Anorexia nervosa ravi
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kui anoreksiat ei ravita, on suremus ligikaudu 10%, ehkki kerge vaevaga tuvastamata haigus põhjustab harva surma. Ravi ajal saavad pooled patsiendid kogu või peaaegu kogu kaotatud kehakaalu, taastatakse endokriinseid ja muid funktsioone. Ligikaudu 1/2 -l patsientidest on täheldatud rahuldavaid tulemusi, võib esineda retsidiivid. Anoreksia ebarahuldav ravi on üle poole patsientidest, täheldatakse ägenemisi, vaimsed ja somaatilised komplikatsioonid püsivad.
Anoreksia ravi võib mõnikord vajada lühiajalist olulist sekkumist kehakaalu taastamiseks. Kõik patsiendid vajavad pikaajalist ravi, et parandada oma vaimset tervist ja ennetada haiguse taastumist.
Kui anoreksiaga kaasneb kehakaalu märkimisväärne või kiire kadumine või kui kehakaalu langus on alla 75% ideaalist, siis on vajalik kehakaalu kiire taastumine ja kaalutakse hospitaliseerimise küsimust. Toitumine algab 30-40 kcal / (kg / s) ja see peaks kaasa tuua 1,5 kg kehakaalu suurenemise nädalas ja 0,5 kg nädalas, kui anoreksiat ravitakse ambulatoorsena. Kui tekib kahtlus, tuleb patsient haiglasse sattuda.
Luumassi kadu tuleks ravida kaltsiumi mikroelemendi lisamisega 1200-1500 mg / päevas, D-vitamiin 600-800 RÜ / päevas ja raske seisund - bisfosfonaat.
Kui toidu, vee-elektrolüüdi seisund stabiliseerub, alustatakse pikaajalist ravi. Anoreksia ravi on keeruline patsiendi negatiivne suhtumine kehakaalu hulka, haiguse eitamine, manipuleeriv käitumine. Arst peaks proovima hoida rahulikku, stabiilset ja mõistvat suhet, selgitades samal ajal kalorite ratsionaalset tarbimist. Kasulikuks võib osutuda individuaalne psühhoteraapia, eriti kognitiiv-käitumuslik ravi, aga ka pereõpe noorematele patsientidele. Teise põlvkonna antipsühhootikumid (näiteks 10 mg olansapiini üks kord ööpäevas) võivad aidata kaalutõusul ja vähendada valulikku täielikku hirmu. Fluoksetiin esialgses annuses 20 mg üks kord päevas võib olla kasulik retsidiivide ennetamisel pärast kehakaalu tõusu.
Anoreksia ravi peaks psühhiaatrite järelevalve all enamikul juhtudel psühhiaatria spetsialiseeritud haiglas. Kandke üldist taastavat ravi, mille eesmärgiks - kehakaalu tõus. Ravi peamine lähenemisviis on piisava toitumise taastamine. Lisaks sellele rakendatakse psühhofarmakoloogiliste ravimite kasutamisel anoreksia spetsiifilist ravi psühhoteraapia meetoditega.
Patsiendid peaksid pikaajaliselt ravima anoreksiat psühhiaatri juures. Erilist tähelepanu pööratakse eemaldamist patsiendi seisund kahhekssia (mittespetsiifiline etapi MV Korkina). Psühhiaatriahaiglas on kohustuslik haiglaravi - piisava toitumise järelevalve, perekonnast eraldatus. Parimat toimet täheldatakse elementaalsete segude piisava enteraalse toitumise läbiviimisel. Järgmine etapp on anoreksia spetsiifiline ravi psühhotroopsete ravimitega ja seejärel psühhosotsiaalne kohanemine.
Uuringust selgub, et 30-40% patsientidest ei taastu menstruaaltsüstid pärast kehakaalu normaliseerumist algväärtuseni ja püsivad psühhotroopsete ravimite äravõtmisega 5-6 kuud. Seega, pärast kehamassi taastumist on anoreksia ravi günekoloog-endokrinoloogis vajalik. Sellesse riskirühma kuulusid menstruatsiooni hilinemisega patsiendid, kõrge kehakaalu alammäär, haiguse alguse periood enneaegset sündi ja selle pikkust.