Antikehad IgA, IgM, IgG Chlamydia trachomatis'e vastu veres

Chlamydia trachomatis'e diagnostiliste antikehade tiiter veres: IgM puhul - 1:200 ja kõrgem, IgG puhul - 1:10 ja kõrgem.

Ägeda klamüüdiainfektsiooni ajal ja vahetult pärast seda suureneb veres Chlamydia trachomatis'e vastaste IgA, IgM ja IgG antikehade tiiter. Chlamydia trachomatis'ega nakatunud organism sünteesib antikehi, kuid neil antikehadel on nõrk kaitsev toime: tavaliselt püsivad patogeenid isegi kõrge antikehade tiitri korral. Varajane intensiivne ravi võib pärssida antikehade sünteesi. Kuna klamüüdia puhul on suguelundite infektsioonide korral suhteliselt suur "antigeenne mass", avastatakse seerumi IgG antikehi üsna sageli ja kõrge tiitriga. Seega võivad klamüüdiakopsupõletikuga lastel need olla väga kõrged: 1:1600-1:3200.

IgM antikehad tuvastatakse ägeda infektsiooniperioodi jooksul (juba 5 päeva pärast selle algust). IgM antikehade tipp saabub 1.-2. nädalal, seejärel väheneb nende tiiter järk-järgult (reeglina kaovad need 2-3 kuu jooksul isegi ilma ravita). IgM antikehad on suunatud lipopolüsahhariidi ja klamüüdia välismembraani peamise valgu vastu. IgM antikehade olemasolu näitab klamüüdia aktiivsust. IgM antikehad ei tungi platsentat läbi, sünteesitakse lootel ja kuuluvad vastsündinu enda antikehade hulka. Nende olemasolu näitab infektsiooni (sh emakasiseset) ja viitab aktiivsele protsessile. IgM-AT tiiter võib suureneda reaktivatsiooni, reinfektsiooni või superinfektsiooni ajal. Nende poolväärtusaeg on 5 päeva.

IgA antikehad sünteesitakse välismembraani põhivalgu ja 60 000–62 000 molekulmassiga valgu vastu – klamüüdia. Need tuvastatakse vereseerumis 10–14 päeva pärast haiguse algust, nende tiiter väheneb tavaliselt eduka ravi tulemusel 2.–4. kuuks. Reinfektsiooni korral IgA antikehade tiiter uuesti suureneb. Kui IgA antikehade tiiter pärast ravikuuri ei vähene, viitab see kroonilisele või püsivale infektsioonivormile. Kõrge IgA antikehade tiitri tuvastamine viitab sageli patsiendil väljendunud autoimmuunprotsessile, mida esineb kõige sagedamini Reiteri sündroomiga patsientidel. Sellistel patsientidel viitab IgA antikehade olemasolu haiguse raskele kulgemisele.

IgG antikehad ilmuvad 15-20 päeva pärast haiguse algust ja võivad püsida aastaid. Reinfektsiooniga kaasneb olemasoleva IgG antikehade tiitri suurenemine. Klamüüdiavastaste antikehade tiitri määramine veres tuleb läbi viia dünaamiliselt; ühe uuringu tulemuste hindamine on ebausaldusväärne. IgG antikehad tungivad läbi platsenta ja moodustavad vastsündinutel infektsioonivastase immuunsuse. IgG-AT kõrge tiiter kaitseb loodet nakkuse eest, samuti naisi salpingiidi eest pärast raseduse kunstlikku katkestamist; lisaks pakuvad nad lühiajalist kaitset (kuni 6 kuud) korduva klamüüdiainfektsiooni eest. IgG-AT poolväärtusaeg on 23 päeva.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja samaaegselt määrata nii IgA kui ka IgG klassi antikehi; kui IgA tulemus on ebaselge, tuleb täiendavalt uurida IgM antikehi.

Vastsündinuid ja nende emasid uuritakse 1.-3. päeval pärast sündi, negatiivse tulemuse korral ja haiguse kliinilise pildi olemasolul - uuesti 5.-7. ja 10.-14. päeval. IgM antikehade olemasolu korduva uuringu käigus viitab kaasasündinud infektsioonile (ema IgM antikehad ei tungi platsentat läbi). Klamüüdiavastaste antikehade puudumine vastsündinutel ei tähenda klamüüdiainfektsiooni puudumist.

Chlamydia trachomatis'e antikehade tiitri määramine veres on klamüüdia diagnoosimise abitest, kuna madala immunogeensuse tõttu ei tuvastata antikehi 50% klamüüdiaga patsientidest.

Chlamydia trachomatis'e vastaste IgA, IgM ja IgG antikehade määramine veres kasutatakse klamüüdiainfektsiooni diagnoosimiseks järgmiste haiguste korral:

• uretriit, prostatiit, tservitsiit, adnexiit;
• kopsupõletik, kopsude põletikulised haigused;
• Reiteri tõbi, Behceti sündroom, nakkuslikud artropaatiad.

Chlamydia trachomatis'e põhjustatud haigused

Trahhoom. Krooniline keratokonjunktiviit algab ägedate põletikuliste muutustega konjunktiivis ja sarvkestas ning viib armistumiseni ja pimedaksjäämiseni.

Klamüüdia antigeene epiteelirakkudes määratakse konjunktiivi kraapimisel fluorestsentsmeetodi abil. Kõige sagedamini avastatakse neid haiguse algstaadiumis konjunktiivi ülemises osas.

Urogenitaalne klamüüdia ja konjunktiviit. Klamüüdia avastamise sagedus mitte-gonokokilise uretriidi korral meestel on 30-50%. Esimese rasedusega naiste nakatumine ulatub 5-20%-ni, abordi korral 3-18%-ni. Tservitsiidi tunnustega patsientidel avastatakse klamüüdiainfektsioon 20-40% juhtudest; salpingiit - 20-70% juhtudest; kuseteede infektsioon - 5-10% juhtudest.

Fitz-Hugh-Curtise sündroomi peetakse ka klamüüdiainfektsiooni varajaseks tüsistuseks; see on äge peritoniit ja perihepatiit, millega kaasneb astsiit.

Klamüüdia põhjustatud hingamisteede kahjustused. Klamüüdiaalse konjunktiviidiga täiskasvanutel tekivad sageli ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomid (farüngiit, riniit, keskkõrvapõletik jne), mis ilmselt tekivad klamüüdiainfektsiooni leviku tagajärjel läbi nasolakrimaalse kanali. Kopsupõletikku täiskasvanutel tavaliselt ei teki. Ema poolt nakatunud vastsündinutel on hingamissüsteemi kahjustused kuni kopsupõletikuni võimalikud 2–12 nädalat pärast sündi.

Reiteri sündroom (haigus) Reiteri sündroomi iseloomustab klassikaline triaad: uretriit, konjunktiviit ja artriit. Selle sündroomi korral võib klamüüdiat tuvastada sünoviaalvedelikus. Aktiivse liigeseinfektsiooni tekkimisel täheldatakse IgA, IgM ja IgG antikehade tiitri suurenemist.

Endokardiit. Kliiniliselt tekib see kiiresti, aordiklappidele märkimisväärse kahjustusega.

Latentne infektsioon võib avalduda spontaanselt väheste sümptomitega tüsistusena. Enam kui pooltel patsientidest esinevad kroonilise prostatiidi ja/või sakroiliidi tunnused.

Praegu kasutatakse klamüüdiainfektsiooni diagnoosimiseks meetodeid, mis võimaldavad tuvastada Chlamydia trachomatis'e antigeene uuritavas materjalis (ELISA, fluorestsentsantikehade meetod, PCR). Chlamydia trachomatis'e antikehade tiitri määramine vereseerumis on klamüüdia diagnoosimise abimeetod.

[ 1 ], [ 2 ]