Simanowsky-Plaut-Vensant'i stenokardia.

Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia ehk haavandiline-nekrootiline stenokardia on põhjustatud fusiformbatsillist (B. fusiformis), mis on sümbioosis suuõõne tavalise spirokeetiga (spirochacta buccalis).

Soomes täheldas SP Botkin 1888. aastal haavandilis-membraanse tonsilliidi massilist puhangut. Hiljem, B. S. Preobraženski (1956) andmetel, uuris selle epidemioloogiat N. P. Botkin ja 1890. aastal andis ta haigusest üksikasjaliku kirjelduse. Selle tekitaja jäi aga teadmata. 1898. aastal avastas prantsuse arst K. Plaut ja veidi hiljem tema kolleeg H. Vincent sellele haigusele iseloomuliku tekitaja.

Simanovski stenokardia tekib kõige sagedamini inimestel, kes on varasemate haiguste tõttu kurnatud ja nõrgenenud, kannatavad hüpovitaminoosi, seedesüsteemi düstroofia all, eriti valkude ja aminohapete puuduse korral tarbitavates toiduainetes. Haigus esineb mõnikord juhuslikult, mõnikord on see epideemilise iseloomuga. Mõnel juhul on Simanovski stenokardia põhjustatud kaariese olemasolust hammastel, parodontiidist, gingiviitist ja muudest odontogeensetest põhjustest, mis aitavad kaasa fusiform batsilli vegetatsioonile.

[ 1 ]

Kuidas Simanovski stenokardia avaldub?

Patsiendi üldine seisund on praktiliselt normaalne, tervislik seisund on rahuldav. Sageli pöördub ta arsti poole ebameeldiva, mädase lõhna ja süljeerituse tõttu suust. Tüsistusteta juhtudel on kehatemperatuur tavaliselt normaalne või subfebriilne, ainult mõnikord algab haigus kõrge palavikuga (38 °C ja üle selle) ja külmavärinatega. Selline algus on tüüpilisem epideemiliste puhangute korral. Veres on võimalik määrata mõõdukat leukotsütoosi. Hiljem ilmneb valu neelamisel ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine suulae mandlite ja orofarüngeaalse piirkonna suhtes, mis on palpeerimisel valulik.

Farüngoskoopia abil avastatakse kõige sagedamini ühe mandli kahjustus ja sellega kaasnev stomatiit. Mandlid on suurenenud, hüpereemilised, kaetud kollakashalli lahtise kattega, mis on kergesti eemaldatav. Selle all leitakse kergelt veritsev hallikaskollase põhja ja ebaühtlaste servadega haavand, mis on katsudes pehme. Haavand võib lisaks mandlile levida kaarele ja mõnikord ka teistesse orofarünksi osadesse, põskede ja igemete limaskestale. Tüsistusteta kulgu korral ei kesta haigus kauem kui 2-3 nädalat. Simanovski stenokardia tüüpilistel juhtudel täheldatakse ebaproportsionaalsust neelu väljendunud destruktiivsete muutuste (tahvel, haavandid, nekroos) ja patsiendi suhteliselt kerge üldseisundi vahel. Mõnikord kaasnev kokkinfektsioon muudab dramaatiliselt üldist kliinilist pilti: neelamisel tekib tugev valu, kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, võivad tekkida külmavärinad. Raske haiguse vormiga patsiendid tuleb haiglaravil hoida.

Simanovski stenokardia tüsistused on haruldased, kuid kui need tekivad, on need rasked, suuõõnes ja neelus ulatusliku nekrootilise hävimisega (kõva suulae perforatsioon, igemete hävimine, mandlite ulatuslik nekroos jne), mis võib põhjustada erosioonilist verejooksu.

Kuidas diagnoositakse Simanovski stenokardiat?

Simanovski stenokardia diagnoos pannakse kliinilise pildi ja bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal, mille käigus haavandi põhjast eemaldatud naastudes või kraapimises leitakse suur hulk suuõõne spindlikujuliseid kepikesi ja spiroheete. Siiski tuleb arvestada, et fusospirokeetide sümbioosi avastatakse mõnikord ka teiste neeluhaiguste, näiteks haavandunud vähi korral. Simanovski stenokardiat eristatakse neelu difteeriast, süüfilisest, tuberkuloosist ja mandlite haavandunud pahaloomulisest kasvajast.

Kuidas ravitakse Simanovski stenokardiat?

Ravi seisneb suu loputamises vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi lahustega ja haavandi pinna tolmustamisega osarsoolipulbriga. Kui efekti ei ole, määratakse penitsilliin ja nikotiinhape.