Uued väljaanded
Anestesioloog
Viimati vaadatud: 03.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Juba iidsetest aegadest on meditsiin püüdnud muuta kirurgilised sekkumised patsientidele valutuks ja peaaegu kuni 19. sajandi keskpaigani surid paljud operatsioonilauale sattunud valušoki tõttu. Tänapäeval pakuvad operatsioonide ajal valu leevendamist spetsiaalsed arstid - anestesioloogid.
Üldnarkoosi eesmärk on luua operatsiooniks kõige soodsamad tingimused. See tähendab, et patsient ei tohiks tunda valu ja tema lihased peaksid olema lõdvestunud seisundis (müorelaksatsioon). Samal ajal on tänapäevane anestesioloogia omaks võtnud põhiprintsiibi: valuvaigistid ei tohi ohustada patsiendi elu ega vähendada keha kaitsevõimet, et need aitaksid tal pärast operatsiooni taastuda.
Need on ülesanded, mida lahendab anestesioloog – kvalifitseeritud spetsialist, kellel on kõrgem meditsiiniline haridus ja vastav meditsiiniline spetsialiseerumine.
Kes on anestesioloog?
Nagu ka kirurgil, kannab anestesioloog suurt vastutust iga üldnarkoosis teostatud operatsiooni eduka tulemuse eest. Lõppude lõpuks, samal ajal kui kirurg teeb oma tööd, teeb anestesioloog oma tööd – koordineerib anesteesia all inimkeha elutähtsaid funktsioone. Seetõttu peab anestesioloogil (või elustamisspetsialistil) olema suurepärased teadmised mitte ainult meditsiini, anatoomia ja füsioloogia põhiprintsiipidest, vaid ka anesteesias kasutatavate ravimite farmakodünaamikast – et suuta kirurgiliste sekkumiste ajal õigesti tuvastada elundite töös väikseimadki kõrvalekalded ja võtta õigeaegselt piisavaid meetmeid.
Tuleb märkida, et üldnarkoosi ja regionaalanesteesiat spinaal- ja epiduraalanesteesia abil (mille puhul operatsioonikohas valu täielikult blokeeritakse) saab teha ainult anestesioloog. Kohalikku anesteesiat kõigi teiste meetoditega teevad haiguse profiili järgi arstid - hambaarstid, otolarüngoloogid, ortopeedid, oftalmoloogid jne.
Millal peaks anestesioloogi juurde minema?
Kui teil seisab ees operatsioon, mis nõuab üldnarkoosi, ja teil on selle kohta mingeid kahtlusi, peaksite pöörduma hea anestesioloogi poole.
Näiteks allergikutel võib anesteesia manustamisel olla teatud raskusi. Ja võimaliku allergia riski minimeerimiseks oleks soovitatav pöörduda anesteesia manustava anestesioloogi poole, et saada teada anesteesiaravimite loetelu. Seejärel võite pöörduda allergoloogi poole, et teha nende ravimite allergiatestid. Kuigi, nagu kogenud spetsialistid ütlevad, ei anna need testid 100% garantiid allergiate puudumise kohta anesteesia ajal...
Samuti peaksite anestesioloogiga ühendust võtma, kui pärast üldnarkoosi tekib inimesel peavalu, iiveldus, nõrkus, segasus, osaline halvatus (pärast epiduraalanesteesiat). Pädev anestesioloog annab teile soovitusi ja nõu, millise spetsialisti poole abi saamiseks pöörduda.
Mida anestesioloog teeb?
Mida teeb anestesioloog konkreetse haiguse kirurgilise ravi käigus? Planeeritud operatsioonide ajal – enne operatsioonilauale minekut – kohtuvad patsiendid lisaks kirurgile ka anestesioloogiga.
Diagnoosi käes hoides ja patsiendile määratud operatsiooni eripärasid tundes hindab anestesioloog tema füüsilist seisundit ja selgitab välja: millised kroonilised haigused inimesel on, milliseid operatsioone ta on juba läbinud ja kuidas ta reageeris anesteesiale (anesteesia ajalugu), milliseid vigastusi ta on saanud, milliseid ravimeid ta on hiljuti võtnud ja kas tal on mingeid ravimiallergiaid.
Selle teabe põhjal, võttes arvesse eelseisva kirurgilise sekkumise olemust ja kestust, valib anestesioloog optimaalse valu leevendamise meetodi, samuti meditsiinilise anesteetikumi tüübi ja annuse.
Muide, küsimused nagu "milliseid haigusi anestesioloog ravib?" või "milliseid teste peaksin anestesioloogi külastades tegema?" on antud juhul mõttetud, kuna nagu te aru saate, ei tegele anestesioloogid ravi kui sellisega. Aga kui operatsiooni ajal tekivad tüsistused - näiteks südame rütmihäired -, võtab anestesioloog-elustaja kasutusele erakorralised meetmed, näiteks viib läbi südame stimulatsiooni. Ja verejooksu korral seisab ta silmitsi ülesandega valida vahendid, mis on vajalikud ringleva vere mahu täiendamiseks.
Mis puutub testidesse, siis enne operatsiooni läbiviimist vajab anestesioloog teavet patsiendi veregrupi (ja Rh-faktori), täieliku vereanalüüsi, täieliku uriinianalüüsi ja EKG tulemuste kohta.
Seejärel koostatakse anesteesiaplaan. Reeglina tehakse ulatuslikke õõnesiseseid operatsioone kombineeritud endotrahheaalse anesteesia abil: pärast anesteesia induktsiooni teostab anestesioloog otsese larüngoskoopia ja hingetoru või bronhide intubatsiooni ning ühendab intubatsioonitoruga anesteesia-hingamisaparaadi (kopsude kunstliku ventilatsiooniga). Ja väikesemahulised õõnesisesed operatsioonid (mis kestavad kuni poolteist tundi) tehakse inhalatsioonianesteesia abil läbi anesteesiaaparaadi maski - opereeritava patsiendi spontaanse hingamisega.
Lisaks viiakse läbi ravimite ettevalmistamine anesteesiaks - premedikatsioon. Võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi seisund, vanus, kehakaal, operatsiooni iseloom ja valitud anesteesia meetod, määrab anestesioloog mitmeid ravimeid. Need ravimid on mõeldud operatsiooni eelõhtul tekkiva vaimse stressi leevendamiseks, normaalse patsiendi une tagamiseks ja anesteesia manustamise hõlbustamiseks. Samuti aitavad anestesioloogi poolt määratud teatud ravimid vältida organismi võimalikke kõrvaltoimeid anesteesiale ja vähendada kasutatavate anesteetikumide kõrvaltoimete riski.
Mida teeb anestesioloog operatsiooni ajal ja pärast seda?
Pärast patsiendi anesteesiat on anestesioloog kogu operatsiooni vältel pidevalt patsiendi lähedal ja jälgib tema seisundit. Selleks kasutatakse seadmeid, mis annavad objektiivset teavet südame ja kopsude töö kohta, jälgivad arteriaalset rõhku, tsentraalset venoosset rõhku, kudede veresisaldust, sissehingatava ja väljahingatava segu gaasikoostist (või intravenoosselt manustatud ravimite kontsentratsiooni veres) ning jälgivad vere gaasi- ja happe-aluse koostist.
Anestesioloog jälgib ka patsiendi naha värvi ja niiskust, tema pupillide suurust ning nende reaktsiooni valgusele.
Pärast operatsiooni lõpetamist lõpetab anestesioloog anesteetikumide manustamise, kuid tema töö sellega ei lõpe. Operatsioonijärgsel perioodil jälgib ta patsiendi seisundit spetsiaalse varustuse abil: olenevalt üldanesteesia tüübist varieerub sellest taastumise kestus ning anestesioloog koos raviarstiga jälgib protsessi kulgu, et tüsistusi õigeaegselt vältida. Lõppude lõpuks pole olemas absoluutselt ohutuid üldanesteesia meetodeid ja kõik anesteetikumid mõjutavad ühel või teisel viisil maksa, mis eemaldab need verest.
Anestesioloogi nõuanded
Kui teil on diabeet või südame isheemiatõbi, peate enne operatsiooni jätkama arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist.
Enne mis tahes operatsiooni ei tohiks te võtta aspiriini (see võib suurendada verejooksu) ja te ei tohiks vähemalt nädal aega alkoholi tarvitada (täiendav koormus maksale takistab mürgiste ainete eemaldamist organismist).
Te ei tohiks süüa loomseid rasvu; parem on süüa kana, kala ja kääritatud piimatooteid.
Eakatel patsientidel võib üldnarkoosis tehtud operatsiooni tagajärjel tekkida bronhiit või isegi kopsupõletik.
Muide, rahvusvahelist anestesioloogide päeva tähistatakse igal aastal 16. oktoobril. Just sel päeval 1846. aastal kasutas Harvardi ülikooli professor John Collins Warren Bostoni haiglas 20-aastase kunstniku Edward Abbotti patsiendi submandibulaarsest piirkonnast kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal üldist eeteranesteesiat. Anesteesia viis läbi hambaarst William Morton.