Immunoglobuliin E veres

Atoopiliste allergiliste reaktsioonide mehhanism on tihedalt seotud immunoglobuliinidega E (reagiinid). Neil on võime kiiresti kinnituda naha, limaskestade, nuumrakkude ja basofiilide rakkudele, mistõttu vabal kujul esineb immunoglobuliin E vereplasmas tühises koguses. Immunoglobuliin E poolväärtusaeg vereseerumis on 3 päeva ja nuumrakkude ja basofiilide membraanidel 14 päeva. Korduval kokkupuutel antigeeniga (allergeeniga) toimub reagiini antikehade ja antigeenide interaktsioon basofiilide ja nuumrakkude pinnal, mis viib degranulatsioonini, vasoaktiivsete faktorite (histamiin, serotoniin, hepariin jne) vabanemiseni ja anafülaksia kliiniliste ilmingute tekkeni. Immunoglobuliin E põhjustab I tüüpi kohest ülitundlikkust - kõige levinumat allergiliste reaktsioonide tüüpi. Lisaks I tüüpi allergilistes reaktsioonides osalemisele osaleb immunoglobuliin E ka kaitsvas antihelmintilises immuunsuses.

Vere seerumi immunoglobuliin E kogukontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm)

Vanus	Kontsentratsioon, kE/l
1-3 kuud	0-2
3–6 kuud	3-10
1 aasta	8-20
5 aastat	10–50
15 aastat	15–60
Täiskasvanud	20–100

Kõrgenenud immunoglobuliin E kontsentratsiooni avastatakse sagedamini lastel, kellel on allergia ja ülitundlikkus suure hulga allergeenide suhtes. Kõrgenenud immunoglobuliin E taseme tuvastamise sagedus on suurem haigetel lastel, kellel on ülitundlikkus toidu ja õietolmuallergeenide suhtes, kui lastel, kellel on ülitundlikkus kodutolmu ja hallituse suhtes.

Peamised haigused ja seisundid, millega kaasneb immunoglobuliin E kogukontsentratsiooni suurenemine vereseerumis

Haigused ja seisundid	Võimalikud põhjused
IgE antikehade põhjustatud allergilised haigused	Allergeenid:
Atoopilised haigused:
allergiline riniit;	õietolm;
atoopiline bronhiaalastma;	tolm;
atoopiline dermatiit;	toit;
allergiline gastroenteropaatia	meditsiiniline;
Anafülaktilised haigused:	kemikaalid;
süsteemne anafülaksia;	metallid;
urtikaaria ja angioödeem	võõrvalk
Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos	Tundmatu
Helmintiaas	IgE-AT
Hüper-IgE sündroom (Jobi sündroom)	T-supressori defekt
Selektiivne IgA puudulikkus	T-supressori defekt
Wiskott-Aldrichi sündroom	Tundmatu
Tüümuse aplaasia (DiGeorge'i sündroom)	Tundmatu
IgE müeloom	B-rakkude neoplaasia
Transplantaadi-peremehe vastu suunatud haigus	T-supressori defekt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Suurenenud immunoglobuliin E

Täiskasvanutel on immunoglobuliin E kontsentratsiooni määramine vereseerumis väiksema diagnostilise väärtusega kui lastel. Immunoglobuliin E kõrgenenud taset avastatakse ainult 50%-l atoopilise bronhiaalastmaga patsientidest. Immunoglobuliin E kontsentratsiooni kõrgeimad väärtused veres on täheldatud ülitundlikkuse korral suure hulga allergeenide suhtes koos bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi ja allergilise riniidiga. Ühe allergeeni suhtes ülitundlikkuse korral võib immunoglobuliin E kontsentratsioon olla normi piires.

Allergilise bronhopulmonaalse aspergilloosiga kaasneb immunoglobuliin E sisalduse märkimisväärne suurenemine veres. Selle kontsentratsioon suureneb peaaegu igal allergilise aspergilloosiga patsiendil ägeda kopsuinfiltratsiooni perioodil. Immunoglobuliin E normaalne tase aktiivse kopsuhaigusega patsientidel võimaldab meil välistada aspergilloosi diagnoosi.

Immunoglobuliin E määramine on oluline haruldase haiguse - hüper-IgE sündroomi - diagnoosimisel. Seda iseloomustab immunoglobuliin E kontsentratsiooni tõus veres 2000-50 000 kE/l-ni, eosinofiilia, raske urtikaaria ja hüpereemia sissehingatavate allergeenide, õietolmu, toidu, bakteriaalsete ja seenallergeenide suhtes. Bronhiaalastma ei ole selle sündroomi puhul tüüpiline.

Kogu immunoglobuliin E määramise tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et ligikaudu 30% atoopiliste haigustega patsientidest võib immunoglobuliin E kontsentratsioon olla normaalne.

Millal on immunoglobuliin E madal?

Ataksia-telangiektaasia korral tuvastatakse T-rakkude defekti tõttu immunoglobuliin E sisalduse vähenemine veres.

Kogu immunoglobuliin E kontsentratsioon vereseerumis mõnedes patoloogilistes seisundites

Patoloogilised seisundid	Kontsentratsioon, kE/l
Allergiline riniit	120–1000
Atoopiline bronhiaalastma	120–1200
Atoopiline dermatiit	80–14 000
Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos:
Remissioon;	80–1000
Ägenemine	1000–8000
IgE müeloom	15 000 ja rohkem

Allergia diagnoosimisel ei piisa ainult immunoglobuliin E suurenenud kontsentratsiooni tuvastamisest veres. Põhjustava allergeeni otsimiseks on vaja tuvastada immunoglobuliin E klassi spetsiifilisi antikehi. Praegu suudavad laborid määrata seerumis allergeenispetsiifilist immunoglobuliin E-d enam kui 600 allergeeni suhtes, mis inimestel kõige sagedamini allergilisi reaktsioone põhjustavad. Kuid isegi allergeenispetsiifilise IgE (mis tahes allergeeni või antigeeni suhtes) tuvastamine ei tõesta, et see allergeen vastutab kliiniliste sümptomite eest. Testitulemuste tõlgendamine tuleks läbi viia alles pärast nende võrdlemist kliinilise pildi ja üksikasjaliku allergiaajalooga. Spetsiifilise immunoglobuliin E puudumine vereseerumis ei välista IgE-sõltuva mehhanismi osalemist haiguse patogeneesis, kuna immunoglobuliin E lokaalne süntees ja nuumrakkude sensibiliseerumine võivad toimuda isegi spetsiifiliste immunoglobuliinide E puudumisel veres (näiteks allergilise riniidi korral). Teiste antud allergeeni suhtes spetsiifiliste klasside antikehad, eriti immunoglobuliin G klass, võivad põhjustada valenegatiivseid tulemusi.