Anorexia nervosa sümptomid

Anorexia nervosa sümptomid võivad olla kerged ja mööduvad või pikaajalised ja rasked. Enamik patsiente on kõhnad, kui neil tekib kaaluprobleem ja nad piiravad toidu tarbimist. Ärevus ja mure kaalu pärast suurenevad isegi siis, kui kõhnus areneb.

Anoreksia on ekslik nimetus, kuna isu püsib ka siis, kui patsient on saavutanud kahheksia taseme. Patsiendid on toiduga hõivatud: uurivad dieete ja loevad kaloreid, varjavad, varjavad ja viskavad toitu ära, koguvad retsepte ja valmistavad vaevarikkalt toitu teistele. Patsiendid on sageli manipuleerivad, valetavad söödud toidu kohta ning varjatud käitumine, näiteks enese esilekutsumine, on anoreksia peamised psühholoogilised sümptomid. Kompulsiivset ülesöömist, millega kaasneb oksendamine ning lahtistite ja diureetikumide kasutamine (nälgimist soodustav käitumine), täheldatakse 50% juhtudest. Teised patsiendid piiravad ainult toidu tarbimist. Enamik anoreksiaga patsiente kasutab oma kaalu kontrollimiseks liigset füüsilist koormust.

Puhitis, seedehäired ja kõhukinnisus on tavalised. Patsiendid kaotavad tavaliselt huvi seksi vastu. Depressioon on tavaline. Anoreksia somaatiliste sümptomite hulka kuuluvad bradükardia, madal vererõhk, hüpotermia, lanugo või kerge hirsutism ja tursed. Isegi patsiendid, kellel esineb kahheksiat, jäävad üsna aktiivseks (sh järgivad intensiivseid treeningprogramme), neil ei teki toitumisvaeguse sümptomeid ega ole infektsioonidele vastuvõtlikud.

Anoreksia endokriinsete sümptomite hulka kuuluvad luteiniseeriva hormooni sekretsiooni eelpuberteedi- või varase puberteedi mustrid, madal türoksiini ja trijodotüroniini tase ning suurenenud kortisooli sekretsioon. Teoreetiliselt võib patsiendi raske alatoitluse korral mõjutada mis tahes organsüsteemi. Menstruatsioon tavaliselt lakkab. Võib esineda dehüdratsiooni ja metaboolset alkaloosi ning kaaliumi tase võib olla madal; neid süvendavad esilekutsutud oksendamine, lahtistid ja diureetikumid. Südamelihase mass, kambri suurus ja südame väljundmaht vähenevad. Mõnedel patsientidel esineb QT-intervalli pikenemine (isegi pärast südame löögisageduse korrigeerimist), mis koos elektrolüütide häiretest tulenevate riskidega võib viia tahhüarütmiateni. Võib esineda äkksurm, kõige sagedamini ventrikulaarsete tahhüarütmiate tõttu.

MV Korkina (1986) tuvastab mitu haiguse perioodi, olenevalt sellest, millised anoreksia sümptomid domineerivad: esialgne, anorektiline, kahheksiline ja närvilise anoreksia vähenemise staadium.

[ 1 ], [ 2 ]

Anoreksia sümptomid esimesel perioodil

Esimene periood on düsmorfomania teke (rahulolematus välimusega, soov puudust parandada).

Anoreksia sümptomid teisel perioodil

Teine etapp on anorektiline; see lõpeb kaalukaotusega 25–50% algsest kehakaalust ning seda iseloomustab lai kliiniline sümptomaatika, sekundaarsed somaatilised häired ja muutused endokriinsüsteemis. Anoreksia sümptomid sel perioodil on järgmised: patsiendid varjavad oma haigust, väidavad, et neil pole isu, kuid psühholoogilise läbivaatuse käigus näitavad nad üles suurt toiduvajadust; neil ei ole tõelist anoreksiat. Nad piiravad toidutarbimist, kasutavad intensiivset füüsilist koormust. 50–60% patsientidest ei talu näljatunnet ja kutsuvad pärast söömist esile oksendamise, mõnel patsiendil kaasneb oksendamine buliimiahoogudega. Oksendamisega kaasnevad esialgu ebameeldivad vegetatiivsed ilmingud, kuid see muutub kiiresti harjumuspäraseks. Pärast seda ja mao loputamist suure koguse veega tekib kergustunne ja nauding „puhastumisest“. Patsiendid kasutavad ka passiivseid kaalulangetamise meetodeid – diureetikumide ja lahtistite võtmist. Peaaegu kõigil neil tekib selles etapis amenorröa: ilmnevad anoreksia sümptomid nagu bradükardia ja hüpotensioon. Samal ajal säilib kõrge motoorne aktiivsus. Märgitakse hüpotermiat, külmavärinaid, kuiv nahka, alopeetsiat, kõhukinnisust ja turset.

Anoreksia kahhektilise perioodi sümptomid

Kaalulangus üle 50% algsest kehakaalust viib kahheksiani ja arstiabi puudumisel tekib kahheksia. Patsiendid kaotavad täielikult kriitilise suhtumise oma seisundisse, puudub nahaalune rasv, täheldatakse hüpertrikoosi, nahakuivust, turset, troofilisi muutusi, bradükardiat, hüpotensiooni ja rasket elektrolüütide tasakaaluhäiret. Need anoreksia sümptomid ilma terapeutilise sekkumiseta viivad surmani.

Anoreksia sümptomeid määravad düsmorfofoobsete kogemuste olemasolu (see taandub peamiselt ülekaalulisuse veendumusele), hirm võimaliku rasvumise ees ja väljendunud soov kaalust alla võtta. Kehakaalu langetamisele suunatud käitumine avaldub toitumise enesepiiranguna koos tahtliku nälgimise perioodidega, füüsilise aktiivsuse intensiivistamisega, lahtistite võtmise ja enese esilekutsutud oksendamisega. Reeglina täheldatakse intensiivset kaalulangust vähemalt 15% kehakaalu kaotusega ja menstruaaltsükli puudumist. Amenorröaga võib kaasneda märkimisväärne kaalulangus, kuid 25% naistest eelneb see sellele.

Primaarset somaatilist või endokriinset patoloogiat ei tuvastata. Närvilise anoreksia sündroomi kujunemise perioodil on kehakaalu defitsiit koos väljendunud kahheksiaga 30-50% või rohkem kehakaalust enne haigust. Sündroomi dünaamikas eristatakse nelja etappi:

1. esmane, esialgne;
2. anorektiline;
3. kahheksia;
4. Närvilise anoreksia vähendamise etapp.

Anoreksia sümptomid esinevad sageli koos närvilise buliimia sündroomiga. Haigus algab tavaliselt 14-20-aastaselt. Noorte meeste seas on see äärmiselt haruldane. Märkimisväärne kaalulangus viib tavaliselt sekundaarsete somatoendokriinsete muutuste tekkeni.