Õietolmu allergia

Õietolmuallergia on haigus, mis on seotud hooajaliste loodusnähtustega, teraviljade, puude ja mitmesuguste kõrreliste õitsemisega. Haigus areneb vastusena allergeeni sekundaarsele sissetungile neil, kellel on juba allergia eelsoodumus. Haigust defineerivad mitmed sünonüümid, mis mõnikord eksitavad allergikuid endid.

Õietolmuallergia on pollinoos, heinapalavik, hooajaline allergiline konjunktiviit, rinokonjunktiviit. Kogu mõistete mitmekesisus on taandatud ühele terminile, mis on määratud haiguste klassifikaatoris RHK-10, kus õietolmuallergia on koodiga J30.1 - taimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit.

1. Kõigist allergiatüüpidest peetakse heinapalavikku kõige levinumaks ja seda diagnoositakse 20–25% maailma elanikkonnast.
2. Õietolmuallergia tunnistati iseseisva haigusena esmakordselt alles 1819. aastal.
3. Algselt arvati, et kuiv rohi ja hein tekitavad allergilisi reaktsioone, millest pärinebki üks allergiate nimetustest – heinapalavik.
4. Planeedil leiduvatest paljudest taimedest võivad allergiat põhjustada vaid veidi üle 50 perekonna. Nende hulka kuuluvad nn karminatiivne floora ehk taimed, mis toodavad õietolmu, mida tuul kannab mitu kilomeetrit.

[ 1 ], [ 2 ]

Õietolmuallergia põhjused

Pollinoosi etioloogia ehk õietolmuallergia põhjused on terve rida biokeemilisi reaktsioone, mille käigus histamiin ja teised ained satuvad vereringesse, provotseerides põletikulist protsessi ja limaeritust silmadest ja ninast. Hüpertroofeerunud immuunvastust põhjustavaks teguriks on õietolmu meessoost komponendid, mida võivad eritada teraviljad, mõned puuliigid, umbrohud ja ravimtaimed. Allergiat provotseerib ainult õietolm, mis vastab teatud parameetritele, mis on välja toodud kuulsa allergoloogi Thommeni uuringutes:

• Suur hulk õietolmu.
• Lenduvus ja võime kiiresti levida kogu ümbruskonnas (tavaliselt toodavad sellist õietolmu anemofiilsed taimed).
• Isaste õietolmuosakeste immunogeensed omadused polüpeptiidide ja glükoproteiinide olemasolu tõttu.
• Taime levik piirkonnas.

Kevadise õietolmuallergia põhjuseid saab seletada kase, tamme, vahtra, sarapuu, platani ja papli allergeenide vabanemisega (kohev puu neelab ja kannab teiste puude õietolmu).

Haiguse teine haripunkt on seotud suveperioodiga, mil hakkavad õitsema metsikud taimed (kõrrelised) ja teraviljad – mais, rukis, tatar.

Kolmas õietolmuallergia periood on sügis, mis on tuntud oma kurva statistika poolest – vägivaldsed allergilised reaktsioonid ambroosiale, mis hakkab õitsema augustis. Diagnoositud astmahoogude, Quincke ödeemi ja anafülaktiliste šokkide arv suureneb järsult suve lõpus ja sügisel ning see on tingitud ambroosia õitsemisest, mida peetakse allergiate esilekutsumise osas kõige agressiivsemaks taimeks.

Õitsev koirohi ja kinoa tekitavad allergikutele palju probleeme ka.

Lisaks iseloomustab pollinoosi etioloogiat asjaolu, et paljudel taimedel on antigeensed sarnasused üksteisega, puuviljade, köögiviljade, melonite ja polüvalentsete allergiate tekkega, millel puudub üks konkreetne patogeen.

Risttolmlemist esilekutsuvad tegurid: Õietolm Seotud taimed, puud, lilled, niidud Puuviljad, köögiviljad, melonid, pähklid, tooted Ravimtaimed Õitsva kase õietolm Õunapuu, sarapuu - sarapuu, lepp Sarapuupähkel, porgand, õun, ploom, kartul, kurk, seller, tomat, sibul, kiivi, virsikud Kasepungad, lepakäbid, sarapuulehed Teraviljad - tatar, rukis, mais, nisu, kaer, oder Ei ole tuvastatud Ei ole tuvastatud Ei ole tuvastatud Õitsev koirohi Päevalille õietolm, võilill Päevalilleõli, seda sisaldavad tooted, tsitrusviljad, mesi ja sigur Kummel, elevant, pajujalg, saialill, niit, vereurmarohi Ambroosia Päevalill Banaanid, päevalilleõli, seemned, melon Võilill Kinoa Ei ole leitud Peet, harva porgand, spinat Ei ole leitud

Õietolmuallergia põhjused provotseerivate tegurite agressiivsuse osas jagunevad järgmiselt:

1. Umbrohud, ürdid.
2. Teraviljad.
3. Õietolmupuud.

[ 3 ]

Kuidas allergeen organismi satub?

Õietolmu immunogeensus sõltub selle struktuurist ja omadustest, eriti lahustuvusest. Kuna õietolmu elementide molekulmass on üsna suur ja ulatub 40 000 daltonini, tunneb immuunsüsteem õietolmu kiiresti võõrkomponendina ära ja võitleb sellega aktiivselt. Samuti tuleb arvestada, et enamik õietolmu struktuuriaineid ei ole võimelised lahustuma ega läbi limaskestade barjääri, kuid kõige väiksemad õietolmuvalgud ületavad kergesti limaskesta kaitse ja astuvad agressiivsesse interaktsiooni inimese lümfotsüütidega, provotseerides allergilist reaktsiooni. Immuunsüsteemi intensiivne aktiivsus, selle kohene reageerimine allergeeni sissetungile viib selleni, et histamiini vabanemine aitab kaasa bronhide järsule ahenemisele, veri voolab limaskestadele - nii tekib tüüpiline püsiv allergiline köha, mis sageli lõpeb astmahooga, ilmneb sügelus, allergiline pisaravool ja ninaeritis.

Õietolmuallergia sümptomid

Pollinoosi kliinilised ilmingud on tüüpilised, kuigi mõned heinapalaviku variandid võivad olla sarnased ägedate hingamisteede haiguste ilmingutega.

Õietolmuallergia sümptomeid iseloomustab kliiniline triaad:

1. Nina- ja silmahaigused (rinokonjunktivaalsed sümptomid) – hingamisraskused, ninakinnisus, pisaravool.
2. Ägedate hingamisteede infektsioonide puhul ebatüüpiline ninaeritis on haruldasema konsistentsiga ja sagedasem.
3. Püsiv aevastamine, rünnakute arv võib ulatuda 20-25 korda minutis.

Lisaks hõlmab pollinoosi kliiniline pilt järgmisi sümptomeid:

• Tõsine sügelus, kõige sagedamini ninaneelus ja silma piirkonnas.
• Mädane konjunktiviit, mis on seotud sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga (põletikuliste silmade hõõrumine).
• Valu, liiv silmades, valguskartus, silmade turse.
• Müra, umbsus kõrvades.
• Hooajaliste teguritega seotud bronhiaalastma rünnakud (diagnoositud 20% allergikutest).
• Allergiline dermatiit.

Tuleb märkida, et õietolmuallergia sümptomid ilmnevad ainult puude, taimede ja kõrreliste õitsemisperioodil. Niipea kui reaktsiooni esilekutsunud hooaeg lõpeb, kaovad peamised sümptomid. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub allergeeni, st õietolmu, kontsentratsiooni tasemest, samuti inimese allergiaeeldumuse astmest. Tundlikel inimestel võivad sümptomid püsida pikka aega ka pärast õitsemisperioodi lõppu.

Rasketel juhtudel võivad tekkida kuseteede põletikulised protsessid - tsüstiit, vulviit, kuid need haigused mööduvad kiiresti koos pollinoosi peamiste sümptomitega. Õietolmuallergia kõige tõsisem ilming on Quincke ödeem ja anafülaktiline šokk.

Kase õietolmuallergia

Kaseõite suhtes esinev allergiline reaktsioon aprilli keskpaigast mai lõpuni on allergikutele tõeline katastroof. WHO statistika kohaselt mõjutab kase õietolmuallergia igal aastal enam kui 100 miljonit inimest.

Kask on seotud tervisega, tõepoolest, selle pungad, lehed ja isegi õietolm võivad olla ravimiks inimestele, kes ei kannata allergiate all. Neerud aitavad kuseteede süsteemi, õietolm on tõhus adaptogeen, stimuleerides immuunsüsteemi ja puhastades verd. Kuid oma koostise tõttu, mis sisaldab üle neljakümne valguaine, on kase õietolm tugev allergeen. Eriti agressiivsed on valguühendid, mis on struktuurilt sarnased glükoproteiinidega, just need, mis 90% juhtudest esile kutsuvad allergilise reaktsiooni - sügeluse, ninaeritise, pisaravoolu. Lisaks võib kase õietolmuallergia muutuda ristallergiliseks ja kombineerida reaktsiooniga lepa ja sarapuu, aga ka kirsside, õunte, aprikooside ja virsikute õitsemisele.

Kase risttolmlemise süsteem järgmiste taimeliikidega on olemas:

• Kase õietolm ja liittaimed, õied.
• Kase õietolm ja sarikalised taimed.
• Kase õietolm ja roosakarva taimed.
• Õietolmuallergia ravi.

Mis tahes tüüpi allergia, sealhulgas heinapalaviku ravistrateegia koosneb järgmistest sammudest:

1. Eliminatsioon, st maksimaalne kontakti välistamine provotseeriva allergeeniga.
2. Õietolmuallergia ravimitega ravimine.
3. Heinapalaviku kordumise ennetamine.

Õietolmuallergia ravimite ravi seisneb teatud ravimirühmade määramises, olenevalt haiguse kliinilisest pildist. Järgmised on õietolmuallergia vastased ravimid:

• Antihistamiinikumid.
• Glükokortikosteroidid.
• Vasokonstriktorid.
• Mastirakkude membraani stabilisaatorid (kromoglükaadid).
• Antikolinergilised ained ehk AChP-d on antikolinergilised ravimid.

Lisaks hõlmab õietolmuallergia ravi õrna dieeti ja teatud käitumisreeglite järgimist, mis hõlmavad eelkõige õistaime või puuga kokkupuute minimeerimist. Mõnel juhul on efektiivne spetsiaalne teraapia - ASIT. Allergoloogid soovitavad allergeenispetsiifilise immunoteraapia kuure, mis laiendab oluliselt remissiooni piire, mõnikord kuni viie aastani, mis aitab patsiendil praktiliselt unustada antihistamiinikumide kasutamise ja hooajalised allergilised reaktsioonid. ASIT (allergeenispetsiifiline immunoteraapia) on aga näidustatud ainult juhtudel, kui on tuvastatud spetsiifiline allergia tekitaja, mis kahjuks ei ole heinapalaviku puhul tavaline.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Puude õietolmuallergia

Puude õietolmuallergia algab kevade keskel, kui lepp ja seejärel kask õitsevad. Okaspuude õietolmuallergia on haruldane, kuigi kuusk, nulg ja mänd toodavad palju rohkem õietolmu kui lehtpuud. See on tingitud asjaolust, et okaspuude õietolmu molekulid on suured, need jäävad limaskestale ja tungivad harva bronhidesse, mistõttu on nende immunogeensus madalam ja allergiline reaktsioon palju nõrgem. Kõigist puuliikidest peetakse kõige allergeensemaks kaske ja selle sugukonda kuuluvaid liike, millele järgnevad sarapuu ja saar. Arvestades, et kask kasvab kõikjal, peaaegu kõigis maailma riikides, välja arvatud Austraalia ja Lõuna-Aafrika, mõjutab kasepuude õietolmuallergia igal aastal miljoneid inimesi.

Puude loetelu, mille õietolm võib allergiat esile kutsuda:

• Kask Betula on nimekirja juhtiv puu. Kase õietolmu keemiline koostis sisaldab umbes 40 albumiinilaadset valku, millest 6 on kõige agressiivsemad (immunogeensed). Õitsemisperiood algab erinevates riikides ja territooriumidel märtsi lõpus ja lõpeb juuni alguses (põhjapoolsetes piirkondades).
• Alnus on lepp, mis kuulub kaseliste (Betulaceae) sugukonda. Lepp hakkab õitsema varem kui kask, umbes veebruari lõpust aprilli keskpaigani. Lepp toodab veidi vähem õietolmu, kuid seda peetakse ka puude õietolmule allergiliste reaktsioonide peamiseks vallandajaks.
• Corylus on sarapuu ehk pähklipuu, mis on samuti kaseliste sugukonna alamliik ja mille õietolm põhjustab tõsiseid allergiaid, sealhulgas ristallergiaid. Sarapuu õitseb varakult - veebruari keskpaigast märtsi keskpaigani, mõnes lõunapoolses riigis võib see õitseda ja õietolmu eraldada isegi talvel, selleks vajab ta niiskust ja temperatuuri 5–10 kraadi Celsiuse järgi.
• Fraxinus on oliivipuude sugukonda kuuluv saarepuu. Lisaks heinapalaviku tekitamisele võib saare õietolm põhjustada ka rasket kontaktdermatiiti. Saar õitseb aprillis ja lakkab õietolmu tootmast mais.
• Paju-, paju- ja kiisupajupõõsas, mis kasvab kõikjal, kus on veekogud. Pajuliste sugukonda kuuluvate puude õietolmuallergia on vähem levinud kui kase põhjustatud heinapalavik, kuid reaktsioon pajule lõpeb sageli astmahoogudega.
• Populus – pappel. See populaarne puu, mida tavaliselt süüdistatakse peaaegu kõigis allergiaprobleemides, ei ole tegelikult allergiate süüdlane. Tegelikult imab õitsemise ajal kohev adsorbendina õitsvate kõrreliste ja teiste allergiat tekitavate puude õietolmu. Seega ei ole papli kohev ise allergeen, vaid pigem taime- ja kõrreliste allergeenide leviku vahendaja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Allergia taimede õietolmu suhtes

Heinanohu (allergia taimede õietolmu vastu) on selgelt seotud teatud puude, teraviljade, niitude ja umbrohtude hooajalise õitsemisega. Praeguseks on allergoloogid tuvastanud üle 750 taimeliigi, mis heinanohu tekitavad. Kõige sagedamini tekib allergia siis, kui inimene puutub õietolmuga kokku hommikutundidel, kuna just hommikul on enamikul taimedel tolmeldamiseks (õietolmu eritumiseks) soodne aeg. Samuti peetakse õietolmu teket soodustavateks tingimusteks teatud õhuniiskust ja päikest. Vihmasel või kuival perioodil on taimeõietolmu vastu allergia palju haruldasem ilmselgetel põhjustel - õietolmu küpsemiseks ja tootmiseks puuduvad tingimused. Lisaks on hooajalised allergiad selgelt seotud õitsemise ajakava ja piirkondliku jaotusega. Paljudes arenenud riikides töötatakse allergikutele välja plaane ja kaarte, mis näitavad õietolmu tootmise perioode ja provotseerivate taimede loetelu.

Pollinoosile iseloomulik kliiniline pilt koosneb mitmest sümptomaatikast:

• Allergiline rinokonjunktiviit.
• Allergiline trahheiit.
• Allergiline larüngiit.
• Bronhiaalastma.
• Bronhiit koos astmaatilise komponendiga.

Õietolmuallergiat on juba pikka aega uuritud ja heinapalavikku esilekutsuvad tegurid on süstematiseeritud järgmiselt:

1. Puude ja põõsaste põhjustatud heinapalavik. Allergiad võivad alata märtsis ja kesta mai lõpuni.
2. Allergia teraviljade ja heintaimede suhtes, reaktsiooniperiood – mai keskpaigast juuni lõpuni.
3. Õitsevate umbrohtudega seotud heinanohu. Ägenemine algab juunis ja lõpeb hilissügisel.

[ 13 ]

Allergia lilleõietolmu suhtes

Nii metsikute kui ka toalillede õietolm võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kuid enamasti on see risttolmlemise tagajärg. Samuti tuleks arvestada, et allergia õietolmu suhtes võib tekkida ainult siis, kui õis kuulub tuultolmlevate taimede hulka. Tavaliselt on need kõigi lemmikud niidud, suurte lehtede ja väikeste tuhmide õisikutega metslilled, samuti sõnajalgsete sugukonna taimed. Kõik teised lõhnavate suurte õitega taimed alluvad mesilaste ja teiste putukate "töötlemisele", seega pole nende õietolmul lihtsalt aega tuulega kanduda ja allergiat esile kutsuda. Toalilledel reeglina õietolmu pole, kuna nad paljunevad erineval viisil, seega on kõik allergilised reaktsioonid neile tõenäolisemalt seotud taimede eritatavate oluliste lenduvate ühendite või piimja mahlaga, mis põhjustab kontaktdermatiiti. Muud juhud, kus õietolmuallergiat täheldatakse, on tingitud lille ja seotud taime ühisest antigeensusest, mis on heinapalaviku peamine süüdlane. Teraviljade ja roosi- ja liilialiste sugukondade vahel, samuti koirohu ja ambroosia õietolmu ning kummeli, karikakra, asteri või krüsanteemi õite vahel on võimalik ristreaktsioon (ristallergia). Arstid ei soovita suurenenud allergeensusega inimestel istutada või kokku puutuda järgmiste lilledega:

• Mitmeaastased lilled – krüsanteem, aster, tulikas, hellebore, rudbeckia, coreopsis, tsinnia.
• Üheaastased taimed – rukkilill, pelargoon, priimula, aluslill, saialill, karikakrad, peiulilled, maikelluke.
• Ronililled – visteria, klematis, ipomoea.

[ 14 ], [ 15 ]

Allergia umbrohu õietolmu suhtes

Kõik teavad, et umbrohi ehk umbrohi kasvab kõikjal. Ilmselgelt pole planeedil ühtegi nurka, kus üht või teist tüüpi umbrohtu ei leiduks, välja arvatud ehk mägised alad, kõrbed ja liustikud. Umbrohi on kõige levinum karminatiivsete taimede liik, nende õietolmu kannavad tuuled paljude kilomeetrite kaugusele, seega tunnevad isegi suurte megalopolide linnaelanikud aeg-ajalt õietolmutaimede allergeenide mõju. Arvatakse, et kõige tüüpilisem allergia umbrohu õietolmule on reaktsioon ambroosiale. Jumalate toit - nii sai nime Ameerikast imporditud Asteraceae perekonnast pärit taim. Tänapäeval tunnustatakse seda taime kogu maailmas karantiinis, st hävitamisele kuuluvana: esiteks seetõttu, et see tekitab miljonites inimestes allergiat, ja teiseks seetõttu, et ambroosia suudab maa kuivatada ja enda ümber minikõrbe luua sõna otseses mõttes kahe nädalaga. Pole juhus, et ambroosiat nimetatakse elavaks pumbaks; see "joob" mullast niiskust sellise kiiruse ja jõuga, et isegi kõige vastupidavamad taimed selle ümber surevad.

Lisaks võib kõigist umbrohtudest just ambroosia põhjustada kõige tugevamaid allergiaid, sealhulgas Quincke ödeemi ja anafülaksiat. See on tingitud ambroosia õietolmu koostisest, mis sisaldab madalmolekulaarset valku - profiliini, mis ületab kõik ninaneelu limaskestade barjäärid. Profiliini (valguühendit) leidub aga ka koirohus ja kvinoas, mis on samuti levinud peaaegu kogu Euraasia territooriumil. Nende ürtide õitsemine algab augustis ja kestab kuni esimeste külmade ilmadeni oktoobris. Allergoloogide hiljutised uuringud on näidanud, et viimase 10 aasta jooksul on diagnoositud pollinoosijuhtude arv võilillel, mis kuulub asteriliste sugukonda, suurenenud. Seega võib võililli pidada ambroosia "sugulaseks", kuigi teda ei peeta umbrohuks. Harvemini seostatakse umbrohu õietolmuallergiat nõgese või hapuoblika õitsemisega; peaaegu kõik heinapalaviku juhtumid nende taimede suhtes diagnoositakse ristallergilistena.

Lisaks kurikuulsale ambroosiale ja koirohule sisaldab allergiat tekitavate umbrohtude nimekiri järgmisi taimi:

• Chenopodiaceae perekond:
  • Kinoa, hanejalg, punapeet, soolarohi, kõrbespinat, kääbussaksaul, kochia.
• Asteraceae umbrohud:
  • Mägijalg, tansy, sigur, järeltulija, estragon, elecampane, mägijalg, võilill, takjas.

Tuleb märkida, et allergia umbrohu õietolmule kattub sageli reaktsioonidega kase- ja lepa õietolmule, samuti päevalillele, nisule, kaerale ja rukkile. Lisaks on võimalik ristallergia toidutaimede suhtes - tomatid, õunad, ploomid, pirnid, sibulad, melonid, virsikud ja riis. Arvestades umbrohtude pikka õitsemisperioodi (mai algusest oktoobrini) ja nende laialdast esinemist, peetakse umbrohu õietolmu pollinoosi üheks raskemaks allergiliseks haiguseks, mille ainsaks suhteliseks eeliseks on hooajalisus.

[ 16 ], [ 17 ]

Õietolmuallergia lastel

Kevad-suviperiood pole mitte ainult looduse taassünni ja üha kuumema päikese aeg, vaid ka tüüpiliste haiguste hooaeg, mille hulka kuulub laste õietolmuallergia. Laste pollinoosi eripäraks on see, et esimeses staadiumis on selle sümptomid sarnased ägedate hingamisteede infektsioonidega. Tihti on hoolivad vanemad siiralt veendunud, et nende laps on jätkuvalt talvel haige, ja kurdavad lapse liigse haigestumise, tema nõrgenenud immuunsuse üle. Püüdes nohuga ise toime tulla, tilgutavad ja soojendavad emad usinalt lapse nina, kuid soovitud tulemust ei saavuta. Ei kuum piim meega ega ravimtaimede infusioonid aita, pealegi võivad sümptomid isegi süveneda. Seega on laste õietolmuallergia üsna pikka aega varjatud, kuni vanemad pöörduvad arsti poole, kus selgub, et laps ei põe üldse külmetust, vaid hooajalist pollinoosi - ühte hingamisteede allergia liiki.

Õietolmuallergia diagnoosimine

Õietolmuallergia diagnoosimine allergoloogidele reeglina raskusi ei tekita, mis on tingitud ilmsest põhjuslikust seosest - allergeen - reaktsioon ja haiguse hooajalisus. Siiski on ka probleem - konkreetse allergeeni tuvastamine, kuna hooajalist pollinoosi on viimasel ajal iseloomustanud ristkombinatsioonid (ristallergia).

Tõelise allergia vallandaja kindlakstegemiseks võetakse järgmised meetmed:

• Anamneesi kogumine, sh perekonna ja leibkonna andmed. See aitab täpsemalt kindlaks teha provotseerivat tegurit, seda eristada (puud, teraviljad või kõrrelised) ja välja selgitada haiguse võimalikku pärilikku etioloogiat.
• Allergiatestide läbiviimine. Teste saab läbi viia mitmel viisil – naha (skarifitseerimine), nahasisese (süstimine), nina kaudu jne. Testid aitavad määrata allergeeni tüüpi kuni 100% täpsusega.
• Laboratoorsed vereanalüüsid eosinofiilide taseme määramiseks. Kui nende arv suureneb, näitab see vähemalt seda, et kehal on eelsoodumus heinapalaviku tekkeks.
• Immunoensüümide test on vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada spetsiifilisi immuunvalke (IgE), mis on allergeeni olemasolu markeriks organismis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kuidas eristada ägedaid hingamisteede infektsioone hooajaliste allergiate tunnustest?

Esiteks on pollinoos tüüpiline hooajaline haigus, see ei saa külmal aastaajal, talvel, nagu külmetushaigused, tekkida. Õietolmuallergia on põhjustatud õietolmu molekulidest, mis lapse ninaneelu limaskesta barjääri ületades tungivad bronhopulmonaalsüsteemi ja põhjustavad tugeva allergilise reaktsiooni. Seega on hooajaline pollinoos haigus, mis areneb õitsemise perioodil, st kevadel ja suvel.

Teiseks, ägedad hingamisteede infektsioonid mööduvad tavaliselt 10–14 päevaga, erinevalt heinapalavikust, mis ilma nõuetekohase ravita võib kesta kogu puude, taimede või rohu õitsemisperioodi.

Kolmandaks, külmetushaiguste ajal ninast erituv lima on paksem ja värvilisem (rohekaskollane) kui allergiate ajal. Laste õietolmuallergia avaldub vedela, läbipaistva ninasekreedi eritumisena, lima peaaegu kunagi ei paksene.

Heinapalaviku iseloomulikud sümptomid lastel:

• Naha (näo) hüpereemia.
• Ninast pidev lima eritumine, läbipaistev ja haruldase konsistentsiga.
• Kehatemperatuuri tõus on võimalik.
• Konjunktiviit, suurenenud pisaravool, valguskartus.
• Kuiv, sagedane, pealiskaudne köha.
• Sagedane aevastamine.
• Nahalööve, sügelus (dermatiit).
• Hääle tämbri muutus, kähedus.
• Õhupuudus, võimalikud astmaatilise köha hood.
• Ärrituvus, kapriissus

Kevadist õietolmuallergiat lastel võivad esile kutsuda õitsevad kased, lepp, saar ja vaher. Suvel on õietolmuallergia põhjustajaks peaaegu kõik karminatiivsed ürdid ja lilled. Sügisel on selleks tuntud ambroosia, koirohi ja mõned teraviljaliigid. Laste hooajaliste allergiate teket selgitavate sisemiste põhjuste hulgas on peamiseks pärilikkus, millele järgnevad nõrgenenud immuunsus ja varjatud põletikulised protsessid nina- või bronhopulmonaalsüsteemis.

Vanemad peaksid meeles pidama, et lapse hooajaline pollinoos nõuab õigeaegset diagnoosimist, ravi ja teatud toitumisreeglite järgimist. Provotseerivad komponendid on menüüst välja jäetud:

• Piira proteiinisisaldusega toitude (liha, kala) tarbimist.
• Vürtsikad, suitsutatud, marineeritud road.
• Rups (maks, kopsud, süda).
• Šokolaad.
• Tsitruselised.
• Pähklid.
• Maasikad, vaarikad, sõstrad, metsmaasikad.
• Kirss, ploom, virsik, aprikoos.
• Kaerahelbed, nisu, odrapuder.

Loomulikult ei saa kõiki loetletud tooteid lapse toidust täielikult välja jätta, neid tuleb piirata ja jälgida organismi reaktsiooni. Lisaks on hooajaliste allergiate ilmingute ennetamiseks, peatamiseks või minimeerimiseks lihtsad meetmed sagedane pesemine, tuulutamise vältimine, sünteetiliste pesuvahendite ja sünteetiliste rõivaste vältimine, jalutamine ainult kohtades, kus pole provotseerivaid taimi, immuunsüsteemi karastamine ja aktiveerimine.

Statistika näitab, et hooajaliste allergiate ilmsed tunnused ilmnevad kõige sagedamini poistel enne puberteeti, samas kui tüdrukud kannatavad heinapalaviku all sagedamini pärast 14-15 aastat. Hooajalisi allergiaid diagnoositakse 25% kõigist laste allergiatest.

Kuidas ravida õietolmuallergiat?

Hooajalise pollinoosi ravimine on üsna keeruline, kuna enamasti otsib patsient abi juba sensibiliseerumise ajal, st keha on allergeeniga "tutvunud". Seetõttu soovitavad allergoloogid kõigepealt piirata kokkupuudet provotseerivate teguritega – puude, rohu ja teravilja õietolmuga. Lisaks saab õietolmuallergia ravimise küsimusele vastuse leida pikaajalise, hoolikalt valitud individuaalse ravistrateegiaga. Reeglina leevendatakse sümptomeid järgmiste ravimitega, mida määratakse nii kombinatsioonis kui ka monoteraapiana, olenevalt allergia raskusastmest:

• Ravimid - antihistamiinikumid.
• Nina vasokonstriktoorsed ravimid.
• Kromoglükaadid (naatriumkromoglükaat) on nuumrakkude stabilisaatorid.
• Glükokortikosteroidid.

Kuidas ravida õietolmuallergiat antihistamiinikumidega? Antihistamiinikumide rühm on ravimite rühm, mis suudab tõhusalt katkestada antigeeni ja immuunsüsteemi poolt toodetud ainete (histamiin ja teised) vahelise patoloogilise seose. Antihistamiinikume määratakse tavaliselt tablettide kujul, kuid ägenemise ajal on näidustatud selliste ravimite intravenoosne manustamine. Uusima põlvkonna ravimite hulgas, mis ei põhjusta unisust, sõltuvust ega muid kõrvaltoimeid, võib märkida tsetirisiini, tsetriini, Zodaki, Zestrat, klaritiini.

Vasokonstriktoritega ravi aitab ninasümptomeid oluliselt leevendada, mõjutades nina limaskesta adrenoretseptoreid. Patsient hakkab normaalselt hingama ja lima eritumine peatub mõneks ajaks. Reeglina määratakse vasokonstriktoreid intranasaalselt tilkade ja pihustite kujul. Lisaks on sageli esinevate allergiliste ilmingute korral näidustatud naatriumkromoglükaati sisaldavate silmatilkade kasutamine.

Õietolmuallergia ravi glükokortikosteroididega toimub rangelt vastavalt näidustustele, raskete sümptomitega. Reeglina on selline ravi näidustatud inimestele, kellel on juba esinenud muu, mitte õietolmu etioloogiaga allergilisi haigusi.

Üheks kõige efektiivsemaks meetodiks allergiate, sealhulgas heinapalaviku ravis peetakse ASIT-i – allergeenispetsiifilist immunoteraapiat. Tänapäeval on ASIT meetod, mis aitab viia hooajalised allergiad stabiilse remissiooni staadiumisse, mis kestab aastaid. Lisaks saab immunoteraapia abil ära hoida heinapalaviku algstaadiumi üleminekut raskemale vormile, millega kaasneb Quincke ödeem ja anafülaktiline šokk. Meetodi eesmärk on järk-järgult "treenida" keha õietolmuallergeenile normaalselt reageerima antigeeni mikrodoosi manustamise abil. ASIT-i omadused on järgmised:

• Immunoteraapiat ei manustata alla seitsmeaastastele lastele.
• ASIT-i tehakse ainult pika remissiooni perioodidel, tavaliselt talvel.
• ASIT on pikaajaline ravi, mida viiakse läbi mitme kuurina.
• Selline hüposensibiliseerimine aitab saavutada stabiilset terapeutilist efekti ja remissiooni vähemalt 2 aasta jooksul.

Õietolmuallergia ennetamine

Nii paljude haiguste vastases võitluses kui ka heinapalaviku ravis on õietolmuallergia ennetamine ainus usaldusväärne meetod, mis aitab kui mitte vältida reaktsiooni ja sümptomite kompleksi, siis nende raskust oluliselt vähendada. Ennetavad meetmed on tegevuste kogum, mida on lihtne teostada, ainus asi, mida allergikult nõutakse, on reeglite meelespidamine ja nende süstemaatiline järgimine.

• Provotseeriva teguri kõrvaldamine. Kõrvaldamine tähendab allergeeni eemaldamist või sellega kokkupuute vältimist. Hooajalise pollinoosi puhul hõlmab kõrvaldamine rutiini ja õues veedetud aja muutmist. Hommikud, tuuline ilm, salud, allergiat tekitavate puudega istutatud metsad, teraviljapõllud, niidud niitudega on allergikutele "tabu". Jalutuskäigud on lubatud niiske, vihmase ilmaga piirkondades, kus puuduvad kased, saar, vaher, lepp ja umbrohi.
• Tehke majas ja kontoris regulaarselt märgpuhastust, kuid ventilatsioon tuleks teha allergikute puudumisel (tuul võib õietolmu kanda).
• Reisimisel ärge avage oma auto või sõiduki aknaid. Soovitatav on vältida suuri rahvahulki, kelle riietel võib olla ka õietolmuosakesi.
• Puude, kõrreliste ja teraviljade õitsemise perioodil on vaja regulaarselt duši all käia (mitte vannis), mis peseb minema ka kõige väiksemad õietolmuosakesed.
• Kõik heinapalaviku all kannatajad peaksid hoolikalt läbi lugema teabe toiduainete ristreaktsioonide kohta ja võimalusel koostama õrna menüü.
• Heinapalaviku all kannatavad inimesed peaksid kogu suvehooaja jooksul kandma päikeseprille, mis mitte ainult ei aita kahjuliku ultraviolettkiirguse eest seista, vaid kaitsevad osaliselt ka nägu (silmi) õietolmuga kokkupuute eest.
• Reisile või jalutuskäigule minnes peaks kaasas olema esmaabikomplekt – antihistamiin, eelistatavalt lahustuvas, nina- või inhalatsioonivormis, et võimalikku allergilist hoogu kiiresti leevendada.
• Hea abimees hooajaliste allergiate all kannatavatele inimestele on spetsiaalne karminatiivse floora õitsemise kalender, mis näitab tolmeldamise ajastust, territoriaalset asukohta ning puude, taimede ja ürtide liike.

Õietolmuallergia usaldusväärne ja tõestatud ennetav meede on ASIT-i (allergiaspetsiifiline immunoteraapia) ennetavad kuurid, mida tuleks läbida enne õietolmuhooaja algust.