Amneesia

Amneesia on minevikus saadud teabe kordamine osaliselt või täielikult. See võib olla peanõuna trauma, degeneratiivsete protsesside, ainevahetushäirete, epilepsia või psühholoogiliste häirete tagajärg. Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite, neuropsühholoogiliste ja radioloogiliste (CT, MRI) uuringute tulemuste põhjal. Amneesia ravimine on suunatud haiguse algpõhjuseks.

Mälu haldamine hõlmab salvestamist (uue teabe saamist), kodeerimist (sidumine, ajatemplimine ja muud teabe leidmiseks vajalikud protsessid) ja teabe hankimist. Mõne nimetatud faasi rikkumine võib põhjustada amneesia.

Amnesia võib liigitada tagasiminek (mälukaotus sündmuste enne kahju), anterograadne (mälukaotus toimunud sündmuste pärast kahju), globaalne (võimetus mäleta uut teavet ja mälukaotus hiljutisi sündmusi). Amneesia võib olla mööduva (näiteks pärast ajukahjustust), konstant (pärast tõsiseid haigusi nagu entsefaliit, kokku Ajuisheemiajärgselt või südame seiskumine) või progresseeruv (degeneratiivsete dementsus, näiteks Alzheimeri tõbi).

Deklaratiivse mäluhäire (sündmuste ja faktide korral) puhul unustab patsient tuttavaid sõnu, nägusid, kaotades juurdepääsu varasemale individuaalsele kogemusele; kui protseduuriline (kaudne) mälu on katkenud, ei saa patsient varem omandatud oskusi kasutada.

[1]

Amneesia põhjused

Amneesia võib põhjustada psühholoogilised ja orgaanilised tegurid. Orgaaniline amneesia võib jagada: 

• "Amneesi" sündroom koos aju fokaalsete patoloogiliste kahjustustega. Autopsy uuringud näitavad ajukahjustuse, eriti Mamillary keha tagaosa hüpotaalamuse samuti hallaine kolmandas ja neljandas vatsakesed ja aqueductus cerebri. Mõnikord tuvastatakse kahepoolsed hipokampuse kahjustused. Põhjused sellised keskused kahjustused võivad olla kasvaja tiamiinipuudusest (nagu Wernicke entsefalopaatia ja Korsakovi tõve) ja südameinfarkt. Väljendatud võimetus edasi lükata uue mälestused pärast mõne sündmuse või vahejuhtumi (anterograadne amneesia) ja kaotus vanad mälestused (retrograadne amneesia), puudumisel nagu segasus või võimetus keskenduda.
• Amneesia, mis on tingitud hajuvast ajukahjustusest, näiteks dementsusest (näiteks Alzheimeri tõbi), mürgiste ainetega põhjustatud segiajamise seisunditest, kellel on peavigastused või hüpoglükeemia.

Amnesia võib tekkida tagajärjel difuusne ajukahjustus või kahepoolsete fookuskaugus või multifokaalne kahjustuste seotud struktuurid protsessidega seotud salvestamiseks ja taasesitamiseks teavet. Närvikanaleid seotud deklaratiivsetest mälu, lokaliseeritud hipokampuses ja paragippokampa, nizhnemedialnoy osa temporaalsagara, otsmikusagarad orbitaalkiirusi pinnale ning Vaheaju. Kõige olulisem struktuur on hipokampuses, hüpotalamuses tuumas basaal eesaju osakondade ja dorsomedial tuumas talamuse. Amygdala aitab tõsta emotsionaalne mälu, intralaminar tuumade talamuse ja reticular aktiveerimise varre moodustumise stimuleerida fikseerimine mälestuseks uut teavet. Kahepoolsed kahju mediaalne ja tagumise talamusevalu võrgustiku moodustumise ajutüve ja adrenergiliste süsteem viib mälukaotus / kahjum hiljutisi sündmusi ja võime meeles pidada uut teavet, mis toimub kõige sagedamini tingitud tiamiinipuudusest, hüpotalamuse ja isheemia. Kahepoolsed kahju oimusagaras, eriti hipokampuses, millega tavaliselt kaasneb ajutine rikkumise deklaratiivne mälu.

Tõsine, pöördumatu mälukaotus tavaliselt kaasneb degeneratiivne dementsus, tõsine ajukahjustus, ajuhüpoksia või isheemia, söömishäired alkoholismi (nt Wernicke entsefalopaatia, Korsakovi psühhoos) ja kõrge uimastimürgistuste (amfoteritsiin B või liitium, krooniline mürgistus lahustid).

Retrograadne ja anterograadne amneesia ajavahemikeks vahetult enne ja pärast põrutusest või raskemad aju vigastused, liiga ilmselt tingitud kahju oimusagaras. Põhjalikuma ajukahjustuse tagajärjel võivad kaasata ka muud struktuurid, mis on seotud teabe säilitamise ja paljundamisega, nagu paljud dementsuse põhjustavad haigused.

Liigne psühhotrauma või stress võib põhjustada psühholoogilise päritolu mäluhäireid.

Paljud vanemad inimesed arendavad järk-järgult mälu raskusi - eesnimed, siis sündmused ja kuupäevad ning mõnikord ka ruumilised suhted. Selline laialt levinud seisund - nn healoomuline vanaliku ununemus - ei ole tõestatud seost degeneratiivse dementsusega, kuigi mõningaid sarnasusi on raske märkida. Tarneaeg subjektiivse mälu probleemid ja vähem kindel tulemuste objektiivse testi koos säilitamine kognitiivsed ja rutiinne funktsioone võib liigitada kui kerge kognitiivne langus või kerge kognitiivse häire (spiraalköiteseadiste). Inimestel, kellel on spontaanselt sperma sümptomitega tõsisem mälu, on Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosus tulevikus suurem kui eakaaslastel, kellel ei ole mälu probleeme.

[2], [3], [4], [5]

Diagnoosimine Amneesia

Simple katsed voodi kõrval patsiendi (näiteks test memorization kolm objekti, asukoha peidetud objektid) ja ametliku teste (nt testid meeldejätmist sõnu nagu "California test suulise sisekõrva mälu" ja "Test Buschke valikulise mäletamine") abi mälu kadu sõnade abil. Muude mälu (kujutis, visuaalne, kuuldav) uurimine ja hindamine on keerulisem; Igapäevases praktikas on saadaval visuaalsete piltide või mitmete toonide mälu testid. Täiendavate testide vajadus on kehtestatud kliinilise läbivaatuse käigus.

[6], [7], [8]

Amneesia ravi

Alushaigust tuleb ravida või psühholoogilisi probleeme kõrvaldada. Mõnikord, ägeda amneesia korral toimub taastumine ilma sekkumiseta. Samuti on vaja ravida haigusi, mis põhjustasid sellist mäluhäiret nagu amneesia (Alzheimeri tõbi, Korsaki psühhoos, herpeetiline entsefaliit), kuid mitte asjaolu, et see toob kaasa parema mälu. Kui ravi ei paranda mälu, siis ükski teine meetod ei kiirenda taastumist ega muudaks tulemust paremaks.

Amneesia ja seadus

Amneesia seos vägivaldsete kuritegudega on hästi teada. Eelkõige kehtib see narkootikumide või alkoholimürgistuse ja kasutatava vägivalla tõttu tekkiva amneesia kohta. Seda kinnitab ka asjaolu, et vägivaldsete kuritegude ohvrite sageli kannatavad mälukaotus üksikasjade kohta kuriteo kui ohvrite vägivallatu kuritegusid. Samuti on teada, et mõrvade toimepanijatel on suurem tõenäosus mõrvamõistmise amneesia. Mitmete mõrvade uuringutes on amneesia esinemissagedus 25 kuni 45%. Sellistel juhtudel on sageli leidnud, et kuigi algne põhjus mälukaotuse orgaaniline (sageli alkoholimürgistuse), amneesia toetatud psühhogeenne tegurid, mis sageli on tingitud teadvuse vastumeelsus mäleta kuritegevuse, eriti kui see oli tapetud abikaasa või abikaasa või teised pereliikmed.

Taylor kirjeldas järgmisi tegureid, mis on seotud kuriteo toimepanemise amneesiaga:

• kuritegevuse vägivaldne olemus, eriti tapmise korral;
• liigne emotsionaalne agitatsioon kuriteo toimepanemise ajal;
• alkoholi kuritarvitamine ja joobimine;
• kurja meelekindlus.

Viimast märgiti uurimuses amneesia levimuse kohta kohtueelse kinnipidamise ajal.

Kuid juuresolekul amneesiat iseenesest ei tee süüdistatakse saa osaleda menetluses, ega see osutuda puudumisel mens GEA vaja kuriteo. Kuid need kaks olukorda amneesia, kuigi iseenesest ja ei saa olla aluseks kaitse, kui see on sümptom sügav orgaaniline haigus, nagu näiteks dementsus, ajukahjustus või epileptilised automatismi, see võib olla oluline asjaolu, et kohtunik ei kuulu kohtuprotsessis osalemisele või näitab meeste geograafia puudumist. See kehtib eriti anterogradiaalse amneesia juhtudel.

[9], [10], [11], [12],

Amneesia juhtumi kirjeldus

Hr V. On 50 aastat vana, ja teda süüdistatakse teda lahkunud abikaasa tapmises. Nad olid abielus viis aastat ja naise lahkumise üheks põhjuseks oli abikaasa vägivald. Hr V. Ei ole kunagi psühhiaatriga ühendust võtnud; tal pole ajalugu hõõrdumisega seadusega. Ta üritas neid mõlemaid tappa, sidudes oma naise autosse ja viies vooliku, mis oli ühendatud auto väljalasketoruga. Ta suundus oma naisega autosse ja käivitas mootori. Mõlemad kadunud teadvus, kuid siis mootor suri alla ja neid avastati naabrite poolt. Teadvuseta hr B. Viidi ta haiglasse, ja kompuutertomograafia näitas see kasvanud summa tserebrospinaalvedelik on ajuga ja südameinfarkti väikeaju. Ta ei taastanud teadvust kahe nädala jooksul. Naine taastas teadvuse kiiresti ja kergelt mõjutas süsinikmonooksiidi mürgitust. Hr V. Veetsid taastusravi osakonda kaheksa kuud.

Aasta hiljem läbi viidud psühhomeetriliste testide järgi oli hr V. Tõsine lühiajaline mälu defitsiit. Ta suutis andmeid salvestada vaid paar minutit. Ta mäles ka viletsalt eelnenud 10-15 aastat, kuid võib meelde tuletada olulisi sündmusi kaugemal minevikus. Tal on selged kõrvalekalded aju eesmiste osade toimimises koos täitevfunktsioonide kaotusega, eelkõige võimega planeerida, lahendada probleeme ja sooritada tegevusi. Samuti on muutunud hr V isiksus: ta sai apaetiline, passiivne ja emotsionaalselt lamedaks saanud.

Kahe psühhiaatria ja neuropsühholoogi soovitusel kuulutati hr V. Suutmatusest kohtuprotsessis osaleda. Seda tehti sellepärast, et ta ei suutnud kohtus tõendeid mõista, ei suutnud säilitada mälust teavet, kuna ta mäletas seda, mida ta oli mõne minuti pärast kuulnud või lugenud. Ta ei leidnud kohtumenetluses vajalikul määral osalemist. Faktiliste asjaolude kohtuliku läbivaatamise käigus tunnistati eespool nimetatud seaduse toimingut. Vastavalt Art. 37 vaimse tervise seadusest, paigutati ta eestkoste alla. Ta hakkas elama koos sõpradega, kes hoolitsesid temaga täielikult.

Hr V. Ei suutnud uuringus osaleda, mitte niivõrd tänu selgele tagasi-amneesia tekkele, vaid anterograadse amneesia tõttu. Selle raskusastmega anterograadne amneesia mõjutab inimese võimet mõista, mis on öeldud, ja seepärast muudab ta võimatuks vastuväiteid. See juhtum ei tekitanud mingeid kahtlusi anterograadi amneesia ehtsuses. Seda hoolimata sageli kasutatavast avaldusest, et psühhogeensele amneesiale on iseloomulik uue mälu salvestamise võimetus. Praegu on üldiselt nõus, et psühhogeense ja orgaanilise amneesia jäik eraldamine, mida peeti õigeks varem, on kunstlik.

[13], [14], [15], [16]