Anorexia nervosa diagnoosimine

Anoreksia diagnoosimine põhineb haiguse kliinilistel näitajatel. Negatiivsus on peamine sümptom, patsiendid seisavad vastamisi testimise ja raviga. Tavaliselt pöörduvad nad arsti poole sugulaste nõudmise või kaasnevate haiguste tõttu. Anoreksia tavaliselt avaldub märkimisväärne iseloomulikud sümptomid ja märgid, eriti kaotus 15% või enam kehakaalu noor tüdruk, kellel täius hirm, kel esineb amenorröa, eitamine haigus, kuid muidu otsin hästi. Rasvade hoiused kehas on praktiliselt puudulikud. Diagnoosimise aluseks on võti "täisväärtuslik hirm", mis ei vähene isegi kehakaalu kaotusega. Naistel vajab amenorröa esinemine täpsemat diagnoosimist. Raske depressiooni või sümptomid, mis viitavad teisele haigusele, näiteks skisofreenia, võib osutuda vajalikuks diferentsiaaldiagnostika. Harvadel juhtudel diagnoositakse tõsiseid somaatilisi haigusi, nagu regionaalne enteriit või ajukasvaja, ekslikult anorexia nervosa. Anorexia sarnased sümptomid võivad põhjustada amfetamiinide kasutamist.

Anoreksia diagnoosimist teevad patsiendid kõige sagedamini, kui neil on juba tugev kehamassi defitsiit. Selle põhjuseks on teadlik keeldumine söömast, põhjustades kunstlikku oksendamist, lahtisti ja diureetikume. Seoses sellega kulgeb mitu aastat alates haiguse alguse hetkest õigele diagnoosile. Patsiente uuritakse pikka aega terapeutidest, gastroenteroloogid otsivad somaatilist ja endokriinset patoloogiat, on isegi kirurgilised sekkumised. Nad teevad ekslikeks hüpofüüsi kahheksia diagnoosiks ja asendusravi. Anoreksia diagnoos põhineb erinevate autorite väljapakutud diagnoosikriteeriumidel, kuid raske on ette kujutada kogu anorexia nervosa patsientide populatsiooni. Ameerika psühhiaatriaühendus esmakordselt pakkus välja DSM-II ja seejärel vaimuhaiguste anoreksia "DSM-III" kriteeriumid, sealhulgas anorexia nervosa. Uusim "DSM-III" sisaldab järgmist:

• A. Raske hirm, mis ei vähene, hoolimata kehakaalu vähenemisest.
• B. Mu keha tajumine ("ma tunnen paksu" - isegi kui see on kadu).
• C. Keeldumine hoida kehamassi kõrgemal kui minimaalne, normaalne vanuse ja kasvu poolest.
• D. Amenore.

I tüüpi patsientide puhul, kes ainult piiravad toitu. II tüüpi patsiendid, kes piiravad toidutarbimist ja puhastatakse (kutsuvad esile oksendamist, võtma lahtistid, diureetikume). Bulimia kriteeriumid "DSM-III":

• A. Söömisharjumuste korduvad episoodid (suures koguses toidu sagedane tarbimine piiratud ajavahemike tagant, tavaliselt vähem kui 2 tundi).
• B. Vähemalt kolm järgmistest kriteeriumitest:
  • kõrge kalorsusega, kergesti samastatava toidu tarbimine "roppuse" ajal;
  • rünnaku ajal suures koguses toitu märkamatut söömist;
  • kõhuvalu pealetungi episoodid, unetus, teadlikud häired või spetsiaalselt põhjustatud oksendamine;
  • korduvad katsed kehamassi vähendamiseks dieedi range piiramise tõttu, eriti diureetikumide oksendamise või kasutamise tõttu;
  • ülekaalulisuse või kehakaalu languse korral sagedased kõikumised kehakaaluga üle 4 kg.
• C. Mõistes, et selline soov on ebanormaalne, on hirm, et see ei ole võimalik lõpetada, vabatahtlik.
• D. Sage "kastmine" peaks olema vähemalt kaks korda nädalas ja see peab kesta umbes 3 kuud.
• E. Kui esineb ka anorexia nervosa kriteeriume, siis tehakse mõlemad diagnoosid.

Kuid esitatud skeemid ei kajasta täielikult patsientide tunnuseid ja esiteks viitavad need somatoendokriinsete häirete raskusele, isiksuseomaduste tunnustele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Anoreksia diferentseeritud diagnoos

Somaatilise patoloogia kõrvaldamisel vajab endokrinoloog anoreksia diferentsiaaldiagnoosi Simmondsi tõve, neerupealiste puudulikkusega. Samuti on vaja diferentseeritud diagnostikat neuroosi, anorektilise sündroomi ja depressiooniga skisofreeniaga.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]