Alajäsemete veenide ultraheliuuring

Jalgade haigusi ja patoloogiaid diagnoositakse üha enam igas vanuses patsientidel. Seetõttu muutub aktuaalseks küsimus, kus teha alajäsemete ultraheli, kuidas protseduuri läbi viiakse ja millised on selle rakendamise peamised näidustused, ning käsitleme neid küsimusi lähemalt. Alajäsemete ultraheliuuring võimaldab näha kõike, mis jääb visuaalse kontrolli eest varju. Selle diagnostilise meetodi abil määratakse venoosse süsteemi ja veresoonte seisund, veresoonte läbitavus ja verevoolu kiirus, verehüüvete olemasolu ja muud patoloogiad.

Tänapäeval kasutatakse mitut tüüpi alajäsemete ultraheliuuringuid: värviline Doppleri skaneerimine, dupleks-sonograafia ja angioskaneerimine, vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Angioskaneerimise ajal peegeldub ultraheli kudedest ja kuvatakse ultrahelimonitoril pildina. Selline alajäsemete diagnostika aitab tuvastada patoloogilisi muutusi koestruktuuris, painutusi, tihendusi ja verehüübeid.
• Doppler-uuring aitab visualiseerida verevoolu jäsemete veresoontes. Ultraheli annab teavet verevoolu kiiruse ja suuna, veeniklappide seisundi ja veresoonte läbitavuse kohta. Aitab avastada süvaveenitromboosi.
• Duplekssonograafia hõlmab kahte eespool kirjeldatud alajäsemete ultraheliuuringu tüüpi. Seda diagnostilist meetodit saab kasutada venoosse süsteemi häirete avastamiseks.

Alajäsemete ultraheliuuringut määratakse kahtlustatavate veenihaiguste korral, süvaveenide veenilaiendite kinnitamiseks, ennetamiseks ja taastumisprotsessi kontrollimiseks. Ultraheli on soovitatav patsientidele, kellel on diabeet, krooniline venoosne puudulikkus, sagedased krambid, turse ja näriv valu jäsemetes. Ultraheli diagnostikat tehakse ka riskirühma kuuluvatele patsientidele. See tähendab ülekaalulistele inimestele, passiivsele ja istuvas eluviisis inimestele, rasedatele ja neile, kes eelistavad kanda kõrge kontsaga kingi.

Diagnostika ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, patsient ei pea end toiduga piirama ega lisaprotseduure läbima. Uuringu kestus on 40 kuni 60 minutit. Diagnostika ajal lamab patsient kõhuli diivanil, vabastades sääremarjad ja reied riietest. Uuritavaid kudesid määritakse spetsiaalse geeliga ja uuritakse anduri abil. Ultraheli on valutu ja ohutu.

Jalaveenide kahjustuse ultraheli tunnused

Alajäsemete veresoonte ultraheliuuring (UH) on kliinilises praktikas üks juhtivaid. Traditsiooniline füüsiline või instrumentaalne diagnostika konkreetses veresoonte piirkonnas on kas mitteinformatiivne (manuaalsed testid, jäseme mahu mõõtmine jne) või seotud endovaskulaarse invasiooni ja patsiendi ning meditsiinipersonali kiirgusdoosiga (röntgenkontrast-angiograafia). Venoosse süsteemi haiguste ultrahelidiagnostika probleem on aga tänaseni vähe uuritud.

Alumine õõnesveenide süsteem on surmaga lõppeva kopsuemboolia peamine allikas.

Siiski ei ole ultraheli tehnoloogiate kasutamise probleemi, alumise vena cava süsteemi veresoonte ägeda venoosse tromboosi ultraheli semiootikat, alajäsemete kroonilist venoosset puudulikkust piisavalt uuritud ja see nõuab võrdlemist võrdlusuuringute meetodite andmetega.

Erinevaid üla- ja alajäsemete venoosseid õõnsusi iseloomustavad erinevad patofüsioloogilised mehhanismid ja neid käsitletakse erinevates osades. Uurimistehnika peaks vastama veresoonte anatoomiale.

Alajäsemete süvaveenihaiguste seas on peamine huvipakkuv teema süvaveenitromboos (DVT). Peamised riskifaktorid on trauma- või operatsioonijärgne immobilisatsioon, pikamaalennud või bussireisid, paraneoplastilised sündroomid ja hüperkoagulopaatia. Süvaveenitromboosi kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised, samas kui radioloogiline diagnostika võimaldab kahtlastel juhtudel diagnoosi määrata, eriti kui pöörata tähelepanu algoritmile.

Enamik alajäsemete pindmiste veenide haigusi tekib klapipuudulikkuse tõttu. Primaarsed veenilaiendid on pindmiste veenide haigus, mille puhul veeniklapid ei saa sulguda põhjustel, mis pole veel täielikult teada. Sekundaarsed veenilaiendid tekivad pindmiste veenide veremahu suurenemise tõttu, mis toimivad süvaveenitromboosi (posttrombootiline sündroom) korral külgveenidena. Primaarsed ja sekundaarsed veenilaiendid võivad viia kroonilise venoosse puudulikkuse (KVP) kliinilise pildini.

Pindmiste veenide tromboos (tromboflebiit) on tavaliselt kliiniline diagnoos ja harva vajab see pildistamist.

Ülajäsemete veenitromboos (Paget-von Schroetteri sündroom) on haruldane. Tavaliselt on see kateetri paigaldamisega seotud tüsistus või füüsilise ülekoormuse (stresstromboos) tagajärg. Kliinilised ilmingud on tavaliselt väljendunud (käe turse) ja uuringu peamine eesmärk on kliinilise pildi põhjendamine.