Amoebiasis: ülevaade

Amebiasis (inglise amebias) on antroponaalne protoosiaalne haigus, millel on fekaal-peroraalne ülekandemehhanism. Amoebiaasi iseloomustavad käärsoole haavandilised kahjustused, kalduvus kroonilisele korduvale kulgemisele, ekstrahealsed komplikatsioonid maksa ja teiste organite abstsesside kujul.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia on ambitabiin

Allikas on mees (peamiselt luminaalsete vormide kandja), mis vabastab amiobidest väljaheited väljaheitega. Edastamise mehhanism on fekaal-oraalne. Edastusviisid - vesi, seedetraktistesemed, kontakt-leibkonnad. Edastustegurid on vesi, toiduained (peamiselt köögiviljad ja puuviljad, mida ei ole kuumtöödeldud), kodutarbed. Tsüstid võivad levida mehhaaniliste vektorite kaudu: kärbsed ja prussakud, mis on seedetraktis, mille amiub jääb mitme päeva jooksul elujõuliseks.

Tundlikkus on suhteline. Hooajalisust ei tähistata; sooja hooaja esinemissageduse suurenemine on seotud erinevate põhjuste, eriti ägeda sooleinfektsioonide kihistumisega, seedetrakti ambiiasi ägenemisega. Mõõdukate kliimavöötmetega riikides on E. Dispar infektsioon 10 korda kõrgem kui E. Histolytica; viimane valitseb troopilistes riikides. Spetsiifilised antikehad E. Histolytica nakatumisel ei oma olulist kaitsva rolli. Amebiasiga seonduv immuunsus ei kaitse retsidiivi ja reinfitseerimise eest. Kuna see on ebastabiilne ja ebastabiilne.

Populatsiooni kõrge amoebias on täheldatav Kagu-Aasias, Lõuna-ja Kesk-Ameerikas, Lõuna-ja Lääne-Aafrikas. Aseobiaasi haigus on levinud SRÜ riikides, Kaukaasias ja Kesk-Aasias. Umbes 480 miljonit inimest - E. Histolytica kandjad, 48 miljonist neist tekib koliit ja ekstrahealsed abstsessid, üle 50 000 patsiendi on surmaga lõppenud. Venemaal on kõikides piirkondades esinenud juhuslikud juhtudel, enamasti imporditud; Amebiasohtu on riigi lõunaosas kõrgem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mis põhjustab amoebiaasi?

Amebiasis põhjustatud kohta Entamoeba histolytica, mis kuulub kuningriigid algloomade, alatüüp Sarcodina, klassi Rhizopoda, irdumine Atoebipa, pere Entamoebidae.

E. Histolytica elutsükkel hõlmab kahte etappi - vegetatiivset (trofosoiti) ja puhkejõudu (tsüst). Madala vegetatiivse vormi (luminaalne vorm või vorm minuta) suurus on 7 kuni 25 mikronit. Tsütoplasma jagunemine ekto- ja endoplasmiks on halvasti ekspresseeritud. See mittestatiivne, kommensaali vorm elab inimese käärsoole luumenis, toidab baktereid läbi endotsütoosi, on liikuv, paljuneb vegetatiivselt. Kannatükk (20-25 mikronit) leiab aset peremeesorganismi kahjustatud kudedes ja organites. Sellel on ovaalne tuum, hästi ekspresseeritud klaaskeha ektoplasma ja granulaarne endoplaas, väga liikuv, moodustab laia nüri pseudopodia. Kogu vormist moodustub suur vegetatiivne vorm ( forma magna).

Abeebiaasi patogenees

Põhjusel, et E. Histolytica lähevad läbikumavusega olekust kangast parasitism, ei ole täielikult teada. Arvatakse, et peamine virulentsustegurit in E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Mis puuduvad E. Dispar. Arengus invasiivsed amöbiaasiga on olulised tegurid nagu intensiivsus infektsioon, muutused füüsikaliste ja keemiliste keskkonda soolesisaldisest, immuunpuudulikkus, nälja, stressi ja teised. Märkus suhteliselt sagedased arengut invasiivsed nais- raseduse ja imetamise ajal, kui patsient on nakatunud HIV. Tõenäoliselt amööb parasitism üle kanga omandamise iseloomulik teiste patogeenide omadused nagu nakkuvus, invasiivsus, võimet kahjustada vastuvõtva kaitsemehhanismid jne On kindlaks tehtud, et trofosoidide lisada epiteelirakud konkreetsete lectin -. Galaktoosi N-atsetüülgalaktosamiini. In E. Histolytica leitud hemolüsiinitaolised, proteaasid, mõned tüved - hüaluronidaasis mis võivad mängida olulist rolli hävitamise amööbidele epiteliaalbarjääri.

Millised on amoebiaasi sümptomid?

Riikides, kus on laialt levinud E. Histolytica, 90% neist nakatunud teade invasiivsed amebiaas ja nad seetõttu on asümptomaatilised kandjad luminaalses amööbidele vormid ja ainult 10% neist on nakatunud arendada invasiivsed amebiaas.

Invaksiaalne amebias on kahel põhilisel kujul - soole- ja ekstra-soolestikus.

Neile lokaliseerimist käärsoole piirkonnas rektosigmoidalnom sümptomid võivad vastavad dizenteriepodobnomu sündroomi valulik pakitsus ja mõnikord limaga, veri ja mäda väljaheites. Kui kahjustused lokaliseeruvad pimestikus, kõhukinnisus valuga paremas iileaalses piirkonnas ja sümptomid, mis on iseloomulikud kroonilise apenditsiidi kliinilisele pildile (paljudel juhtudel tekib apenditsiit). Isoleerimises on amüeeni kahjustused suhteliselt haruldased.

Kuidas on amebiopaas diagnoositud?

Kõige usaldusväärsem sooleeksmebaasi diagnoos on mikroobidestide mikroskoopiline uurimine vegetatiivsete vormide (trofosoitide) ja tsüstide avastamiseks. Troossoide on paremini tuvastada kõhulahtisuse ja tsüstide puhul - kaunistatud väljaheites. Primaarmikroskoopia uurib looduslikke preparaate füsioloogiliste soolalahust väljaheidete värsketest proovidest. Troofoosiidide tuvastamiseks värvitakse amööbe preparaadid Lugoli lahusega või puhverdatud metüleensinisega. Tsüstide identifitseerimiseks värvitakse joodiga värsketest või säilitusainetega väljaheidest valmistatud looduslikud preparaadid. Amoebide tuvastamine on efektiivne eksemplaatide kohese uurimise korral pärast lahtistija määramist.

Kuidas ravitakse amebiassi?

Amoebiaasi ravitakse ravimeid, mida saab jagada kahte rühma - kontakt (luminaalne). Mis mõjutavad seedetrakti luminaalseid vorme ja süsteemseid koeemoebitsiide.

Mitte-invasiivset amebiasiat (asümptomaatilised kandjad) ravitakse luminaalsete amoebitsiididega. Neid soovitatakse määrata ka koe amoebitsiidide käitlemise lõppedes amoeebide kõrvaldamiseks, mis võivad jääda soolestikku. Kui re-infektsiooni ärahoidmine on võimatu, ei ole luminaalsete amoebitsiidide kasutamine praktiline. Sellistel juhtudel tuleks luminaalsete amoebitsiidide väljakirjutamine epidemioloogilistel põhjustel, näiteks inimeste jaoks, kelle kutsealane tegevus võib aidata kaasa teiste inimeste, eriti toitlustusettevõtete töötajate infektsiooni tekkele.

Amebiasuse ennetamine

Amibiaasi saab ära hoida, kui tegeleda veekogude väljaheitega saastumisega ja kvaliteetse veevarustuse tagamisega; toiduainete saastumise ennetamine amööbe tsüstide abil; amoebiaasi varajane avastamine ja ravi, samuti asümptomaatilised kandjad; süstemaatiline terviseõpe. Keev vesi on tõhusam meetod tsüst amoebaa hävitamiseks kui kemikaalide kasutamine.

Milline prognoos on amoebias?

Praegu peetakse amoebiaasi peaaegu täielikult ravitavaks haiguseks, varajaseks diagnoosimiseks ja piisavaks raviks. Siiski jääb peamine surmapõhjus endiselt seedetrakti ambiasis ja maksaensüümide tüsistuste tekkimine.