Anesteesia hambaproteesimise ajal: põhimeetodid ja preparaadid

Kogu ajaloo meditsiini kui lihtsalt ei kasutata hambaravi arstid anesteesia hamba väljatõmbamine: asteegid kasutatakse ekstrakti juur mandrake, egiptlased nahale rasvast püha krokodill elas Niiluse vee. 19. Sajandil hakkas pihustama eetrit, seejärel lämmastikoksiidi ja kloroformi ... Täna kasutavad kogu maailma hambaarstid kaasaegseid anesteetilisi ravimeid, mis võimaldavad hammaste eemaldamist ja muud manipulatsioonid olla täiesti valutumad.

[1], [2]

Anesteesia hambaproteesimise ajal: meetodid

Hamba ekstraheerimisel paikneva lokaalse anesteesia korral on kaks peamist meetodit: mitte süstimine (välimine) ja süstimine (süstimisega).

Mittesüstimise meetod annab ravimite abiga kudede pindmise anesteesia, mille juures vajalik koht on määritud või niisutatud. See on rakendusviis. On ka teisi mittesüstivaid meetodeid (madala temperatuuri, elektromagnetlainete mõju, anesteetikumi kasutuselevõtmine elektroforeesi abil), kuid kodumaise hambaravi puhul ei kasutata neid praktiliselt.

Way rakendused on reeglina, kui sa eemaldad piimahambad lastel või kui vahendit valu I koht nõela ajal süsteanesteesia - täielikult lahti patsiendi ebamugavust visiidil hambaarsti.

Anesteesia süstimismeetodid hamba ekstraheerimise ajal jagunevad omakorda juhtivasse, infiltratsiooni, intraligamentaalsesse ja intraosseosesse anesteesiasse.

Juhtiv anesteesia võib tuimastada korraga mitut hammast, kuna süst tehakse viimase hamba (kus närvi haru läbib) piirkonnas ja seeläbi blokeeritakse kogu närv.

Infiltratsioonanesteesia viiakse läbi anesteetilise ravimi süstimisega hambajuuri tipu projektsiooni piirkonda. Anesteesia korral, ülemise lõualuu hamba eemaldamisel süstitakse juurepinda kummisse (huultelt ja suulõkke küljest). Anesteesia puhul, kus hambad eemaldatakse alumiste lõualuude keskosas, tehakse süsti otse huuliku küljest hambajuurte piirkonnas.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anesteesib hamba ja külgneb igeme tingitud asjaolust, et süstimine on tehtud läbi igeme ringjoonelisse hamba periodontaalligamendi (seda kiudu toetades hamba õõnsuse kude). Selle meetodi jaoks on eraldi dosaatoriga süstal, mis võimaldab kasutada minimaalset anesteetilist preparaati.

Intraosseous anesteesia on tunnistatud hammaste ekstraheerimise parimaks anesteetikumiks, sest süstimine toimub otse hambakujulisse luudesse, mida ümbritsevad hambaravelid.

[3], [4], [5]

Anesteesia koos hambaekstraktsiooniga: peamised analgeetikumid

Mitte kõik valuvaigistid ei sobi anesteesia korral hammaste eemaldamisel. Seetõttu on hambaravis kõige sagedamini kasutatavate ravimite loend, mis algab kõigi teadaolevate novokaiinidega.

Nüüd aga ei kasutata novokaiini nii tihti kui varem. Mõned inimesed ei talu seda üldse, paljud põhjustavad seda allergiat ja selle kõrvaltoime avaldub pearingluses, nõrkus ja vererõhu alandamine. Lisaks sellele ei ole see kaugeltki kõige võimsam anesteetikum ja sellepärast manustatakse seda sageli koos epinefriini väikeste annustega parema valuvaigistava toime saavutamiseks. Kõrgvererõhuga inimestel on novokaamiini ja epinefriini segu vastunäidustatud.

Infiltreerumise anesteesia korral, kui hamba eemaldatakse täiskasvanutest, kasutatakse laialdaselt 0,5% lidokaiini lahust ja juhtivat anesteesiat kasutatakse 1-2% lahuses. Maksimaalne annus on 300-400 mg. Kõrvaltoimeid lidokaiini pakub harva, kuid võib esineda peavalu, seisund väsimus, ajutine kaotus tunne huulte ja keele, südame rütmihäired, vererõhu langus, lööve.

Praeguseks on moodsaim valuvaigistid on ravimid, mis põhineb toimeaine artikaiinile: Artikaiin ja selle analoogid - Ultrakain D-C, Ubistezin, SEPTANEST'i. Need valuvaigistid on piisavalt pikk ja usaldusväärne, et enamik hambaarste, kirurgid usuvad, et see on parim tuimestust hamba väljatõmbamine. Artikeiini anesteetikumide toime avaldub maksimaalselt 10 minuti jooksul ja kestab 1 ... 3,5 tundi pärast manustamist. Ravimi kõrvaltoimeid võib avaldada peavalu, värisemise ja lihaste jäsemete, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kujul. Harvadel juhtudel on võimalik vererõhku langetada, südame rütmihäired, nahalööve, angioödeem. Nimekiri vastunäidustusi artikaina: meningiit, kasvajad, poliomüeliit, alaseljavalu, spondüliit, tuberkuloos või metastaseerunud kahjustuste lülisamba, südamepuudulikkus, kasvajad kõhuõõnes, raske hüpotensioon, hemostaasi mõjutavate. Kasutamine raseduse ajal võib põhjustada loote südame löögisageduse vähenemist.

Ubistezin ettevalmistus narkoosi odontectomy arvatud artikaiinile sisaldab adrenaliini (epinefriini vesinikkloriid), mis põhjustab vasokonstriktsiooni manustamiskohtades, raskendab selle imendumist ning pikendatakse valuvaigistavat toimet. Efekti ilmnemise aeg ei ületa kolme minutit, tegevuse kestus on umbes 45 minutit. Kõik eespool kõrvaltoimeid artikaiinile lisati esinemise tõenäosus isheemilise tsoonide süstekohal juhusliku kokkupuute veresoonte ja närvide kui jätta arvestamata süstimistehnikaga.

Lokaalanesteetikume artikaiinile D-C ja SEPTANEST'i oma koostiselt sisaldada ka adrenaliin, mistõttu nad on vastunäidustatud paroksismaalse tahhükardia, arütmia kõrge südame löögisagedust ja mõned glaukoomivormidega.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anesteesia koos tarkusehamba eemaldamisega

Tarkusehamba eemaldamiseks anesteesias kasutatakse samu analgeetikume nagu teiste hammaste eemaldamisel. Ja nende sisestamise meetod (infiltratsioon, intraligamentaarne või intraosseosne) otsustab arst, võttes arvesse konkreetse patoloogia ja patsiendi seisundit.

Tarkusehammaste eemaldamine on enamasti tingitud mitte nende lüümisest, vaid hambaproteeside ebanormaalsest positsioonist. Kõige keerukamateks patoloogiateks on düstopia ja retentsioon.

Tarkusehamba düstoopiat väljendab asjaolu, et hammas on põse suunas nihkunud keele suunas või isegi väljapoole ümber pööratud oma telje ümber.

Ja lõualuu luukude tarkusehamba hoidmine on selle alguses ja hammas ise ei arenda edasi ega purune. Sellise patoloogia korral peab hambaarst kummitama, eemaldama ebameeldiva hamba ja seejärel kummile õmblused. Sellised tarkusehamba eemaldamise operatsioonid viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

[11]

Anesteesia piimatoodete eemaldamisel

Baby hambaid, mis ei ole ravitavad või on põhjustanud erinevaid ägedaid põletikke (luud või periosteum), tuleb eemaldada. Anesteesia metoodika ja meetodi valik imikute hammaste eemaldamisel on tingitud konkreetsetest olukordadest.

Näiteks piimatoode on nii mobiilne, et arst järeldab: hambajuur on peaaegu täielikult lahendatud. Sellisel juhul piisab anesteesia rakendamisest geelist või aerosoolist. Näiteks aerosoolilidokaiini (maksimaalne soovitatav annus lastele on 3 mg 1 kg kehamassi kohta), lastele soovitatakse kasutada vate vatitupsuga.

Enamasti kasutatakse hambaravis tuimestust Pedodontics lastel infiltratsiooni anesteesia: Tuimasti- süstitakse ravimit (lidokaiini Ubistezin Forte ja selle analoogid) kahe kaadrid - igemete ja keelest. Kui rakendatakse Ubistezini, määratakse selle annus lapse keha massi järgi. Lastega kehakaaluga 20-30 kg on piisavalt 0,25-1 ml, kehamassiga 30-45 kg - 0,5-2 ml.

Enamikul juhtudel kannatavad need anesteetikumid lastel hästi. Sellest hoolimata peab hambaarst tingimata teadma lapse allergiat kõikide ravimite suhtes või südame-veresoonkonna probleemide tekkimist.

PS Informatsiooniks, Euroopas, esimene tuimestust hamba väljatõmbamine kujul eeter anesteesia oli ametlikult registreeritud 19. Detsembril 1846, kuid isegi esimeses kvartalis XX sajandi enamasti "hambaid eemaldades" läbi ilma tuimastuseta, kuigi kõik tuntud novokaiin sünteesiti 1904. Aastas.

[12]

Anesteesia pärast hamba ekstraheerimist

Kui anesteesia algab, nagu tihtipeale öeldakse, hammaste eemaldamisel "taanduma", hakkab haav haiguse tekitama - hammaste eemaldamise toimingu koht. Mõnikord on valu nii tugev, et pärast hamba ekstraheerimist on vaja anesteesiat. Sellistel juhtudel peate võtma valuvaigistajaid ja enamasti soovitavad arst Ketanovit.

Anesteesiaravim Ketanov pärsib kiiresti tugevat valu, kaasa arvatud pärast operatsiooni. Üks tablett võetakse iga 6 tunni järel. Kuid see ravim võib kesta kuni 7 päeva. Võib esineda kõrvaltoimeid, mis ilmnevad unisuse, düspeptiliste nähtuste, suukuivuse suurenemise ja südamepekslemise tõttu. Kui patsiendil on haigused nagu bronhiaalastma, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavand ja neeruprobleemid, kasutamise valuvaigistavat on vastunäidustatud, samuti raseduse ja rinnaga toitmise.

Muide, esimesel päeval pärast hamba väljaviimist ei saa te suhu loputada, võtta alkoholi ja kuumalt jooma. Ja kui kolm päeva pärast hamba väljavõtmist äkki tekkis turse ja valu, siis peaksite kiiresti oma hambaarsti juurde minema.

[13], [14], [15]