Aspiriini allergia

Atsetüülsalitsüülhape, tuntud ka kui aspiriin, on üks neist ravimitest, mida kasutatakse laialdaselt ja pikaajaliselt põletiku ja valu sündroomidega kaasnevate haiguste korral.

Tänapäeval on teada, et aspiriin põhjustab bronhiaalastmat (10% juhtudest on selle põhjuseks); urtikaariat (tõenäosus 0,3%), kroonilise urtikaariaga 23% juhtudest tekib retsidiiv.

Aspiriiniallergia tekib ka patsientidel, kellel on: atoopia, naissugu, kui HLA fenotüüp sisaldab DQw2 antigeeni ja HLA antigeeni DPBI 0401 sagedus väheneb.

[ 1 ], [ 2 ]

Aspiriiniallergia tunnused

Järgmisi sümptomeid peetakse aspiriiniallergia kliinilisteks ilminguteks:

• anafülaktoidsete reaktsioonide esinemine, mida võivad põhjustada sellised ravimid nagu zomepirak, tolmetiin, diklofenak;
• rinokonjunktiviidi ja bronhiaalastma esinemine – kroonilise eosinofiilse rinosinusiidi korral, kui esineb üksikuid või puuduvad ninapolüübid, samuti sekundaarse mädase infektsiooni korral; astma korral, mis on kõige sagedamini raske ja kortikosteroididest sõltuv. Klassikaline triaad on nohu esinemine, millega kaasnevad ninapolüübid, bronhiaalastma ja tundlikkus aspiriini suhtes;
• nahamanifestatsioonide esinemine - krooniline urtikaaria, angioödeem, isoleeritud periorbitaalne turse, Lyelli sündroom (koos fenbrufeeni, indometatsiini, piroksikaamiga); purpura (koos fenüülbutasooni, salitsülaatidega); fotodermatiit (koos naprokseeni, piroksikaami, tiaprofeenhappe, benoksaprofeeniga);
• hematoloogiliste ilmingute esinemine - eosinofiilia, tsütopeenia;
• hingamisteede ilmingutega - pneumoniit (palaviku, köha, kopsuinfiltraatidega). Neid täheldatakse, kui patsiendil on artriit (selle erinevad tüübid) ja tavaliselt naprokseeni, sulindaki, ibuprofeeni, asapropasooni, indometatsiini, piroksikaami, fenüülbutasooni, oksüfenüülbutasooni, diklofenaki kasutamisel.

Kliinilist plaani kirjeldab uus triaad: atoopia, tundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes ja anfülaksia teke kokkupuutel kodutolmuga (õhus leviv allergeen).

Aspiriiniallergiaga seotud hingamisteede sümptomid:

• lämbumise olemasolu;
• astmahoogude esinemine;
• õhupuuduse olemasolu;
• vilistav hingamine.
• kipitus kopsudes.

Aspiriiniallergiaga seotud seedesüsteemi sümptomid:

• seedetrakt ei tööta korralikult;
• perioodiline või püsiv kõhuhäda;
• väljaheited muutuvad heledaks;
• koolikute esinemine naba piirkonnas;
• patsient kannatab kõrvetiste all;
• kuivus ja kibedus suus;
• tahtmatud röhitsused.
• okserefleksi läve suurendamine;

Närvisüsteemi sümptomid aspiriiniallergia korral:

• patsient kannatab peavalude, sealhulgas migreeni all;
• vererõhk tõuseb;
• pea tagaosa läheb tuimaks;
• patsient tunneb pearinglust;
• vilistamise ilmumine kõrvades;
• üldise väsimuse olemasolu;
• apaatia;
• kehatemperatuur tõuseb;
• naha värvus muutub;
• patsiendi kehale ilmuvad punased laigud ja need kooruvad ümbermõõdu ulatuses veidi;
• urtikaaria esmane staadium.

Aspiriiniallergia diagnoosimine

Kui eksperdid püüdsid nahatestimise abil tuvastada aspiriiniallergiat, oli see meetod ebaefektiivne (mõjutati trombotsüütide antigeenide, salitsüülüüli ja O-metüülsalitsüülüüli vastaseid IgE antikehi).

Aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ülitundlikkuse kvalitatiivseks diagnoosimiseks on ideaalne kasutada kontrollitud suukaudset provokatsioonitesti. Selleks on vaja:

Aspiriini urtikaaria kahtluse korral:

Esimesel päeval võtke platseebot; teisel päeval sada kakssada milligrammi aspiriini; kolmandal päeval kolmsada kakskümmend viis milligrammi, seejärel kuussada viiskümmend milligrammi aspiriini. Samal ajal jälgige urtikaariat (kontrollige iga kahe tunni järel, kui palju seda esineb).

Kui patsiendil kahtlustatakse aspiriinist põhjustatud rinosinuiiti/bronhiaalastmat:

Kasutuskava: esimesel päeval kell kaheksa hommikul võtta platseebot, sama kell üksteist hommikul ja kell kaks pärastlõunal; teisel päeval kell kaheksa hommikul - kolmkümmend milligrammi aspiriini, kuuskümmend milligrammi kell üksteist ja sada milligrammi kell kaks pärastlõunal; kolmandal päeval - sada viiskümmend milligrammi atsetüülsalitsüülhapet kell kaheksa hommikul, kolmsada kakskümmend viis milligrammi kell üksteist ja kuussada viiskümmend milligrammi kell kaks pärastlõunal. Isegi kui patsientidel esines ülitundlikkust, oli 86%-l neist FEV1 langus enam kui 20% (täheldati bronhokonstriktsiooni teket) ja/või tekkisid naso-silma reaktsioonid.

Lüsiin-atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel on efektiivne ka inhalatsiooniprovokatsioonitest. Eksperdid ütlevad, et seda on lihtne teha ja boonuseks on bronhokonstriktsioonireaktsioonide puudumine. Lüsiin-atsetüülsalitsüülhappe konjugaadi pulber lahustatakse vees 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aspiriiniallergia ravi

Aspiriini ülitundlikkuse ja atsetüülsalitsüülhappe allergiliste reaktsioonide ravimise peamine meetod on selle ravimi täielik kõrvaldamine.

Mõnikord kasutatakse desensibiliseerivaid meetmeid:

• kui hingamisteede põletikuline protsess on kontrollimatu, kuigi viiakse läbi piisav ravi (kasutades kohalikke ja süsteemseid kortikosteroide);
• kui on vajalik sinusiidi korduv kirurgiline ravi;
• kui patsiendil on artriit.

Atsetüülsalitsüülhappe efektiivse desensibiliseerimise korral väheneb leukotrieeni sulfidopeptiidi derivaatide (LTE4) sisaldus.

Aspiriini suhtes ülitundlikkuse korral on bronhospasmi tekkimise tõenäosus suur, kui kasutatakse paikseid silmaravimeid (keto-rolaki, flurbiprofeeni, siprofeeni, diklofenaki kasutamine).

Aspiriiniallergia on üks levinumaid ravimiallergia tüüpe. Aspiriiniallergia diagnoosimine ja ravi ei ole eriti keeruline.