Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

Praegu on teada 14 Chlamydia trachomatis biovari serovari, mis põhjustavad enam kui 20 nosoloogilist vormi:

• serovarid A, B, B1, C põhjustavad rakusiseste kaasamistega trahhoomi ja konjunktiviiti;
• serovarid D, G, H, I, J, K põhjustavad urogenitaalset klamüüdiat, konjunktiviiti, vastsündinute kopsupõletikku, Reiteri sündroomi;
• serovarid L1, L2, L1a, L2a - põhjustavad lümfogranuloom venereumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trahhoom

Trahhoom on krooniline nakkushaigus, mida iseloomustab konjunktiivi ja sarvkesta kahjustus, mis tavaliselt viib pimedaksjäämiseni. Trahhoomi (kreeka keelest trachys - kare, ebaühtlane) korral on sarvkesta pind granulomatoosse põletiku tagajärjel ebaühtlane ja konarlik.

Trahhoomi tekitaja Chlamydia trachomatis avastati sarvkesta rakkudes 1907. aastal S. Prowaczeki ja L. Halberstelteri poolt, kes tõestasid selle haiguse nakkavust, nakatades orangutanid haige inimese konjunktiivi kraapimise materjaliga. Bakter leidub konjunktiivi epiteelirakkude tsütoplasmas Prowaczek-Halberstelteri kehakeste inklusioonide kujul.

Trahhoomi epidemioloogia

Trahhoom on antroponoos, mis levib kontakti ja olmevahendite (käte, riiete, rätikute kaudu) kaudu. Vastuvõtlikkus on kõrge, eriti lapsepõlves. Haiguse koldeid tuvastatakse. Trahhoom on endeemiline haigus. Haigus esineb Aasia, Aafrika, Kesk- ja Lõuna-Ameerika riikides, kus on madal elatustase ja sanitaarkultuur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Trahhoomi patogenees ja sümptomid

Elementaarsete kehade kujul olev patogeen tungib läbi silmade limaskestade ja paljuneb rakusiseselt. Tekib follikulaarne keratokonjunktiviit, mis progresseerub paljude aastate jooksul ja lõpebarmkoe moodustumisega, mis viib pimedaksjäämiseni. Sageli aktiveerub oportunistlik floora, mille tagajärjel põletikuline protsess omandab segase iseloomu.

Pärast haigust immuunsust ei teki.

Trahhoomi mikrobioloogiline diagnostika

Trahhoomi diagnoosimiseks uuritakse konjunktiivi kraapimist. Preparaadid värvitakse Romanovsky-Giemsa meetodi järgi ja sel juhul leitakse määrdumisproovidest tuuma lähedal asuvaid punase keskmega violetseid tsütoplasmaatilisi inklusioone - Prowaczek-Halberstelteri kehakesi.

Antigeeni tuvastamiseks tehakse RIF ja ELISA.

Patogeeni on võimalik isoleerida rakukultuuris in vitro. Selleks kasutatakse McCoy, HeLa-229, L-929 ja teisi rakukultuure.

Trahhoomi ravi

Kasutatakse tetratsükliini rühma antibiootikume, interferooni indutseerijaid ja immunomodulaatoreid.

Ennetamine

Trahhoomi spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. Oluline on järgida isikliku hügieeni meetmeid ja parandada elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri.

Urogenitaalne klamüüdia (mitte-gonokokiline uretriit)

Urogenitaalne klamüüdia (mitte-gonokokiline uretriit) on äge või krooniline sugulisel teel leviv haigus, mis mõjutab urogenitaalsüsteemi ja mida iseloomustab aeglane progresseerumine koos järgneva viljatuse tekkega.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, lisaks urogenitaaltrakti patoloogiale võib põhjustada silmakahjustusi (konjunktiviit koos kaasamistega) ja Reiteri sündroomi.

Urogenitaalse klamüüdia epidemioloogia

Urogenitaalne klamüüdia on antroponootiline infektsioon, nakkusallikaks on haige inimene. Nakatumistee on kontakt, peamiselt seksuaalne. Võimalik on kontakt-kodutee (sellistel juhtudel tekib perekondlik klamüüdia), samuti nakatumine kokkupuutel silmade limaskestaga ujumisel (basseini konjunktiviit).

Haigus on väga levinud (kuni 40–50% kõigist kuseteede põletikulistest haigustest on põhjustatud klamüüdiast ), kuid võib jääda diagnoosimata (70–80% juhtudest on infektsioon asümptomaatiline).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Urogenitaalse klamüüdia patogenees ja sümptomid

Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) mõjutab urogenitaaltrakti limaskesta epiteeli. Meestel nakatub peamiselt kusiti, naistel emakakael. Sellisel juhul võib täheldada kerget sügelust ja limaseinalist eritist. Hiljem täheldatakse tõusvat infektsiooni. Põletikuliste protsesside tagajärjel tekib meeste ja naiste viljatus.

Klamüüdia esineb infektsioonina, seoses gonokokkide ja teiste patogeensete ning oportunistlike patogeenidega. Raseda naise nakatumine on ohtlik nii emale kui ka lootele: vastsündinutel võib esineda enneaegset sünnitust, sünnitusjärgseid tüsistusi, konjunktiviiti, meningoentsefaliiti, sepsist, kopsupõletikku. Nakatumine on võimalik, kui laps läbib nakatunud ema sünnitusteed.

Lisaks üksikute organite kahjustusele iseloomustavad klamüüdiat ka süsteemsed ilmingud (Reiteri sündroom). Seda iseloomustavad kuseteede organite kahjustused (prostatiit), silmahaigused (konjunktiviit) ja liigeste (artriit). Haigus kulgeb remissioonide ja korduvate hoogudena. Haiguse areng on seotud klamüüdia antigeenidega, mis provotseerivad geneetiliselt eelsoodumusega inimestel immunopatoloogilisi protsesse (70%-l haigestunutest on histosobivusantigeen HLA B27).

Pärast nakatumist immuunsust ei teki. Nakatunud inimeste veres leidub spetsiifilisi antikehi, millel puudub kaitsefunktsioon.

Urogenitaalse klamüüdia mikrobioloogiline diagnostika

Uuringu materjaliks on kusiti, emakakaelakanali ja konjunktiivi epiteeli kraapimisproovid. Võimalik on mikroskoopiline uuring - preparaadid värvitakse Romanovsky-Giemsa ja Grami värvimise järgi. RIF-i ja ELISA abil määratakse uuritavas materjalis klamüüdia antigeenid. RNGA abil määratakse M-, G- ja A-klassi immunoglobuliinid põhjalikult. RIF ja ELISA on kõige usaldusväärsemad meetodid ja võimaldavad määrata arenguetappi. Kasutatakse PCR-i ja DNA hübridisatsiooni. Kuseteede kahjustuse korral kasutatakse patogeeni kultiveerimist rakukultuuridel.

Urogenitaalse klamüüdia ravi

Tetratsükliini seeria antibiootikume, makroliide, fluorokinoloone kasutatakse pikka aega (14-21 pep), samuti interferooni preparaate, interferooni indutseerijaid ja immunomodulaatoreid.

Urogenitaalse klamüüdia ennetamine

Urogenitaalse klamüüdia spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Olulised on sugulisel teel levivate haiguste mittespetsiifilised ennetusmeetmed, urogenitaalse klamüüdiaga patsientide õigeaegne avastamine ja ravi.

Lümfogranuloom venereum

Lymphogranuloma venereum on haigus, mida iseloomustavad suguelundite ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustused ning generaliseerunud infektsiooni sümptomid. Haiguse põhjustajaks on Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serotüübid L1, L2, L1a, L2a.

Lümfogranuloom venereumi epidemioloogia

Nakkusallikas on haige inimene. Nakatumistee on kontaktseksuaalne, palju harvemini kontaktkodus. Nakkus on endeemiline kuuma kliimaga riikides - Ida-Aasias, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas leidub üksikuid juhtumeid kõikjal. Rahvastiku vastuvõtlikkus on suurenenud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lümfogranuloom venereumi patogenees ja sümptomid

Nakkuse sisenemispunktiks on suguelundite limaskestad, kus klamüüdia paljuneb. Suguelunditele tekivad haavandid. Seejärel tungivad mikroobid regionaalsetesse (tavaliselt kubeme-) lümfisõlmedesse. Põletikulised lümfisõlmed avanevad, moodustades mädase eritisega fistuleid. Mõne kuu pärast tekivad ümbritsevatesse kudedesse destruktiivsed muutused - pärasooleabstsessid.

Immuunsus

Pärast haigust tekib püsiv immuunsus.

Lümfogranuloom venereumi mikrobioloogiline diagnostika

Uuringu materjaliks on mäda muhkudest, kahjustatud lümfisõlmede biopsia. Viidi läbi määrdumisproovide mikroskoopia, patogeen isoleeriti rakukultuurides ja kanaembrüotes. Seroloogiline meetod määrab antikehad mikroimmunofluorestsentsreaktsiooni abil. Allergiline test tuvastab DTH olemasolu patogeeni antigeenidele (Frey intradermaalne test).

Lümfogranuloom venereumi ravi

Antibiootikumravi tetratsükliini ja makroliididega.

Lümfogranuloom venereumi ennetamine

Sugulisel teel levivate infektsioonide spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Olulised on mittespetsiifilised meetmed sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamiseks.