Alaluu harjumuspärane nihestus

Alumise lõualuu harjumuspärane nihestus võib esineda mitu korda päevas ja patsient saab selle ise kergesti kõrvaldada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mis põhjustab harjumuspärast lõualuu nihestust?

Alalõua harjumusliku nihestuse põhjuseks võivad olla reuma, podagra ja muud temporomandibulaarsete liigeste orgaanilised patoloogilised kahjustused. Harjumuslikke nihestusi täheldatakse sageli epilepsiahaigetel, samuti inimestel, kellel on olnud entsefaliit ja kes kannatavad klooniliste krampide all. Alalõua harjumuslik nihestus võib tekkida ka alalõua ägeda nihestuse ebaõige ravi tagajärjel (selle fikseerimata jätmine teatud aja jooksul pärast repositsiooni). Selle tagajärjel venitatakse liigesekapsel ja liigese sidemete aparaat märkimisväärselt.

Alumise lõualuu harjumuspärase nihestuse tagajärjed

Alalõualuu harjumuspärase nihestuse konservatiivne ravi on tavaliselt efektiivne. Kui hoolimata alalõualuu harjumuspärase nihestuse konservatiivsest ravist põhihaigus progresseerub, on vaja pöörduda kirurgilise meetodi poole nihestuse (liigesekühmu tõstmise) kõrvaldamiseks.

Alumise lõualuu harjumuspärase nihestuse ravi

Alalõualuu harjumuspärase nihestuse ravi on konservatiivne või kirurgiline.

Alalõualuu harjumuspärase nihestuse konservatiivne ravi hõlmab põhihaiguse (reuma, podagra, polüartriit) ravi ja ortopeedilist ravi, näiteks spetsiaalse lahase (ülemise lõualuu peal) kandmist padjaga, mis toetub alalõualuu haru esiserva limaskestale (K. S. Jadrova lahas) või Yu. A. Petrovi aparaati.

Pakutakse välja väga lihtsalt valmistatav ja kasutatav seadeldis alalõua abduktsiooni piiramiseks. Ülemise ja alumise lõualuu premolaaridele (ja nende puudumisel molaaridele või kihvadele) valmistatakse kaks stantsitud metallkrooni. Iga krooni vestibulaarpinnale joodetakse 3 mm pikkune süstlanõela lõik siseläbimõõduga 0,6–0,7 mm. Nõelalõigud joodetakse närimispinna suhtes umbes 45° nurga all. Valmis hambakroonid tsementeeritakse hammastele. Pärast sobiva läbimõõduga (0,6–0,7 mm) monoliitse polüamiidniidi 10–15 cm pikkuse lõigu ühe otsa sulatamist kuni nuiakujulise laienemiseni juhitakse see alumise toru kaudu tagant ette ja seejärel ülemise toru kaudu eest taha. Olles kindlaks määranud niidi vajaliku pikkuse, lõigatakse ülemise toru tagumise otsa ees kuumutatud nööpnõelaga ära selle üleliigne 3 mm ja muudetakse niidi väljaulatuv osa (sama kuumutatud instrumendiga) nuiakujuliseks laienemiseks. Kui tulevikus on vaja vähendada või suurendada alalõualuu liikumise amplituudi, saab seda hõlpsalt teha polüamiidniidi pikkust muutes.

Liigese liikuvuse piiramise tagajärjel väheneb liigesekapsli ja sidemete aparaadi suurus, paraneb meniski seisund ja liiges tugevneb.

Harjumuspäraste eesmiste nihestuste kirurgilised ravimeetodid hõlmavad kas liigeskühmu kõrguse suurendamist, alalõua lohu süvendamist või sideme-kapsli aparaat tugevdamist. Näiteks Lindemann suurendab liigeskühmu kõrgust selle lõhestamise ja eesmise pedikli mööda allapoole liigutamise teel; AA Kyandsky moodustab alalõua lohu ette luukannuse, mis on tugevdatud kõhrega (siirdades kõhre väikese luu-periostaalse klapi alla). Konjetzny liigutab liigesketta horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse alalõua pea ees.

Tänu nendele tehnikatele süveneb mandibulaarne lohk ja kondülaarprotsessi ette tekib takistus.

Mõned kirurgid eemaldavad meniski, tugevdavad seda õmblustega, vähendavad kapsli suurust või tugevdavad seda fastsiasiirdamisega.

Kõige efektiivsem ja suhteliselt lihtsam meetod on aga liigeskõhre tõstmine AE Raueri järgi. Sel juhul tehakse sisselõige pehmetesse kudedesse saraluukaare tagumise osa piirkonnas ja opereeritavalt patsiendilt võetud ribide kõhre tükk sisestatakse luuümbrise alla liigeskõhre piirkonda; selleks otstarbeks saab kasutada ka säilitatud allokõhre, mis lihtsustab operatsiooni veelgi.