Allergiate diagnoosimise meetodid

Allergiliste ilmingute edukas ravi ja ennetamine sõltub suuresti algpõhjustest, mida on väga raske teha.

Esiteks võib allergiat põhjustavate peamiste tegurite tuvastamise raskus olla ristreaktsioonide põhjuseks. Teiseks, kui kahtlustatakse pseudoalleriat, on vaja läbi viia põhjalikum uurimine organismi sisesüsteemidest - seedetrakti, sisesekretsiooni, lümfisüsteemi ja immuunsuse suhtes. Kui metaboolsetest protsessidest ja krooniliste infektsioonide tunnustest ei ole rikutud, on oluline ülesanne põhjalik uuring immuunsuse olukorra ja allergiate diagnoosimise kohta.

Lähtudes keha põhjalikust uuringust ja allergia põhjuse määramisest, valitakse individuaalne ravi, mis toob kaasa taastumise.

[1], [2], [3], [4]

Allergia testimine on jagatud: 

• läbi viidud isiku osalusel (in vivo) - testid nahal, limaskestadel, keelealal; 
• kontaktivaba tehnoloogia, mis põhineb seerumi reaktsiooni määramisel koostoimes allergeeniga (in vitro).

Kõige kättesaadavam ja levinum meetod allergiate diagnoosimiseks on naha test. Selle testi eelised on illustreerivad ja madalad kulud.

Allergiate diagnoosimise meetodid hõlmavad provokatiivset testimist - kahtlustatava patogeeni kehasse sisestamist.

Elimineerimise meetodi tingimuseks on ravimi kaotamine või allergeeni sisaldava ravimi väljajätmine.

Suhteliselt uus allergia diagnoos on Follya meetod. Bioresonantsuuringuid teostatakse spetsiaalsete seadmetega, mille abil loetakse teavet bioloogiliselt aktiivsetest punktidest. Meetod annab usaldusväärseid tulemusi, mida katsetab kvalifitseeritud tehnik.

Tuleb märkida, et allergia diagnoosi andmeid peetakse usaldusväärseks kuus kuud pärast uuringu kuupäeva.

Allergiate diagnoosimine lastel

Et uurida imikute allergiliste haiguste kulgu ja koostada raviskeemid, viiakse läbi rida spetsiaalseid teste.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Naha katsemeetod

Allergia testimismeetodit kasutavatel lastel kasutatakse allergia diagnostikat laialdaselt allergeeni suhtes tundlikkuse tuvastamiseks. Naha testimine koos allergeenide kogumiga võib olla: süst (prits-test), kriimustused (scarification-meetod) ja intrakutaanne test.

Uuringu näidustused on toidu, hingamisteede, meditsiinilise iseloomu, samuti atoopilise dermatiidi ja bronhiaalastma allergilised ilmingud.

Katse ei teostata, kui: 

• olemasolevate allergiate või muude krooniliste haiguste süvenemine; 
• laps on nakatunud (gripp, ARVI jne); 
• seisund on üsna raske; 
• Ravi eesmärgil kasutati hormoone (kortikosteroide) sisaldavaid ravimeid.

Diagnostilise uuringu alguses on kohustuslik konsulteerida lastearstiga ning laboratoorseid leide nagu uriinianalüüs, samuti biokeemia üld- ja vereanalüüse.

Nahakatsete komplekt sisaldab kõige tavalisemaid allergeene: toitu, loomade epiteeli osakesi, villa, alla, õietolmu, maja tolmu ja teisi. Naha test viiakse läbi küünarvarre sisepinnast (3 cm kaugusele karpaalkohast). Kui patsiendi nahal on allergilised nähud, siis katsetatakse kahjustamata alasid (näiteks seljaosa).

Alla viie aasta vanuste laste puhul on allergilised testid keelatud. Immuunsüsteemi moodustumine selles vanuses ei ole reeglina lõpule viidud ja see on täis mitmeid komplikatsioone, sealhulgas kroonilisi haigusi. Menetlus ise on valus.

Testimise ajal kantakse süstekohale / kriimustusele allergeen, mille järel võib tekkida naha turse ja punetus. Selline reaktsioon näitab allergiat. Testitulemusi kontrollitakse 24 või 48 tunni pärast, kui on nõutav ereda valguse seisund. Kui nahalööveelement on läbimõõduga üle 2 mm, loetakse katsetamine positiivseks. Diagnoosi kohta testitakse kuni 20 allergeeni.

Enne allergia diagnoosimist on oluline lõpetada allergiavastaste ravimite võtmine, vastasel juhul loetakse katsed ekslikuks.

[12], [13], [14], [15]

Meetod spetsiifiliste Ig E antikehade rühmade tuvastamiseks

Allergiate diagnoosimine alla viie aasta vanustel lastel seisneb venoossete vere kogumises, et tuvastada spetsiifilisi immunoglobuliine. See tehnoloogia võimaldab hinnata üle 200 allergeeni ja aitab täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse. Meetodil ei ole vastunäidustusi, kuna patsiendi keha ei puutu kokku testitava patogeeniga. Allergia olemasolu määrab vere seerumi reaktsioon allergeeniga koostoime protsessis.

Uuringu näidustused ei ole ainult allergilised ilmingud ise. Seda tehnikat kasutades on võimalik hinnata allergiaohtu lastel perekonnas, mille sarnased patoloogiad on täheldatud.

Soovitage füüsilist ja vaimset stressi mõneks päevaks vähendada enne allergiate diagnoosi.

[16], [17], [18]

Konkreetse IgG tuvastamise meetod

Seda diagnoosi kasutatakse laste allergia korral. Allergeenide loetelu sisaldab kõige tavalisemaid puuvilju, köögivilju, juustu, kala ja linnuliha, piimatooted, pähklid jne.

Uuringu materjal on seerum.

[19],

Toiduallergiate diagnoosimine

Toiduallergiliste reaktsioonide uuring viidi läbi järgmiste meetoditega: 

• allergia testid; 
• mittekontaktsed meetodid (seerum); 
• provokatsioon; 
• toitumise abil.

Naha testide puhul on allergikute diagnoosimiseks arstide arvamused jagatud. Mõned neist keelduvad sellest meetodist toiduallergiate korral täielikult, kui teised valivad naha testimise tulemuste põhjal elimineeriva dieedi.

Testimise tehnoloogia põhineb scarification-testil, kui kindel proportsioonis lahjendatud oodatav allergeen kantakse küünarvarre kriimustuste / süstimise piirkonda.

Toiduallergia diagnoosimine vereseerumi reaktsioonil sõltub nagu naha testimisel ka allergeeni kvaliteedist (kvantitatiivne annus proovi segus). Need meetodid on suunatud antikehade IgG, IgE ja IgM avastamiseks. Uurimisprobleemideks on allergeenide ebastabiilsus ja võimalikud ristreaktsioonid. Raske on tõlgendada positiivseid tulemusi aeglase või kroonilise reaktsiooni korral, mitte ägedate reaktsioonide korral.

Toidu provokatsioonid viiakse läbi täieliku meditsiinilise järelevalve all. Kolmanda osapoole tervishoiutöötaja paigutab spetsiaalsesse kapslisse mitmesuguseid tooteid, sealhulgas kahtlustatavat allergeeni (nii et ei arst ega patsient ei peaks olema sisu kohta teadlikud). Allergeeni võib maskeerida teine toit. Meetodi olemus seisneb selles, et ainult allergeenile reageerimise korral võib allergia diagnoosimisel järeldada positiivset tulemust.

Raske toiduallergiaga patsiendid ei ole tõsiste tagajärgede vältimiseks avatud toidu provokatsioonile.

Toidupäevik selgitab ja aitab sageli jälgida toodete vahelist seost ja allergilise reaktsiooni ilmingut.

Allergia diagnostikat teostatakse ka elimineeriva dieedi abil, milles väidetav allergeen on täielikult toitumisest välja jäetud. Kui pärast seda sümptomit kaovad, tehakse diagnoos - toiduallergia.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ravimi allergiate diagnoosimine

Patsiendi küsitlemise protsess ja sellele järgnev meditsiiniliste ainete allergilise ajaloo analüüs võimaldavad kõige sagedamini kindlaks teha õige diagnoosi.

Ravimi allergiliste reaktsioonide kriteeriumid: 

• ravimi võtmisega seotud kliinilised ilmingud; 
• ravimi kaotamisega seotud sümptomite leevendumine või täielik leevendamine on märkimisväärne; 
• on välistatud mürgiste, farmakoloogiliste ja muude kõrvaltoimete allergilised ilmingud; 
• varjatud sensibiliseeriva perioodi olemasolu aine esimese tarbimise korral.

Ravimi allergia laboratoorset diagnoosi ja provokatiivseid teste kasutatakse, kui ajaloo üksikasjalik uuring ei aidanud allergeeni kindlaks teha.

Ravimi-allergeeni määramiseks kasutati selliseid laboriuuringuid: 

• ensüümi immuunanalüüs - välja töötatud suhteliselt väikese farmakoloogiliste ainete rühma jaoks, sealhulgas: gentamütsiin, mitmed beeta-laktaam-tüüpi antibiootikumid, lidokaiin, atsetüülsalitsüülhape. Testimine on võimalik patsiendilt 1 ml seerumi võtmisel. Uuringu kestus on 18 tundi; 
• Shelly testimine - sobib paremini spetsiaalselt koolitatud personali nõudvateks teaduslikeks katseteks; 
• Fluorestseeruva allergia diagnostika on välja töötatud antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, anesteetikumide, mitmete vitamiinide jne jaoks. Test kestab umbes pool tundi ja 1 ml verd on piisav kümne ravimi testimiseks; 
• Leukotsüütide loomuliku väljarände pärssimise (TTEEL) testimist, mida tuntakse enam kui 30 aastat, kasutatakse antibiootikumide, lokaalanesteetikumide, sulfa ravimite, mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ainete puhul. Tulemuse saamiseks on vaja poolteist tundi. Meetodi puudused - ei kasutata alla 5-aastaste laste, suuõõne põletikuga patsientide ja allergiliste protsesside ägeda kulgemise uurimisel.

Naha testid uimastialergiate diagnoosimiseks ei ole laialt levinud, sest tulemuste usaldusväärsus ei ületa 60%. Scarification meetod ja torkekatse töötati välja ainult paljude beeta-laktaamantibiootikumide jaoks. Nende meetodite kasutamine on raske allergiaga patsientidel (angioödeem, anafülaksia jne) vastuvõetamatu.

Rakendusmeetodid - kõige informatiivsem viis allergia diagnoosimiseks kontaktdermatiidis. Katse tehakse nahal, mis on niisutatud soolalahusega (õlgade vaheline ala), tingimusel et sellel ei ole allergilisi ilminguid. Selles piirkonnas on plaastri külge kinnitatud kaamera, millel on ette nähtud allergeeniravim, mis kontakt nahaga. Kakskümmend minutit hiljem kontrollitakse hetkelist tüüpi reaktsiooni olemasolu, kui seda ei tuvastata, jäetakse sidemega kuni 72 tundi.

Diagnoosi, mis kasutab provokatiivseid teste, kasutatakse harva, kui ajaloo ja laboriandmete põhjaliku uuringu tulemused ei ole tõestanud seost kliiniliste ilmingute ja ravimi vahel ning puudub võimalus ravimit tühistada. Selline testimine toimub rangelt elustamisvalmiduse spetsialisti järelevalve all.

Vastunäidustused provokatiivse testimise jaoks: 

• allergia ägenemise periood; 
• eelmine anafülaksia; 
• endokriinsete ja südame süsteemide rasked haigused, samuti maks ja neerud; 
• rasedus; 
• vanus kuni 5 aastat.

Allergia diagnoosimine ravimite provokatsiooni teel tablettides toimub sublingvaalse rikke korral, kui neljas osa tableti ainest paigutatakse patsiendi keele alla (saate tilka kontrollida, põhjustades nende suhkru). Sügelus suus, turse, punetus pärast lühikest aega näitab positiivset tulemust ja allergiat.

Teine provokatiivne meetod on kavandatud allergeeni (alustades väikestest doosidest) doseerimine subkutaanselt ja reaktsioon pärast pool tundi.

[26], [27], [28], [29], [30],

Allergiate laboratoorsed diagnoosid

Allergiate laboratoorsed diagnoosid - uusim meetod, sealhulgas: 

• radioallergia testimine spetsiifiliste immunoglobuliiniklasside E, M, G avastamiseks vereseerumi alusel; 
• ELISA tehnoloogia spetsiifiliste immunoglobuliiniklasside E, M, G tuvastamiseks, kasutades subjekti seerumit; 
• vereseerumi basofiilide muutuste uurimine allergeeni või Shayley meetodiga kokkupuutumise protsessis (määrab kindlaks ainult sensibiliseerimise seisundi ise); 
• reaktsioonid blastide transformatsioonist / leukotsüütide migratsiooni inhibeerimisest.

Immunoanalüüsil on mitmeid puudusi: 

• testi madal tundlikkus (st on allergia, kuid diagnoos ei näita seda); 
• vastupidi, kõrge tundlikkus madala spetsiifilisusega, mis toob kaasa valepositiivse reaktsiooni (testimise tulemusena avastati allergia, kuid tegelikult ei olnud see).

Allergia laboratoorsed diagnoosid on hädavajalikud järgmistes olukordades: 

• aktiivsed nahakahjustused (ekseem, atoopiline dermatiit jne); 
• suurenenud allergiline reaktsioon nahast, mis toob kaasa valepositiivsed või vale-negatiivsed järeldused (Quincki turse, mastotsütoos jne); 
• Anti-allergiliste ravimite pideva kasutamise tulemusena ei ole võimalik nahaproovimeetodit rakendada; 
• laste ja eakate inimeste testimisel võivad naha testide tulemused olla ebakindlad naha reaktiivsuse muutuste tõttu (erinevad reaktsioonid stiimulile); 
• kui eelnevalt täheldati anafülaktilist reaktsiooni või selle prognostilisi seisundeid.

Allergiate diagnoosimise eelised laboris on järgmised: 

• ohutuse tõttu allergeeni puudumise tõttu patsiendiga; 
• uuringute läbiviimine haiguse mis tahes etapis; 
• ühekordne vereproovide võtmine võimaldab testida tundlikkust suure hulga allergeenide suhtes; 
• Allergia diagnostika tulemused esitatakse kvantitatiivse ja poolkvantitatiivse näitaja kujul, mis aitab usaldusväärselt hinnata allergeeni suhtes tundlikkuse astet.

[31]

Allergiate arvutidiagnostika

Allergia arvutite diagnostika Foll-meetodil on muutunud laialt levinud.

See test kogub teavet elektriliste võnkumiste sageduse kohta rakutasandil. Närvilõpmed kontrollivad kogu organismi tööd kesknärvisüsteemi sisenevate elektriliste signaalide abil. Volli meetod põhineb infovoo andmete kinnitamisel.

Keha süsteemide oleku tulemused loetakse elektro-punktsioonipunktidest. Tehnoloogia võimaldab usaldusväärselt määrata funktsionaalseid muutusi ja valida iga patsiendi jaoks sobiva ravimi individuaalse testimise abil. Allergiate diagnoosimise täpsus ulatub 99% ni, kui seda teeb kvalifitseeritud arst.

Teadus on pidevas liikumises, mille tulemusena on olemas allergia diagnoosimise seadmed. Šveitsi firma Phadia töötas välja ImmunoCap süsteemi, mida iseloomustab kõrge täpsus ja tulemuste kvaliteet. Testikomplektide hulgas on absoluutselt unikaalsed, mis võimaldavad avastada allergia esinemist lastel ja täiskasvanutel kuni 100% kindlusega. Diagnostikakompleks sisaldab õietolmu, leibkonna tolmu, hallituse tundlikkuse määramise süsteeme ning ristreaktsioonide tuvastamise meetodeid.

Jaapani kvaliteet tähendab täpsust ja usaldusväärsust. Automaatne analüsaator "CLA-1 TM Hitachi" on hädavajalik mitme kemiluminestsentsi (MAST) meetodi teostamiseks. Kaasaegne ja väga tundlik tehnoloogia aitab allergeenispetsiifilisi antikehi kindlalt tuvastada seerumis. Seadme märkmete eelised: usaldusväärsus, kasutusmugavus, võime diagnoosida ristseid, peidetud ja mitmevalentseid allergiaid.

Allergiate diagnoos peaks hõlmama integreeritud lähenemisviisi, mis algab allergikutega konsulteerimisega. Patsient peaks meeles pidama kõiki haiguse arengu üksikasju, näitama väidetavaid tegureid provokaatoreid, on oluline rääkida sarnastest probleemidest lähisugulastega. Arst küsib elutingimuste, töökoha korralduse jne kohta. Ainult pärast esialgset vestlust näeb allergoloog ette diagnostilise meetodi.

[32], [33], [34], [35]