Alumise lõualuu vähk

Alveolaarse protsessi limaskesta vähkides on alajäsemüp domineeritav sekundaarselt. Alamõõtu esmane vähk, mis mõnede autorite arvates tekib hambaravist, on äärmiselt haruldane. Sellise diagnoosi tekitamisel ilmneb tihti sagedamini teiste alalõualuste lokaliseerimise epiteeli kasvajate metastaasid. Sekundaarsete kasvajate ravi on sama mis suu limaskesta teiste vähkide lokaliseerimine.

[1], [2], [3]

Mitte-epiteelse iseloomuga alaosa lõualuu vähk

Seas pahaloomulised kasvajad lõuad on eriline koht suitsetamine epiteliaalkartsinoom of alalõua, mille allikaks võib olla luu, sidekoe ja luuüdi, hamba idu kude, pehmete kudede ümbritsev lõualuusse. See toob kaasa erinevaid histoloogilise vormid mitteepiteelsest kasvajad ja haruldaste põhjuste käesoleva patoloogia kesine arstid ja kliinilisi ilminguid võimalusi eri ravimite mitteepiteelsest kasvajate lõuad.

Alamõõluse vähi kasvajate rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon klassifitseeritakse selle histoloogilise kuuluvuse järgi, kusjuures kõik kasvajad jagunevad kolmeks luu-, pehmekoestudeks ja monotoniks.

Alamjooksu luu kartsinoom.

1. Luu moodustavad tuumorid.
   1. Osteogeenne sarkoom.
   2. Parostalnaya sarkoom.
2. Kõhre kasvajad.
   1. Hondosarkoom.
3. Luuüdi kasvajad.
   1. Retikulosarkoom.
   2. Plasmatsütoom
   3. Lümfosarkoom.
4. Alamjooksu vaskulaarne vähk.
   1. Gemangioperiticoom.
   2. Angiosarkoom.
5. Sidekoe kasvajad.
   1. Põletikuline fibroosne histiotsütoom.
   2. Fibrosarkoom.
   3. Eristamata sarkoom.
6. Neürogennaia sarkoom.
7. Klassifitseerimata sarkoom.

Alamjooksu pehmete kudede vähk.

1. Leiomüosarkoom.
2. Rabdomüosarkoom.
3. Sünoviaalsarkoom.

Alamjooksu odontogeenne vähk.

1. Pahaloomuline ameloblastoom.
2. Mixosarkoom.
3. Ameloblastiline sarkoom.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Kõige sagedasem osteogeenne sarkoom, kondrosarkoom. Pahaloomuline fibroosne histiotsütoom, mis on hiljuti isoleeritud polümorfonukleaarsete sarkoomide ja fibrosarkoomide rühmas, rabdomüosarkoom ja leiomüosarkoom. Muud tüüpi kasvajad on äärmiselt haruldased.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogeenne sarkoom

Osteogeenne sarkoom on 22% kõigist lõualuude mitte-epiteeli neoplasmidest. See on üks alamjooksu vähktõve kõige pahaloomulisemaid vorme. Kui ülemine lõual paikneb, on 91% alveolaarsest protsessist, selle välimine välimine osa.

Sümptomid

Esimene sümptom on mõjutatud luu deformatsioon, palpeerimisel on mõõdukalt valus. Mõnikord ilmneb valu enne valu ilmnemist infereorbitaalsete või lõualuu närvide paresteesia. Verevarustusest kujutatud naha muutused määratakse kindlaks tavaliste protsesside abil. Osteogeense sarkoomi naha ja limaskestade hüperemia ei ole selle kasvaja jaoks iseloomulikud ja leidub ainult lastel.

Diagnostika

Radioloogiliselt eristatakse kolme tüüpi osteogeenseid sarkoome: osteoblastiline, osteolüütiline ja segatüüpi. Kui alumisi lõualuusid on kahjustatud, on enamasti tegemist kahjustuse kolmanda variandiga. Osteogeenseid sarkoome iseloomustab väike ja keskmiselt skleraalne häving, mõnikord ka luude hõrenemise taustal, hävitamiskohad vahelduvad tihenemise fookustega.

Üle pooltel juhtudel vähk kaasas hävitamine alalõua kortikaalluud, periosti reaktsiooni vormis acicular või lineaarne periostoza (juuresolekul spicules), mis näitab, et invasiooni kasvajate ümbritsevasse pehmete kudede.

Osakeste tuumori komponent sisaldab tihedaid lisandeid. Lüütiline variant on võimalik alaosa lõualuu patoloogiline murd. Samas ei ole alati võimalik osteogeense sarkoomi ja kondrosarkoomi vahel diferentsiaaldiagnostikat läbi viia.

Praegu kasutatakse näo skeleti kiirgusega diagnoosimisel laialdaselt CT-skannet, mis pakub palju lisateavet. Üks kliiniline tunnus on metastaasid kaugemate elundite korral, metastase harvad piirkondlikes lümfisõlmedes. Enne raviplaani määramist tuleb läbi viia biopsia ja histoloogiline uuring. Kohalike ägenemiste protsent on väga kõrge. Esialgset diagnoosi täiendatakse morfoloogiliste uuringute põhjal kliiniliste-röntgenograafiliste andmete alusel.

Ravi

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Osteogeensete sarkoomide korral võib see olla sõltumatu või kombineeritud. Operatsiooni maht ja neoplasma radikaalse eemaldamise võimalus sõltuvad suuresti lokalisatsioonist, kliinilise käitumise tunnustest, kasvaja levimuse ja kasvu suunas.

Arvestades suure tundlikkusega Osteosarkoomi jäseme ravimiga, elulemuse paranemise kombinatsioonravi ilma lisaaine või lisakemoteraapiaga, epirubitsiinravi soovitav kasutada preparaate.

Hondosarkoom

Hüpotensiooni pahaloomuliste neepiteelsete neoplasmide hulgas on see alaauge vähk leiduv 2,1-5% vaatlustest.

Sümptomid

Kasvaja on latentne kui osteogeenne sarkoom, kuid koos aeglaselt voolavate vormidega kasvavad kasvajad kiiresti.

Kliiniliselt tingimuslikult on kaks kondrosarkoomi vormi: perifeersed ja keskmised. Perifeerne vorm areneb alaselge lõunaosas, on kiire kasv, sageli kordub. Kliiniliselt väljendub alajätude vähk kujul, mis on kaetud heleda punase värvusega limaskestadega. Kui haavatud hammastega, reeglina haavub. Keskne vorm algab asümptomaatiliselt, mõnikord väikeste valude puhul. Kasvaja edasise kasvu korral tekib lõualuu deformatsioon. Kondrosarkoomidega seotud ärritused esinevad 48%, kaugetes metastaasides - 16%.

Diagnostika

Suhe chondrosarcoma iseloomustab kuivainete, millega seoses difraktsioonikujutisel täheldatud kaootiline kogunemine karbonaatsed kandmisel, glybchatoe lupjumise komponendina intraossaalset kasvajad ja pehmete kudede. See omadus funktsioon võimaldab teil teha õige diagnoos röntgenkiirte andmeid. Kuid lõplik diagnoos põhineb morfoloogilised uuringus nii enne ravirežiimi määramiseks on vaja teha biopsia kasvaja.

Histoloogiliselt, madalama lõualuu aeglaselt kasvava vähiga, eristatakse hästi diferentseerunud kõhrkoore, mis on üksteisest eraldatud suure hulga interstitsiaalse ainega. Mitoosi puudumine või haruldus ei viita alati healoomulisele neoplasmile, kuna kondrosarkoomi rakud korrutatakse peamiselt amitootilise marsruudiga. Kiirelt kasvav ja vähem diferentseerunud kondrosoarkoomid on rakkudes palju rikkamad ja metastaasid kalduvad kondrosarkoomid on rikkalikult vaskulariseerunud.

Ravi

Ravi on kirurgiline. Madbiidi vähk ei ole peaaegu tundlik ravimi ja kiiritusravi suhtes, mida kasutatakse ainult palliatiivsel eesmärgil.

[11], [12], [13], [14],

Põletikuline fibroosne histiotsütoom

See liik on alles hiljuti isoleeritud polümorfsete rakuliste sarkoomide ja fibrosarkoomi rühmas, seetõttu on kirjanduse teave selle kohta väga piiratud. Vahepeal pahaloomuliste mitte-epiteeli kasvajate seas on see esinemissageduse kolmandaks (9%).

Sümptomid

Kliiniliselt on alajääteravähi erinevus fibrosarcomist vähene ja esindab lõugade kasvu perifeersetes osades. Limaskesta üle kasvaja on purpurpunane, traumaga tekib haavand. See sarkoom on kõige kalduvam. 69% -l juhtudest ilmnevad pahaloomulise fibroosse histiotsütoomi ägenemised. Regionaalsed metastaasid tekivad aga harva - 14% juhtudest kaugel - 9%.

Diagnostika

Pahaloomulise fibroosse histiotsütoomi radioloogilist pilti iseloomustavad märkimisväärsed hävituslikud muutused, luu-koe lüüsi ilma selgete piirideta.

Seda tüüpi kasvaja lõplik diagnoos tehakse kindlaks histoloogiliste uuringute andmete põhjal. Kuid mõnedel juhtudel tekitab histoloogilise pildi tõlgendamine teatavaid raskusi.

Ravi

Seda alajõua vähki ravitakse kirurgiliselt. Mõelge kasvaja tendentsile korduda, operatsiooni mahtu tuleks pikendada. Viimastel aastatel on selle kasvaja ravimiravimid olnud julgustavaid tulemusi.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

Lõualuu luud on haruldased.

Sümptomid

Vähk alalõug võib alata rünnak valutavat, tuim valu kasvajad ja põletustunne soojust, mis peagi liitus lahti hambad, turse, palavik.

Diagnostika

Neoplasmi radioloogiline pilt on mittespetsiifiline ja seda iseloomustab luukoe erinevad vormid skleroosiga. Kui kasvaja levib kortikaalsele kihile ja periosteile, ilmneb kasvaja reaktsioon nõela või sibulakujulisena. Histoloogiliselt on Ewingi sarkoom rakkude rikkalikult eristamata koe. Nendel rakkudel on ümmargune, kergelt ovaalne kujuline, sama suur, sisaldab suurt hüperkromilist südamikku. Asuvad tihedalt, ühtlaselt, mõnikord kihtide kujul ja suudavad simuleerida madala astme vähki.

Ravi

Ewingi sarkoom Teiste luuüdi kasvaja (retikulosarkoomi, plasmatsütoomi, lymphosarcoma) on väga tundlik kiirguse ja medikamentoosse ravi. Vastavalt MA. Kropotov. 5-st sellist tüüpi sarkoomi juhtumit kemoradioteraapiaga kogu kasvaja täieliku regressiooni korral, samas kui teistes tuumorite histoloogilistes vormides täheldati seda toimet ainult üksikute vaatluste puhul.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Retikulaarsarkoom

Kliiniliselt ja radiographically retikulaartuumas sarkoomi erineb vähe Ewingi sarkoom, viitab rühmale luuüdi kasvajate histoloogiliselt erinevate rakkude suurematele juuresolekul õrna võrku retikulinovyh kiude. Piirkondlike lümfisõlmede esinemissagedus luuüdi sarkoomides on 29%.

[25]