Alajäsemete veenilaiendid: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Alajäsemete veenilaiendid on alajäsemete pindmiste veenide laienemised. Tavaliselt pole neil selget põhjust. Veenilaiendid on tavaliselt asümptomaatilised, kuid jalgades võib esineda täiskõhutunne, survetunne ja valu või hüperesteesia. Diagnoos pannakse füüsilise läbivaatuse teel. Alajäsemete veenilaiendite ravi hõlmab kokkusurumist, vigastuste ennetamist, skleroteraapiat ja kirurgiat.

See haigus esineb nii isoleeritult kui ka koos kroonilise venoosse puudulikkusega.

Alajäsemete veenilaiendite põhjused

Põhjus on tavaliselt teadmata, kuid veenilaiendid võivad tuleneda primaarsest venoosse klapipuudulikkusest koos refluksiga või veeniseinte primaarsest laienemisest veresoonte nõrkuse tõttu. Mõnedel inimestel tekivad veenilaiendid kroonilise venoosse puudulikkuse ja venoosse hüpertensiooni tagajärjel. Enamikul inimestel ei ole ilmseid riskitegureid. Veenilaiendid esinevad sageli perekondades, mis viitab pärilikkusele. Veenilaiendid on naistel sagedasemad, kuna östrogeenid mõjutavad veresoonkonda negatiivselt ja rasedus suurendab venoosset rõhku vaagna ja alajäsemete veenides. Veenilaiendid on mõnikord osa Klippel-Trenaunay-Weberi sündroomist, mis hõlmab kaasasündinud arteriovenoosseid fistuleid ja laialt levinud naha kapillaarangioome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alumiste jäsemete veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendid võivad esialgu olla pinges ja palpeeritavad, kuid mitte tingimata nähtavad. Hiljem võivad need järk-järgult suureneda, välja paista ja nähtavaks muutuda. See seisund võib põhjustada täiskõhutunnet, väsimust, survet ja pindmist valu või hüperesteesiat jalgades. Veenilaiendid muutuvad nähtavamaks, kui patsient seisab. Ebaselgetel põhjustel on staasdermatiit ja venoossed varikoossed haavandid haruldased. Kui tekivad nahamuutused (nt induratsioon, pigmentatsioon, ekseem), lokaliseeruvad need tavaliselt mediaalsele malleolusele. Haavandid võivad tekkida pärast minimaalset traumat ja on tavaliselt väikesed, pindmised ja valulikud. Veenilaiendid tromboosivad mõnikord, põhjustades valu. Pindmised varikoossed veenid võivad nahas moodustada õhukesi venoosseid mulli, mis võivad pärast minimaalset traumat lõhkeda ja veritseda. Väga harva saab selline verejooks, mis tekib unes ja mida õigeaegselt ei avastata, surmavaks.

Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine

Diagnoos on tavaliselt füüsilisel läbivaatusel ilmne. Trendelenburgi testi (veenitäite võrdlus enne ja pärast žguti paigaldamist reiele) ei kasutata enam tavaliselt defektsete saphenoosveeni klappide kaudu tagasivoolu tuvastamiseks, kuna selle testi tundlikkust, spetsiifilisust ja tulemuste varieeruvust ei ole kindlaks määratud.

[ 7 ]

Alajäsemete veenilaiendite ravi

Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, parandada jala välimust ja mõnel juhul ennetada tüsistusi. Ravi hõlmab kompressioonsukkide kandmist ja vigastuste ennetamist.

Süstiv skleroteraapia ja kirurgiline ravi on näidustatud korduva tromboosi ennetamiseks ja nahamuutuste korral. Neid protseduure kasutatakse sageli ka kosmeetilistel põhjustel. Skleroteraapias kasutatakse ärritajat (nt naatriumtetradetsüülsulfaati) tromboflebiidi esilekutsumiseks, mis viib fibroosi ja veeni sulgumiseni; paljudel juhtudel muutuvad veenilaiendid aga ilmseks. Kirurgiline ravi hõlmab alajäsemete suurte ja (mõnikord) väikeste saphenoossete veenide ligeerimist või ekstsisiooni. Need protseduurid pakuvad ajutist sümptomite leevendust, kuid pikaajaline efektiivsus on halb.

Sõltumata ravist tekivad uued veenilaiendid ja ravi viiakse sageli läbi pidevalt.