Amöbiasi: antikehad Entamoeba histolytica vastu veres

Entamoeba hystolitica antikehad vereseerumis tavaliselt puuduvad.

Amebiaasi tekitajaks on Entamoeba hystolitica, mis esineb kolmes vormis: koe- ( forma magna ), luminaalne ( forma minuta ) ja tsüstiline ( forma cystica ). Haigus esineb kõikjal. Paljudes piirkondades moodustavad terved kandjad 14–20% kogu elanikkonnast. Soole-amebiaasi diagnoos pannakse patogeeni tuvastamise põhjal väljaheites või kudedes (uuritakse biopsiat), kasutades spetsiaalseid värvaineid. Roojas saab Entamoeba hystolitica antigeene (adhesiini) tuvastada ELISA abil. ELISA diagnostiline tundlikkus Entamoeba hystolitica adhesiini tuvastamisel väljaheites on 96,9–100%, spetsiifilisus 94,7–100%. Mõnel juhul on ekstraintestinaalse amebiaasi diagnoosimine keeruline, kuna Entamoeba hystolitica antigeenide tuvastamise testsüsteemid võivad anda valepositiivseid tulemusi. Sageli on need põhjustatud teiste soolepatogeenide ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei jne) esinemisest. Selliste juhtumite lahendamiseks uuritakse spetsiifiliste antikehade taset vereseerumis.

Seroloogilistest meetoditest on kõige tundlikumad RPGA (tundlikkus ja spetsiifilisus tiitril üle 1:128 - umbes 95%), RIF ja ELISA (tuvastab IgM ja IgG antikehi, on tundlikumad ja spetsiifilisemad). Entamoeba hystolitica antikehad seerumis RPGA abil tuvastatakse peaaegu kõigil amööbse maksaabstsessiga patsientidel (ASAT ja ALAT on suurenenud 2-6 korda, aluseline fosfataas - 2-3 korda) ja enamikul ägeda amööbse düsenteeriaga inimestel. Diagnostiliseks peetakse antikehade tiitri suurenemist paariseerumite uuringus 10-14 päeva pärast vähemalt 4 korda või üksikuuringus tiitrit, mis on suurem kui 1:128. Antikehi tavaliselt asümptomaatilistel tsüstide eritajatel ei tuvastata (ainult 9% juhtudest), mis näitab, et patogeeni viimine kudedesse on vajalik antikehade sünteesiks, ja immunosupressiooniga patsientidel. Suurenenud antikehade tiiter võib püsida mitu kuud või aastat pärast täielikku paranemist.

Amööbse antigeeniga RIF-is tuvastatakse spetsiifilisi antikehi 98–100% kliiniliselt väljendunud amööbse maksaabstsessi juhtudest, RIF annab positiivse tulemuse 75–80% invasiivse soole amebiaasiga patsientidest, eriti fulminantse koliidi, ameboomi ja peritoniidi korral. RIF-i tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et antikehade tiiter 1:320 ja kõrgem näitab tavaliselt kliiniliselt väljendunud, sagedamini ekstraintestinaalset amebiaasi vormi. Tiitriga 1:80–1:160 tuvastatakse antikehad patsientidel, kellel on amebiaasi juba uuringu ajal või kellel on see haigus hiljuti olnud, samuti aeglase, latentse soole amebiaasi vormi korral. Antikehade tiiter 1:40 võib olla tuvastatud isikutel, kellel esinevad soole amebiaasi sümptomid, vastav epidemioloogiline anamnees ja tüsistusteta patsiendi staatus. Sellisel juhul on efektiivne paarisseerumite uuring. Antikehade tiitri suurenemine pärast ravi näitab protsessi amööbset etioloogiat. Süsteemsete ja onkoloogiliste haigustega patsientidel võib registreerida valepositiivse tulemuse tiitriga 1:40. Madal antikehade tiiter (1:20–1:40) esineb sageli amebiaasi tekitaja asümptomaatiliste kandjatel. Antikehade tiitri järjepidev ja püsiv langus alla 1:20 paranenutel on ravi efektiivsuse näitaja; tiitrite suurenemist ja kliiniliste sümptomite ilmnemist tuleks pidada haiguse taastekkeks.

Entamoeba hystolitica vastased IgM antikehad seerumis ELISA abil tuvastatakse peaaegu kõigil amööbse maksaabstsessiga patsientidel (üle 90%) ja enamikul ägeda amööbse düsenteeriaga inimestel (84% juhtudest). Need kaovad 6 nädala jooksul pärast efektiivset ravi. IgG antikehad tuvastatakse ligikaudu sama sagedusega kui IgM, need viitavad praegusele (antikehade tiitri suurenemisega) või varasemale (kui antikehade sisaldus ei muutu) infektsioonile. Kõhulahtisuse sümptomite esinemisel on seroloogilised testid tavaliselt positiivsed enam kui 90% patsientidest, nende puudumisel vähem kui 50%.

Entamoeba hystolitica antikehade määramist kasutatakse amööbse infektsiooni (amööbse düsenteeria) diagnoosimiseks, haiguse dünaamika ja infektsiooni tagajärgede jälgimiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]