide ja luulude sisule. Esimestel päevadel ei näe patsient luulu mõjul tekkinud olukorrast väljapääsu või teeb käskivate häälte levimuse korral enesetapukatseid. Hiljem, ärevuse afekti levimuse korral, hakkab patsient põgenema, tal tekib motoorne erutus. Sageli pöörduvad selles seisundis patsiendid meeleheitliku enesekaitse poole, blokeerivad uksi, löövad aknaid laudadega kinni, lülitavad välja sidevahendid, loovad oma signalisatsiooni jne. Patsiendi sellist käitumist nimetatakse "ühe olukorra olukorraks". Sageli hakkavad sellises seisundis patsiendid ennast kaitsma, muutudes agressoriteks, oodates nähtamatuid vaenlasi, relvastatud teravate esemete, terariistade või tulirelvadega. Järgmises etapis muutub patsient tagakiusatavast tagakiusajaks. See võib kaasa tuua ettenägematuid tagajärgi: ta võib enesekaitseks rünnata juhuslikke inimesi, kuna sellises olekus tõlgendab ta kõike enda ümber ähvardavalt. Deliiriumihäirete (tavaliselt öösel) lisandumine suurendab mitmesuguste sobimatu käitumise vormide sagedust. Tulevikus võib patsientide käitumine aga seal piisavalt korrastuda, varjates nende võimet sotsiaalselt ohtlikeks tegudeks.

Erinevalt deliiriumist puudub alkohoolse hallutsinoosi puhul soovituslikkus: patsienti on võimatu veenda tema olukorra petlikus tõlgenduses ega soovitada talle muid hallutsinatsioone.

Alkohoolne hallutsinoos tekib ähmase teadvuse taustal, seda tõendab häirimatu orientatsioon oma isiksuses, oma asukohas, mis eristab seda oluliselt deliirium tremensist. Ainult põhjaliku kliinilise ja psühhopatoloogilise uuringu abil on võimalik täheldada teatavat hämmeldust.

Patsiendid jutustavad valusate kogemuste sisu üsna täpselt ja detailselt ümber, samuti ei kustu nende mälust välised sündmused, patsiendid taastoodavad neid peaaegu veatult ja järjepidevalt. Alkohoolse hallutsinoosi korral mälu ei kannata. Konfabulatsioone praktiliselt ei täheldata.

Psühhoos lõpeb tavaliselt kriitiliselt pärast pikka sügavat und. Hallutsinoosi lüütilises otsas väheneb esmalt verbaalsete hallutsinatsioonide intensiivsus, seejärel kaob afektiivne laeng ja hiljem hääbuvad luululised konstruktsioonid. Kriitiline suhtumine kogetusse ei teki kohe, meestel on võimalik jääkdeliirium (naistel esinevad sageli depressiivsed häired). Ägeda hallutsinoosi kestus on mitmest päevast kuni 4 nädalani.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Segatud äge alkohoolne hallutsinoos

Äge hallutsinoos koos väljendunud deliiriumiga

Selle psühhoosi iseloomulikeks tunnusteks on suhteliselt nõrkade, nappide, valdavalt ähvardava iseloomuga verbaalsete hallutsinatsioonide ja väljendunud tagakiusamisluulukkude kombinatsioon. Lisaks tüüpilistele hallutsinatsioonide sisuga seotud luululistele väidetele esineb ka kaudseid luululisi konstruktsioone, mis ei ole seotud hallutsinatoorsete häiretega. Luulud on sensoorse, kujundliku struktuuriga, mida tõendavad segasuse sümptom, intensiivse ärevuse ja hirmu afekt, keskkonna illusoorne tajumine, üksikud valed äratundmised. Vaimsete häirete vähenemine toimub järk-järgult ja järjepidevalt: afektiivsed häired - verbaalsed hallutsinatsioonid - luululised häired. Jääkdeliirium ei ole haruldane.

[ 11 ]

Deliiriumiga seotud äge hallutsinoos

Deliiriumihäired esinevad hallutsinoosi arengu igas staadiumis. Tavaliselt liituvad nad öösel. Hallutsinoosi algperioodil ja lõpus on need isoleeritud episoodid ning hallutsinatoorse psühhoosi haripunktis võib täheldada deliiriumi laienenud sümptomeid. Harva muutuvad deliiriumipildid domineerivaks; sagedamini jääb verbaalne hallutsinoos põhihäireks. Patsientidel esineb visuaalsete hallutsinatsioonide laine; võivad ilmneda taktiilsed ja termilised hallutsinatsioonid. Hirmu afekt vaheldub eufooriaga. Sellise psühhoosi korral võivad esineda professionaalse deliiriumi fragmentaarsed sümptomid. Psühhopatoloogiliste häirete taandumine algab teadvuse hägustumise sümptomite kadumisega, edasine areng sarnaneb ägeda hallutsinoosiga. Väljumine on tavaliselt kriitiline.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atüüpiline äge alkohoolne hallutsinoos

Ägeda alkohoolse hallutsinoosi atüüpilise kulgemise korral näitab kliiniline pilt hallutsinoosi enda sümptomite kombinatsiooni teadvuse üheainsa hägustumisega, vaimsete automatismide või depressiivsete sümptomitega.

[ 17 ], [ 18 ]

Äge hallutsinoos koos üheiroidse teadvuse hägustumisega

Oneiroidsed häired esinevad hallutsinoosi korral sagedamini kui deliiriumi korral ning arenevad hallutsinoosi haripunktis. Selle psühhoosi vormi areng piirdub orienteeritud oneiroidi staadiumiga. Võrreldes deliiriumi korral esinevate oneiroidsete häiretega kogevad patsiendid valdavalt fantastilise sisuga stseene, mis kujutavad mitmesuguseid maailmakataklüsme, tähesõdasid, planeetidevahelisi lende jne, kuid need teemad jäävad süžeeliselt lõpetamata, fragmentaarseks, nagu rahutus unenäos; sageli on "fantaasia" kogemused kombineeritud purjusoleku stseenidega.

Hallutsinoosi algus on klassikaline, seejärel liitub polüvokaalne verbaalne stseenitaoline hallutsinoos: patsiendil on teravalt väljendunud hirmuafekt, ta on substuupori seisundis. Seejärel tekib figuratiivne deliirium koos keskkonna illusoorse tajumisega, öösel võib tekkida visuaalne pseudohallutsinoos, mis peegeldab verbaalsete hallutsinatsioonide sisu. Psühhoosi taandumine algab oneiroidsete häiretega, verbaalne hallutsinoos kaob lõpuks.

Äge hallutsinoos koos stuuporitega (alkohoolne stuupor)

Alkohoolse stuupori või substuupori tekkele viitavad alkohoolse hallutsinoosiga kaasnevad motoorse sfääri häired. Reeglina on hallutsinoosi haripunktis patsient liikumatu, ümbritsevast maailmast eraldatud ja hõivatud. Negativism puudub. Inhibitsiooni võib asendada erutusega või vahelduda sellega. Ülaltoodud häirete kestus on mõnest minutist mitme tunnini.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Äge hallutsinoos koos vaimse automatismiga

Sarnaselt teiste ebatüüpiliselt esinevate psühhoosi vormidega ilmnevad vaimsed automatismid selle arengu tipul, polüvokaalse hallutsinoosi tekke ajal. Need intensiivistuvad ja muutuvad alati keerukamaks samaaegselt verbaalse hallutsinoosi intensiivistumisega, peamiselt õhtul ja öösel. Kõige sagedamini täheldatakse ideatsioonilisi automatisme - avatuse ja mõtlemise edasiliikumise tunnet, vägivaldselt tekkivaid mõtteid, mentismi, välise mõju nähtust (mälestuste "lahtirullumist"). Tähelepanuväärne on see, et kajamõtete sümptomit reeglina ei registreerita. Vaimsete automatismide arenguga hallutsinoosi struktuuris kaasneb alati luululiste väidete sisu laienemine ja kalduvuse teke neid süstematiseerida. Automatismidega võivad esineda deliiriumid ja oneiroidsed häired. Psühhoosist väljumisel vähenevad esimesena vaimsed automatismid.

Subakuutne (pikaajaline) alkohoolne hallutsinoos (F10.75)

Subakuutsete hallutsinatsioonide hulka kuuluvad need, mis kestavad 1 kuni 6 kuud. Sellise psühhoosi kõige levinum kestus on 2-3 kuud.

Psühhoosi algus on peaaegu täielikult sama mis ägeda alkohoolse hallutsinoosi puhul; erinevused tekivad hiljem ja on tavaliselt seotud hallutsinatsioonidele lisanduvate väljendunud luululiste või depressiivsete häiretega. Sagedasi esineb verbaalseid hallutsinatsioone, mida ei saa taandada ja mis määravad edasise kliinilise pildi. Vastavalt teatud häirete (verbaalsed hallutsinatsioonid, depressiivsed häired või deliirium) levimusele kliinilises pildis jagatakse pikaajaline alkohoolne hallutsinoos tavapäraselt kolmeks variandiks.

Subakuutne alkohoolne hallutsinoos, mille puhul domineerivad verbaalsed hallutsinatsioonid

Neid esineb suhteliselt harva. Kliinilises pildis tulevad pärast afektiivsete häirete ja deliiriumi vähenemist esile verbaalsed hallutsinatsioonid. Patsientide käitumine on korrapärane, sageli säilib igapäevaste ja isegi tööülesannete täitmine. Reeglina on patsient haiguse olemasolust teadlik.

Subakuutne alkohoolne hallutsinoos, mille puhul domineerib depressiivne afekt

Hallutsinoosi arengu haripunktis muutuvad motoorsed ja afektiivsed häired. Kliinilist pilti hakkavad domineerima depressiivne meeleolu, depressioon ja väljendunud melanhoolia. Depressiivsete häirete, sealhulgas depressiivse luulu tekke intensiivsus suureneb. Tekivad enesesüüdistuse ideed, mis hakkavad järk-järgult domineerima teiste luululiste avalduste üle. Psühhoosi vähenemine on järkjärguline, alustades afektiivsetest häiretest.

Subakuutne alkohoolne hallutsinoos domineerivate luuludega

Reeglina verbaalse hallutsinoosi arengu haripunktis sensoorsed häired järk-järgult vähenevad. Kliinilises pildis hakkavad domineerima viitamise ja tagakiusamise ideed. Ärevuse ja hirmu mõju on pidev ja intensiivne. Patsientidel tekib kohanemishäire sümptom - psühhootiliste sümptomite suurenemine keskkonna muutumisel. Psühhoosi taandumine algab afektiivsete häirete tasandamisega, deliirium kaob viimasena.

Krooniline alkohoolne hallutsinoos

Krooniline alkohoolne hallutsinoos on suhteliselt haruldane haigus. Psühhoos võib alata ägeda alkohoolse hallutsinoosina, harvemini alkohoolse deliiriumina. Mõnede autorite sõnul algab krooniline alkohoolne hallutsinoos aga kohe keeruliste seisundite tekkega, kus esinevad samaaegselt deliiriumi ja hallutsinoosi sümptomid või on hallutsinoos kombineeritud depressiivsete-paranoiatega.

Kroonilise hallutsinoosi ägedat staadiumi iseloomustavad ebatavaliselt eredad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Staadium kestab 1-2 nädalat.

Sõltuvalt valitsevast kliinilisest pildist eristatakse järgmisi kroonilise alkohoolse hallutsinoosi tüüpe.

[ 23 ], [ 24 ]

Krooniline verbaalne hallutsinoos ilma luuludeta

Kroonilise alkohoolse hallutsinoosi kõige levinum vorm. Prodromaalses staadiumis on ärevus, tugev rahutus ja unehäired märkimisväärselt väljendunud. Uinudes kuulevad patsiendid, et keegi hiilib neile ligi, tahab neid haarata jne, hirmust hüppavad nad püsti ja karjuvad. Peagi ilmuvad rikkalikud kuulmishallutsinatsioonid. Nende sisu on ebameeldiv, ähvardav, võivad liituda kommenteerivad või antagonistlikud hallutsinatsioonid. Ägedas perioodis iseloomustab kuulmishallutsinatsioone ere emotsionaalne värving, mille tulemusena tajuvad patsiendid neid reaalsusena. Taustal on visuaalsed hallutsinatsioonid (putukad, väikesed loomad, ebareaalsed olendid, mitmesugused varjud jne). Ägedas perioodis võivad esineda kinesteetilised, taktiilsed ja füüsilised hallutsinatsioonid. Hallutsinatoorsete häirete taustal tekivad tagakiusamise või suhte luulud. Teadvus, sarnaselt teist tüüpi hallutsinatsioonidega, ei ole häiritud, kuid psühhoosi arengu tipul ei muutu see täiesti selgeks. 7-10 päeva pärast patsientide hirm väheneb, kogu häirete spektrist jäävad alles ainult kuulmishallutsinatsioonid, mis on vähem ähvardavad kui varem. Seejärel hakkavad patsiendid nendega harjuma. Samal ajal normaliseeruvad välised käitumisvormid, patsiendid saavad teha igapäevaseid tegevusi ja tegeleda tööalase tegevusega. Märgatavaid muutusi mineviku mälus ei ole täheldatud, praeguste sündmuste mälu kannatab veidi. Aja jooksul kaotab alkohoolne hallutsinoos intensiivsuse. Hallutsinatsioonid võivad omandada lihtsa iseloomu, mõnikord kaovad täielikult, ilmnedes ainult väliste stiimulite korral (nn reflekshallutsinatsioonid). Haiguse teadvustamine ilmneb isegi ägedas perioodis ja püsib kogu valulike häirete vältel. Alkoholi tarbimise taasalustamisel ilmnevad uuesti ja süvenevad hallutsinoosi varasemad sümptomid. See kroonilise hallutsinoosi vorm on statsionaarne ega progresseeru. Mõnikord kestab see aastaid ilma dementsuse või isiksuse languseta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Krooniline verbaalne alkohoolne hallutsinoos koos luuludega

Sellisel juhul kaasneb iseloomuliku hallutsinatoorse sündroomiga omapärane deliirium. Erinevalt tavalisest on see teatud korrektsioonile allutatav ega ole absurdne. Sagedamini esinevad sellistel patsientidel stereotüüpse iseloomuga tagakiusav deliirium (patsient väljendab luululisi ideid samades vormides); luululiste ideede tüsistused ei teki aja jooksul. Alkohoolsete liialduste mõjul süvenevad valusad nähtused loomulikult perioodiliselt. Intellektuaalse säilimise osas ei erine see kroonilise alkohoolse hallutsinoosi vorm esimesest variandist.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Krooniline verbaalne hallutsinoos koos vaimsete automatismide ja parafreenilise luulude muutumisega

Seda peetakse kroonilise hallutsinoosi kõige haruldasemaks vormiks. Põhihäireks on tõeline verbaalne hallutsinoos. Aja jooksul ilmnevad esmalt episoodilised ja seejärel üsna püsivad vaimse automatismi nähtused. Reeglina on need ideatsioonilised automatismid kuulmispseudohallutsinatsioonide, mõtete avatuse, ootuspäraste mõtete, mentismi kujul; täheldatakse individuaalseid mõjuideid. Psühhoosi edasise kulgemisega täheldatakse kuulmishallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide sisu muutust, moodustub megalomaaniline deliirium. Patsiendid räägivad oma ebatavalisest, erilisest positsioonist, kuid mitte olevikus, vaid tulevikus (ta saab muinasjutuliselt rikkaks, saab kõrge ametikoha, teda premeeritakse teenete eest jne); väga sageli on deliiriumi sisul lapsemeelsuse, lapsikuse varjund. Valitseb labiilne afekt, eufooria asendub kergesti ärrituvusega. Seda psühhoosi varianti iseloomustab piisav intellektuaalne säilimine, kuid orgaaniline langus süveneb aeglaselt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Kõikide progresseeruvate hallutsinooside puhul on vaja diferentsiaaldiagnoosi skisofreeniaga, mida on keeruline alkoholism.

Hallutsinoosi, sarnaselt deliiriumiga, liigitatakse peamiste kliiniliste tunnuste ja psühhopatoloogiliste ilmingute tunnuste järgi. Kliinilise pildi järgi eristatakse: tüüpilisi ehk klassikalisi, redutseeritud, segatud ja atüüpilisi hallutsinoosi vorme.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Alkohoolse paranoia (F10.51*) ja ägeda alkohoolse hallutsinoosi (F10.52*) ravi

Ägeda alkohoolse hallutsinoosi ja luululise psühhoosi ravis on psühhofarmakoteraapial võtmeroll. Valitud ravimiteks on valdavalt antipsühhootilise toimega neuroleptikumid [näiteks haloperidool 5-10 mg 2-3 korda päevas või risperidoon (rispolept) 4-6 mg/päevas], raskete afektiivsete häirete korral määratakse lisaks bensodiasepiinravimid (0,1% fenasepaami lahus 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt, lorasepaam 2,5 mg, maksimaalne annus - 15 mg/päevas). Kasutatakse ka nootroopseid aineid, vitamiine, viiakse läbi sümptomaatilist ravi.

Ägedate hallutsinatsioonide ja luululiste psühhooside ravi

Riik	Soovitatud küpsised
Äge alkohoolne hallutsinoos ja luululine psühhoos	Neuroleptikumid, millel on valdavalt antipsühhootiline toime [näiteks haloperidool 5–10 mg 2–3 korda päevas või risperidoon (rispolept) 4–6 mg/päevas]
	Afektiivsete häirete leevendamiseks mõeldud ravi: 0,5% diasepaami (Relaniumi) lahus 2–4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti kaudu kuni 0,06 g/päevas; või 0,1% fenasepaami lahus 1–4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti kaudu kuni 0,01 g/päevas
	Vitamiiniravi: 5% tiamiini lahus (vitamiin B1), 4 ml intramuskulaarselt; 5% püridoksiini lahus (vitamiin B6), 4 ml intramuskulaarselt; 1% nikotiinhappe lahus (vitamiin PP), 2 ml intramuskulaarselt; 5% askorbiinhappe lahus (vitamiin C), 5 ml intravenoosselt; 0,01% tsüanokobalamiini lahus (vitamiin B12), 2 ml intramuskulaarselt.
	Neurometaboolne ravi: pikamilon 0,05 g 3 korda päevas; aminofenüülvõihape (fenibut) 0,25 g 3 korda päevas
	Hepatoprotektorid: ademetioniin 400 mg 1-2 korda päevas, tiokthape 600 mg 1 kord päevas. Somaatiliste tüsistuste sümptomaatiline ravi.

Krooniliste alkohoolsete psühhooside ravi (F10.6*, F10.7**)

Pikaajalise ja kroonilise hallutsinoosi ning paranoia (F10.75*) korral kasutatakse peamiselt antipsühhootikume: haloperidooli ja teisi butürofenooni, fenotiasiini seeria ravimeid või atüüpilisi neuroleptikume (mõnikord kombinatsioonis). Kirjutatakse välja haloperidool 10–20 mg päevas, perfenasiin 8–20 mg päevas, risperidoon 4–6 mg päevas, kvetiapiin 300–600 mg päevas, olansapiin 5–10 mg päevas. Kui patsiendil esineb alkohoolne luululine armukadedus, on näidustatud griftasiin 5–15 mg päevas või haloperidool 10–30 mg päevas. Kasutatakse ka mitmesuguseid neurometaboolseid aineid (pikkade kuuridena), aminohappepreparaate ja multivitamiine. Ärevushäirete korral kasutatakse hüdroksüsiini annuses 25–75 mg päevas.

Krooniliste entsefalopaatiate (F10.73*) ja korsakoni psühhoosi (F10.6*) korral on vajalik pikaajaline ravi nootroopsete ainete, aminohapete (metioniin 2 g/päevas, glutamiinhape 1,5 g/päevas, glütsiin 0,05 g/päevas), ainevahetust ja ajuvereringet parandavate ravimite (instenon, pentoksüfülliin, inosiin jne) ja multivitamiinidega.

Kroonilise alkohoolse psühhoosi ravi

Riik	Soovitatav ravi
Pikaajalised ja kroonilised alkohoolsed psühhoosid	Psühhoosümptomite korral määratakse antipsühhootikumid, pikaajaliseks raviks on valikravimiteks atüüpilised neuroleptikumid: kvetiapiin 150–600 mg päevas; olansapiin 5–10 mg päevas. Kui neid ravimeid ei ole võimalik kasutada või need on ebaefektiivsed, on näidustatud haloperidool 10–20 mg päevas; perfenasiin 8–20 mg päevas; risperidoon 4–6 mg päevas; triftasiin 5–15 mg päevas.
	Ärevusringi afektiivsete häirete korral kasutatakse hüdroksüsiini annuses 25–75 mg/päevas.
	Neurometaboolne ravi: pikamilon 0,05 g 3 korda päevas; aminofenüülvõihape 0,25 g 3 korda päevas.
	Vaskulaarsed ained: instenon 1 tablett 3 korda päevas; tsinnarisiin 25 mg 2-3 korda päevas
	Multivitamiinipreparaadid: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablett/päevas
	Hüperbaariline hapnikuga varustamise kursus
	Somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste sümptomaatiline ravi