Anorexia nervosa diagnoosimine

Anoreksia diagnoos põhineb haiguse kliinilistel tunnustel. Peamine tunnus on eitamine, patsiendid keelduvad uuringutest ja ravist. Tavaliselt pöörduvad nad arsti poole sugulaste nõudmisel või kaasuvate haiguste tõttu. Anoreksia nervosa avaldub reeglina märgatavate iseloomulike sümptomite ja tunnustega, esiteks 15% või suurema kehakaalu langusega noorel tüdrukul, kes kardab rasvumist, kellel esineb amenorröa, haigust eitatakse ja kes näeb muidu hea välja. Rasvaladestused kehal praktiliselt puuduvad. Diagnoosi aluseks on peamise "rasvumise hirmu" isoleerimine, mis ei vähene isegi kaalulangusega. Naistel nõuab amenorröa esinemine diagnoosi selgitamist. Raske depressiooni või mõnele teisele häirele, näiteks skisofreeniale, viitavate sümptomite korral võib olla vajalik diferentsiaaldiagnoos. Harvadel juhtudel diagnoositakse anoreksia nervosa ekslikult raskeid somaatilisi haigusi, nagu regionaalne enteriit või ajukasvaja. Amfetamiini tarvitamine võib põhjustada sarnaseid anoreksia sümptomeid.

Anoreksiat diagnoositakse kõige sagedamini siis, kui patsientidel on juba väljendunud kehakaalu langus. Seda seletatakse teadliku söömisest keeldumise hoolika varjamisega, kunstliku oksendamise esilekutsumisega, lahtistite ja diureetikumide võtmisega. Seetõttu kulub haiguse algusest kuni õige diagnoosini mitu aastat. Patsiente uurivad pikka aega terapeudid ja gastroenteroloogid somaatiliste ja endokriinsete patoloogiate otsimiseks ning neile tehakse isegi kirurgilisi sekkumisi. Neil diagnoositakse ekslikult hüpofüüsi kahheksia ja määratakse asendusravi. Anoreksia diagnoositakse erinevate autorite välja pakutud diagnostiliste kriteeriumide alusel, kuid kogu närvilise anoreksiaga patsientide populatsiooni esindamine oli keeruline. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon pakkus esmalt välja vaimuhaiguste, sealhulgas närvilise anoreksia, anoreksia muudetud kriteeriumid "DSM-II" ja seejärel muudetud kriteeriumid "DSM-III". Uusim "DSM-III" hõlmab järgmist:

• A. Tugev hirm kaalutõusu ees, mis ei vaibu vaatamata kaalulangusele.
• B. Kehapildi häired („tunnen end paksuna“ – isegi kurnatuse korral).
• C. Suutmatus hoida kehakaalu üle oma vanuse ja pikkuse jaoks minimaalse normi.
• D. Amenorröa.

I tüüp patsientidele, kes piiravad ainult toidu tarbimist. II tüüp patsientidele, kes piiravad toidu tarbimist ja oksendamist (esineb oksendamist, võtab lahtisteid, diureetikume). Buliimia "DSM-III" kriteeriumid:

• A. Korduvad liigsöömise episoodid (suurte toidukoguste sagedane tarbimine piiratud aja jooksul, tavaliselt vähem kui 2 tunni jooksul).
• B. Vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest:
  • kõrge kalorsusega, kergesti seeditavate toitude tarbimine "liigsöömise" hoogude ajal;
  • rünnaku ajal märkamatult suures koguses toidu söömine;
  • liigsöömise episoodid peatatakse kõhuvalu, une, teadliku katkestamise või tahtlikult esilekutsutud oksendamise abil;
  • korduvad katsed kehakaalu vähendada rangete toitumispiirangute, esilekutsutud oksendamise või diureetikumide kasutamise abil;
  • sagedased kehakaalu kõikumised üle 4 kg vastavalt ülesöömisele või kaalulangusele.
• C. Arusaamine, et selline söömissoov on ebanormaalne, hirm söömise vabatahtliku lõpetamise võimatuse ees.
• D. Sagedased "joovastused" peaksid olema vähemalt kaks korda nädalas ja kestma umbes 3 kuud.
• E. Kui esinevad ka anorexia nervosa kriteeriumid, siis pannakse mõlemad diagnoosid.

Esitatud skeemid ei kajasta aga täielikult patsientide omadusi ja esiteks kehtib see somatoendokriinsete häirete raskusastme ja isiksuseomaduste omaduste kohta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksia diferentsiaaldiagnoos

Somaatilise patoloogia välistamisel vajab endokrinoloog anoreksia diferentsiaaldiagnostikat Simmondsi tõve, neerupealiste puudulikkuse korral. Samuti on vajalik diferentsiaaldiagnostika neuroosi, skisofreenia anoreksilise sündroomiga ja depressiooni korral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]