Alumiste ja ülemiste jäsemete sensoorne neuropaatia

Perifeersete närvide kahjustus koos tundlikkuse häirega on sensoorne neuropaatia. Vaatleme haiguse peamisi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Neuropaatia on haigus, mis tekib närvide talitlushäire korral. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kohaselt kuulub see patoloogia närvisüsteemi haiguste VI kategooriasse.

G60-G64 Polüneuropaatiad ja muud perifeerse närvisüsteemi häired:

• G60 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia.
• G61 Põletikuline polüneuropaatia.
• G62 Muud polüneuropaatiad.
• G63 Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral.
• G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired. Perifeerse närvisüsteemi häire mujal liigitamata.

Närvisüsteemi kesk- ja perifeerse osa struktuurihäired avalduvad jäsemete distaalsetes osades troofiliste ja vegetatiivsete-vaskulaarsete häiretena, tundlikkuse häirete ja perifeerse halvatusena. Eriti rasketel juhtudel on patoloogilises protsessis kaasatud kere ja kaela lihased.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse sensoorset neuropaatiat 2% inimestest. Eakatel patsientidel on polüneuropaatia esinemissagedus üle 8%. Üks peamisi haiguse põhjuseid on diabeet, pärilik eelsoodumus, krooniline B-vitamiini puudus, traumaatilised vigastused ja keha raske joove.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused sensoorne neuropaatia

Neuropaatia tekib paljude tegurite mõjul. Enamasti on perifeersete närvide kahjustuse põhjuseks järgmised põhjused:

• Keha immuunsüsteemi häired. Immuunsüsteem toodab antikehi, ründab omaenda immuunrakke ja närvikiude.
• Ainevahetushäired.
• Joove.
• Kasvajahaigused.
• Erinevad infektsioonid.
• Süsteemsed patoloogiad.

Isoleeritud sensoorsed häired on äärmiselt haruldased. Nende esinemise põhjuseks on enamasti õhukeste ja/või jämedate närvikiudude kahjustus.

Sensoorne neuropaatia diabeedi korral

Üks 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve tõsiseid tüsistusi on sensoorne neuropaatia. Selle probleemiga seisab silmitsi umbes 30% suhkurtõvega patsientidest. Patoloogiat iseloomustavad teravad põletavad valud, nahal roomavad sipelgad, jalgade tuimus ja lihasnõrkus.

Diabeetilisel neuropaatial on mitut tüüpi:

• Perifeerne – sümmeetriline (sensoorne, distaalne), asümmeetriline (motoorne, proksimaalne), radikulopaatia, mononeuropaatia, vistseraalne.
• Keskentsefalopaatia – entsefalopaatia, ägedad neuropsühhiaatrilised häired metaboolse dekompensatsiooni tõttu, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Teraapiaprotsess algab põhjaliku diagnoosiga, mille eesmärk on haiguse põhjuste ja mehhanismi väljaselgitamine. Patsientidele näidatakse veresuhkru kontsentratsiooni ranget reguleerimist, antioksüdantide, veresoonkonda ja ainevahetust soodustavate ravimite kasutamist. Tugeva valu korral määratakse valuvaigistid. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad vähendada tüsistuste riski. Patoloogiat on võimatu täielikult ravida.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Neuropaatia arengut võivad põhjustada järgmised tegurid:

• B-vitamiinide äge puudus – need ained on vajalikud närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Toitainete puudus pikaajalisel perioodil põhjustab polüneuropaatiat ja teisi patoloogiaid.
• Geneetiline eelsoodumus – mõned päriliku iseloomuga ainevahetushäired võivad kahjustada närvikiude.
• Endokriinsed haigused – suhkurtõbi häirib närvide toitumise eest vastutavate veresoonte tööd. See viib närvikiudude müeliinkesta ainevahetuslike muutusteni. Kui haiguse põhjuseks on suhkurtõbi, mõjutab neuropaatia alajäsemeid.
• Keha mürgistus - närvikahjustusi võivad põhjustada kemikaalid, mitmesugused ravimid, alkohol. Ohustatud on nakkushaigustega inimesed. Kui keha mürgitatakse süsinikmonooksiidi või arseeniga, areneb haigus väga lühikese aja jooksul. Mõnel juhul on haigus ravimite võtmise tüsistus/kõrvaltoime.
• Traumaatilised vigastused - mitmesugused vigastused ja kirurgilised sekkumised, mis kahjustasid närvikiude, võivad põhjustada mitte ainult sensoorset neuropaatiat, vaid ka polüneuropaatiat. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogilisi sümptomeid selgroohaiguste (osteokondroos, song-kettad) korral.
• Rasedus - immuunsüsteemi spetsiifiline reaktsioon lootele, vitamiinide ja mineraalide puudus, toksikoos ja muud tegurid võivad põhjustada närvikahjustusi. Neuropaatia tekib raseduse igas etapis.

Haiguse tekke riski vähendamiseks tuleks ülaltoodud tegurite mõju kõrvaldada või minimeerida.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Neuropaatia arengu mehhanism sõltub selle algpõhjusest, seega patogeneesi esindavad kaks patoloogilist protsessi:

• Aksonite kahjustus (närvikiu aksiaalne silinder) – sel juhul on häiritud närvi- ja lihasrakkude talitlus. Patoloogilises protsessis osalevad pikkade aksonitega närvid, mis viib lihase denervatsioonimuutusteni. See tekib geneetiliste, eksogeensete või endogeensete tegurite mõjul närvidele.
• Närvikiudude demüelinisatsioon on närviimpulsi juhtivuse häire, mis toob kaasa närvi juhtivuse kiiruse vähenemise. Selle taustal tekib lihasnõrkus, kõõluste reflekside varajane kadu ilma lihasatroofiata. Enamasti on demüelinisatsioon seotud autoimmuunprotsesside, immuunrakkude antikehade tekke, geneetiliste kõrvalekallete ja joobeseisunditega.

Mõlemad patoloogilised protsessid on omavahel seotud. Kuna sekundaarne demüelinisatsioon tekib aksonite kahjustuse korral ja aksonite häire tekib närvikiudude demüelinisatsiooni korral. Diabeetiline sensoorne neuropaatia tekib pärast ägedat süsivesikute ainevahetushäiret või hüperglükeemia kiiret kompenseerimist insuliiniga.

[ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid sensoorne neuropaatia

Tundlikkuse häire tekib erinevatel põhjustel ja teguritel. Patoloogial on mitut tüüpi ja vormi, kuid neil kõigil on sarnased sümptomid:

• Ülemiste ja alumiste jäsemete lihasnõrkus.
• Jalgade ja käte turse.
• Hane nahalööve, põletustunne, paresteesia ja muud kummalised aistingud jäsemetes.
• Tundlikkuse vähenemine kätes ja jalgades.
• Seletamatu valu ja ebamugavustunde ilmnemine.
• Sõrmede värisemine, tahtmatud lihaste tõmblemine.
• Suurenenud higistamine.
• Koordinatsiooni kaotus, pearinglus.
• Aeglane haavade paranemine.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Hingamisteede häired.

Sensoorne neuropaatia hakkab avalduma sõrmedest ja varvastest. Järk-järgult liigub patoloogiline protsess ülespoole. Eriti rasketel juhtudel atrofeeruvad nii patsientide käed kui ka jalad, mis viib nende puudeni.

Haiguse sensoorsed ilmingud võivad olla positiivsed ja negatiivsed. Esimesed hõlmavad järgmist:

• Suurenenud valu tajumine.
• Põlemine.
• Paresteesia.
• Suurenenud tundlikkus taktiilsete stiimulite suhtes.
• Äge valusündroom.

Mis puutub negatiivsetesse sensoorsetesse sümptomitesse, siis see on tundlikkuse vähenemine jäsemetes ja alakõhus. Kõige sagedamini areneb negatiivne vorm ägeda E- ja B12-vitamiini puuduse korral. Patsientidel tekivad liikumishäired ja jäsemete tugev nõrkus. Patoloogiline protsess võib hõlmata pea, kaela, neelu ja ülakeha lihaseid. Patsientidel tekivad valulikud krambid ja kontrollimatud lihaste tõmblemised.

Ülaltoodud sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka nõrgad. Enamasti areneb neuropaatia mitme aasta jooksul, kuid see võib ilmneda äkki, paari nädala jooksul.

Neuropaatia sensoorsed tunnused sõltuvad täielikult närvikiudude kaasatuse astmest patoloogilises protsessis.

• Kui suured perifeersed närvid on mõjutatud, väheneb tundlikkus kerge puudutuse suhtes. Patsientidel tekib ebakindel ataksiline kõnnak ja jäsemete süvalihaste nõrkus.
• Kui väikesed närvikiud on kahjustatud, väheneb temperatuur ja valutundlikkus. See suurendab trauma taset.

Paljud patsiendid märgivad spontaanset valu ja kontaktparesteesiat, mis viitab kõigi närvikiudude tüüpide samaaegsele kahjustusele. Haiguse progresseerumisel hõlmab patoloogiline protsess pagasiruumi, rindkere ja kõhu lühikeste närvide otsi.

Motoorne sensoorne neuropaatia

Charcot-Marie-Toothi haigus ehk motoor-sensoorne neuropaatia on perifeerse närvi kahjustus, millega kaasneb tundlikkuse häire. Patoloogiat iseloomustab progresseeruv polüneuropaatia, millega kaasneb distaalsete jäsemete lihaste kahjustus. Enamasti on haigusel geneetiline päritolu.

Häire esimesed tunnused ilmnevad 15-30-aastaselt. Ilmneb ülajäsemete distaalsete osade lihaste nõrkus ja atroofia. Järk-järgult kaasatakse patoloogilisse protsessi ka jalgade distaalsete osade lihased. Käte kõõluste refleksid atroofeeruvad kiiresti, põlve ja Achilleuse refleksid vähenevad. Kõigil patsientidel tekivad jala deformatsioonid.

Patoloogia progresseerumisel väheneb igasugune tundlikkus. Mõnedel patsientidel tekivad staatilise ja dünaamilise väikeaju ataksia tunnused. Patoloogilises protsessis võivad osaleda jalgade proksimaalsed osad ja skolioosi areng.

[ 18 ], [ 19 ]

Pärilik sensoorne neuropaatia

Uuringute kohaselt on umbes 70% neuropaatiatest pärilikud. See geneetiliselt heterogeenne haigus tekib perifeersete närvide progresseeruva kahjustusega.

Haiguse kliinilised ilmingud:

• Distaalsete jäsemete lihaste nõrkus ja atroofia.
• Jäsemete deformatsioon.
• Tundlikkuse häire.
• Kõõluse hüpo/arefleksia.
• Koordinatsioonihäired.

Sellel sensoorse neuropaatia vormil on tugev sarnasus selle haiguse teiste tüüpidega, seega vajab see kliinilisel tasandil diferentseerimist. Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad selle varajasest diagnoosimisest.

[ 20 ], [ 21 ]

Perifeerne sensoorne neuropaatia

Perifeersete närvide kahjustus põhjustab tundlikkuse halvenemist. Haigus areneb mitmel põhjusel, mille hulgas on kõige levinumad:

• Närvikahjustus.
• Kasvaja kahjustused.
• Immuunsüsteemi häired.
• Joove.
• Äge vitamiinipuudus organismis.
• Vaskulaarsed haigused.
• Vaskuliit.
• Verehaigused.
• Ainevahetushäired.

Perifeerse närvi kahjustus tekib endokriinsete haiguste, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide, ravimimürgistuse korral. Suur hulk võimalikke riskitegureid raskendab oluliselt algpõhjuse väljaselgitamise protsessi.

Perifeerse närvikahjustuse tunnused:

• Jäsemete lihaste atroofia.
• Nõrkus kätes ja jalgades.
• Põletustunne ja paresteesia kätes ja jalgades.
• Reflekside vähenemine või puudumine.
• Perifeerne halvatus.

Diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uuring. Patsiendile määratakse kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, neuroelektromüograafia, naha/närvi biopsia. Raviks kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat ja erinevaid rehabilitatsioonimeetodeid, mille eesmärk on taastada motoorsed funktsioonid ja närvide tundlikkus.

Distaalne sensoorne neuropaatia

Seda tüüpi haigus on kõige sagedamini üks diabeetilise polüneuropaatia vormidest ja esineb 33%-l diabeetikutest. Patoloogia avaldub alajäsemete sümmeetrilise kahjustusena. Esineb tundlikkuse kadu, erineva intensiivsusega valu ja kipitus. Samuti on võimalik jalalihaste atroofia.

Sensoorsed ja patoloogilised sümptomid domineerivad motoorsete üle. Suurte närvikiudude kahjustuse korral väheneb tundlikkus kerge puudutuse suhtes. See viib koordinatsioonihäireteni ja jäsemete süvalihaste nõrkuse tekkeni.

Kui väikesed närvikiud on kahjustatud, väheneb valu- ja temperatuuritundlikkus. Haigus areneb aeglaselt, seega vähendab varajane avastamine haavandite ja muude eluohtlike tüsistuste riski.

[ 22 ], [ 23 ]

Jäsemete sensoorne neuropaatia

Üks jäsemete tundlikkuse häirete võimalikest põhjustest on sensoorne neuropaatia. Närvihaigus tekib kõige sagedamini organismi ainevahetushäirete taustal. Närvikiudude kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Tundlikkuse kaotus.
• Tuimus kätes ja jalgades.
• Tundlikkus külma, kuumuse ja kombatavate löökide suhtes.

Kuid mõnel juhul muutub tundlikkus vastupidi ägedaks ja väljendunuks. Alajäsemete neuropaatia on sagedasem kui ülemiste jäsemete neuropaatia. See on tingitud suurenenud stressist jalgadele. Samal ajal on nii ülemiste kui ka alajäsemete kahjustuse põhjused ja sümptomid sarnased.

Enamasti tekivad lihaskrambid naha toitumise häire tõttu, tekib kuivus ja kaitsefunktsioonid vähenevad. Koosmõjul aeglustub erinevate vigastuste paranemine ja tekivad väiksemad mädased protsessid. Ravi algab haiguse põhjuse väljaselgitamisega. Sageli on selleks diabeet ja pärilik eelsoodumus. Kõigile patsientidele määratakse B-vitamiine, valuvaigisteid ja antidepressante.

[ 24 ], [ 25 ]

Alajäsemete sensoorne neuropaatia

Närvikiud jagunevad mitmeks tüübiks: motoorsed, sensoorsed ja vegetatiivsed. Igaühe kahjustusel on oma sümptomid. Alajäsemete sensoorset neuropaatiat iseloomustab sensoorsete närvikiudude kahjustus.

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus.
• Autoimmuunhaigused.
• Kasvaja kahjustused.
• Narkootikumide joove.
• Ainevahetushäired.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Suhkurtõbi.
• Keha mürgistus.
• Neeru- ja maksafunktsiooni häire.

Sõltuvalt perifeersete närvikiudude kahjustuse põhjusest eristatakse järgmisi jalgade neuropaatia tüüpe: düsmetaboolne, toksiline, diabeetiline, alkohoolne. Patoloogia ravi edukus sõltub selle algpõhjuse tuvastamisest ja kõrvaldamisest.

[ 26 ], [ 27 ]

Sensoorne aksonaalne neuropaatia

Sensoorne aksonaalne neuropaatia on tundlike närvikiudude kahjustusega haigus, mis areneb endokriinsete patoloogiate, vitamiinipuuduse, immuunsüsteemi häirete, ägeda joobe ja mitmete muude põhjuste taustal.

Aksonaalse neuropaatia peamised ilmingud:

• Jäsemete spastiline ja lõtv halvatus.
• Lihaste tõmblemine ja krambid.
• Tundlikkuse muutused: kipitus, põletustunne, paresteesia.
• Vereringehäired: jäsemete turse, pearinglus.
• Koordinatsioonihäired.
• Muutused kombatavates, temperatuuri- ja valuaistingutes.

Elektroneuromüograafia viiakse läbi patoloogilise protsessi diagnoosimiseks ja selle lokaliseerimise kindlakstegemiseks. See protseduur aitab määrata närvikoe kahjustuse astet. Ravi on keeruline, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

[ 28 ]

Vormid

Neuropaatiat on mitut vormi, üks neist on sensoorne, mida iseloomustab sensoorsete närvikiudude kaasamine patoloogilisse protsessi( tuimus, valu, põletustunne).Enamasti on tundlikkuse sensoorne kahjustus distaalne ja sümmeetriline.

Vaatleme peamisi neuropaatiate tüüpe, võttes arvesse mõjutatud sensoorsete kiudude tüüpe:

1. Sensoorne neuropaatia suurte närvikiudude kahjustusega:

• Difteeria
• Diabeetik
• Äge sensoorne ataksiline
• Düsproteineemiline
• Krooniline põletikuline demüeliniseeriv
• Maksa biliaarse tsirroosi taustal
• Kriitilistes tingimustes.

2. Peamiselt õhukeste närvikiudude kahjustusega:

• Pärilik (amüloidne, autonoomne)
• Idiopaatiline
• Diabeetik
• MGUS-neuropaatiad
• Sidekoe haiguste korral
• Vaskuliidi korral
• Paraneoplastilised patoloogiad
• Neerupuudulikkuse taustal
• Sarkoidoosi korral
• Joovetused
• HIV-nakkused.

Iga haigustüüp nõuab keerulist diagnostikat koos patogeneesi seoste uurimisega. Raviprotsess sõltub patoloogia staadiumist ja raskusastmest.

[ 29 ], [ 30 ]

1. tüüpi motoorne sensoorne neuropaatia

Seda tüüpi isoleeritud närvikahjustus on seotud kaasasündinud degeneratiivsete haigustega. 1. tüüpi motoor-sensoorne neuropaatia on demüeliniseeriv ehk pseudohüpertroofiline patoloogia. Seda iseloomustab impulsi juhtivuse kiiruse vähenemine koos müeliinkesta paksenemiste moodustumisega, mis vahelduvad remüelinisatsiooni ja demüelinisatsiooni piirkondadega.

Selle närvihaiguse vormi teine tunnus on selle kerge kulg, kui patsiendi sümptomiteks on jala kerge deformatsioon ja arefleksia.

Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst hoolikalt olemasolevate sümptomite ja aktiivsete kaebuste puudumise vahelist seost. Samuti analüüsitakse perekonna ajalugu, tehakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt. Ravi ja prognoos sõltuvad haiguse staadiumist, selle põhjustest ja tüsistuste olemasolust.

[ 31 ], [ 32 ]

2. tüüpi motoorne sensoorne neuropaatia

Teist tüüpi motoorse-sensoorse tundlikkuse häire on aksonaalne neuropaatia. Seda iseloomustab impulsi juhtivuse normaalne või vähenenud kiirus piki kesknärvi. Haiguse sümptomid võivad olla ähmased ja müeliinkesta muutused võivad puududa.

Esimesed patoloogilised sümptomid avalduvad noorukieas või varases täiskasvanueas. Häire raskusaste määratakse perekonna ajaloo põhjal. Mõnel juhul viib teist tüüpi motoorne-sensoorne häire puudeni ja patsiendi töövõime piiramiseni.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Närvikahjustus on üsna ohtlik haigus. See ei kao iseenesest ja ravimata jätmise korral võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse võimalikud tüsistused:

• Vähenenud lihastoonus.
• Lihaste atroofia.
• Haavandiliste kahjustuste teke nahal.
• Jäsemete halvatus.
• Hingamisteede häired, mis on tingitud hingamislihaste toimimise eest vastutavate närvide talitlushäiretest.

Progresseeruv patoloogia muudab täielikult inimese tavapärast eluviisi. Patsient kaotab võime enda eest hoolitseda ja töötada. Puue viib väga sageli ärevuse ja depressiivsete seisunditeni. Eriti rasketel juhtudel, kui südame tööd reguleerivate närvide funktsioon on häiritud, on südame rütmihäire tõttu võimalik surm.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika sensoorne neuropaatia

Sensoorse närvihaiguse avastamiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Diagnostika koosneb järgmisest:

1. Anamneesi kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs:

• Kui ilmnesid esimesed valusad sümptomid.
• Joobesoleku olemasolu, alkoholi kuritarvitamine.
• Suhkurtõve esinemine.
• Toitumisalased omadused.
• Hiljutine ravimite tarvitamine.
• Nakkushaiguste ja muude kehahaiguste esinemine.
• Pärilik eelsoodumus.
• Kutseala omadused (kas töö on seotud kemikaalidega).

2. Põhjalik füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus haigusele iseloomulike kõrvalekallete tuvastamiseks. Valu, temperatuuri ja süvatundlikkuse uuring.
3. Laboratoorsed testid: glükoosisisaldus, uurea, kreatiin, vereanalüüs toksiinide ja raskmetallide soolade määramiseks.
4. Instrumentaalne diagnostika: röntgen, elektroneuromüograafia, närvibiopsia.

Haiguse diagnoosimisega tegeleb hulk spetsialiste. Erilist tähelepanu pööratakse terapeutilistele ja endokrinoloogilistele uuringutele.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testid

Kahtlustatava sensoorse neuropaatia standardsed laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs.
• ESR.
• Uriini analüüs.
• Plasma glükoositaseme muutuste hindamine pärast ja enne sööki.
• Seerumi valkude elektroforees.

Testidega saab tuvastada diabeeti, neeru-/maksapuudulikkust, ainevahetushäireid, vitamiinipuudust, immuunsüsteemi patoloogilise aktiivsuse märke ja muid haiguse võimalikke põhjuseid/tüsistusi.

Edasine uuringu taktika sõltub füüsilise, instrumentaalse ja diferentsiaaluuringu tulemustest.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentaalne diagnostika

Erinevate lokaliseerimiste ja staadiumite närvikahjustuste tuvastamiseks on näidatud keerukat instrumentaalset diagnostikat.

• Kompuutertomograafia – visualiseerib elundeid, luid ja pehmeid kudesid. Võimaldab tuvastada luu- või veresoonte muutusi, kasvajalisi kahjustusi, tsüste, songasid, seljaaju stenoosi, entsefaliiti ja muid haigusi.
• Magnetresonantstomograafia eesmärk on uurida lihaskoe seisundit ja suurust, tuvastada närvikiudude kokkusurumise mõjusid ja määrata lihaskoe asendamise alad rasvaga.
• Elektromüograafia on lihaste elektrilise aktiivsuse mõõtmine nii puhkeolekus kui ka pinges olekus. Protseduuri läbiviimiseks sisestatakse lihasesse õhuke nõel. Impulsi juhtimiskiirus mööda närve võimaldab meil määrata suurte närvikiudude kahjustuse astet. Kui impulss on blokeeritud või selle ülekande kiirus on aeglane, näitab see müeliinkesta kahjustust. Impulsside taseme langus on üks aksonite degeneratsiooni tunnuseid.
• Närvibiopsia on närvikoe proovi eemaldamine ja uurimine. Proov võetakse kõige sagedamini sääreluust. Seda protseduuri tehakse harvadel juhtudel, kuna see võib ise põhjustada neuropaatilisi tüsistusi.
• Nahabiopsia – arst eemaldab närvilõpmete uurimiseks väikese koetüki. See meetod on vähem traumaatiline kui närvibiopsia, seda on lihtsam teha ja sellel on vähem kõrvaltoimeid.

Ülaltoodud meetodeid kasutatakse nii diagnoosimiseks kui ka ravi ajal selle efektiivsuse jälgimiseks.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diferentseeritud diagnoos

Sensoorne neuropaatia eristatakse müopaatilistest seisunditest ehk kroonilistest progresseeruvatest neuromuskulaarsetest patoloogiatest. Haigust võrreldakse erinevate kaasasündinud patoloogiatega, lihas- ja luukoe arengu anomaaliatega.

Samuti viiakse läbi erinevat tüüpi polüneuropaatiate eristamine. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse nii laboratoorsete kui ka instrumentaalsete meetodite kompleksi.

Ravi sensoorne neuropaatia

Sensoorse neuropaatia ravimeetodid sõltuvad põhjustest, valusate sümptomite raskusest ja närvikahjustuse tüübist.

1. Ravi esimene etapp algab haiguse põhjuste kõrvaldamisega:

• Vere glükoositaseme normaliseerimine.
• Alkoholist loobumine.
• Mürgiste ainetega kokkupuute lõpetamine.
• Kasvajate kirurgiline eemaldamine, millele järgneb keemiaravi.
• Nakkushaiguste ravi.

2. Teises etapis viiakse läbi mittespetsiifiline ravi, mille eesmärk on parandada toitumist ja taastada kahjustatud närvikiud. Sel eesmärgil määratakse patsientidele B-rühma ravimeid ja ainevahetusravimeid, st ravimeid, mis parandavad kudede toitumist.
3. Ravi viimane etapp on sümptomaatiline ravi. Kui patoloogiaga kaasnevad valulikud aistingud, määratakse patsiendile valuvaigistid. Vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse hüpotensiivseid ravimeid.

Tõsise lihasnõrkuse ja -atroofia korral kasutatakse ortoose ehk liikumist soodustavaid tugiseadmeid. Mõnel juhul tehakse klammerdunud lihaskiudude vabastamiseks kirurgiline sekkumine. Samuti on olemas füsioterapeutilised meetodid, mis kiirendavad patsiendi taastusravi protsessi.

Ärahoidmine

Närvikahjustustega haiguste tekkeriski vähendamiseks peaksite järgima neid soovitusi:

1. Minimeerige kokkupuudet mis tahes teguritega, mis võivad haigust põhjustada.

• Alkoholist loobumine.
• Vere glükoosisisalduse kontroll diabeetikutel.
• Ravimite kasutamine ainult arsti ettekirjutuse kohaselt, järgides kõiki nende kasutamise soovitusi.
• Kaitsevahendite kasutamine töötamisel või pikaajalisel kokkupuutel mürgiste ainetega.

2. Kehahaiguste õigeaegne ravi. Ärge unustage viirus- ja nakkushaigusi.
3. Kontrollige toiduainete kvaliteeti. Pidev joove käivitab keha hävimisprotsessid ja põhjustab närvikiudude töö häireid.
4. Regulaarne füüsiline aktiivsus, ennetavad massaažid.

Ennetus on suunatud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele ja tervisliku eluviisi säilitamisele. Kuid pärilike tegurite korral on ennetavad meetmed jõuetud.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoos

Sensoorse neuropaatia suremus on väga madal, kuid täielik paranemine sellest patoloogiast on haruldane. Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest. Pärilike haigusvormide korral on harva võimalik saavutada valuliku seisundi olulist paranemist, kuna patoloogia progresseerub aeglaselt, mis raskendab selle varajast diagnoosimist. On oht patsiendi puudeks ja töövõime kaotuseks.

Endokriinsete patoloogiate põhjustatud tundlikkushäirete prognoos on soodne, kui glükeemia taset kontrollitakse. Nõuetekohase diagnoosi ja tõhusa ravi korral on ka muud tüüpi sensoorse neuropaatia korral positiivne tulemus.

[ 57 ]