Aordi ultraheli

Visualiseerimine verevoolu lehe Doppler ultraheli (US) on laiendanud võimalusi ultraheli meetodil kontrollpunktides kõhuõõne. Doppleri ultraheli viiakse läbi vastavalt teatavatele kliiniliste näidustuste eeldavad konkreetseid protokolli uurimis- ja kvantitatiivne hindamine verevoolu, näiteks kontrolli alla saamiseks menetlusprotseduuride kohta kehtestamist chrezyaremnogo intrahepaatilisi portosüsteemset sundi. Samuti võib värvirežiimi rakendada ultraheliuuringu käigus, et tuvastada kindlaks määramata hüpoögogeensete või anekogeensete koosseisude veresoonkonda.

Kõhuõõne spetsialisti ultraheli ultraheliuuringul on silmitsi paljude kliiniliste probleemidega ja vajadusega visualiseerida kõiki vaskulaaraid. Pildi optimeerimiseks on vaja täpseid seadeid. Traditsioonilisi kujutisplaate saab muuta, et uurida muudetud laevu mugav Doppleri nurga all.

Selles peatükis on kujutatud kõhuõõne veresoonte ja ultraheliuuringutega seotud patoloogiliste muutuste normaalne ultraheliuuring. Parenhüümiahaigused on nende kliinilise tähtsuse tõttu piiratud neoplasmidega. Eesmärk ei ole täielikult demonstreerida kõhuõõne värvipõhja sonograafia võimalusi, vaid anda mõte selle võtmeaspektide kohta ja aidata diagnoosijatel selles raskes valdkonnas esimest sammu astuda.

Aordi ultraheli anatoomia ja selle oksad

Kõhu aordi asub paravertebrally diafragma ava vasakpoolsest servast kuni L4 selgroolülide tasemeni, kus see jaguneb tavalisteks silmade arteriteks. Selle läbimõõt varieerub 25 mm või vähem sub-diafragma tasemel kuni 20 mm või vähem bifurkatsiooni tasemel.

Kõhu aordi esimene kehaosa, tsöliaakia pagasirühm, ulatub keskjoonest vasakule. Ta langeb mõnevõrra paremale enne ühise maksaarteri, umbes ühe kaliibri, põrnaarteri ja väikese kaliibri vasaku maoarteri lahkumist. Tavaline maksararter langeb maksa-kaksteistsõrmiku sidemele maksa, edastades portaalveeni ees. Põrnaarter, millele on lisatud samanimeline veen, ulatub põlve katendi tagumisse serva põrna väravani.

Tavaliselt läheb parempoolne mesenteric arter välja tsentraalia tüvega 1 cm kaugusel paiknevast ventraarse aordist. Selle peamine pagasiruumi jookseb paralleelselt aordiga ja ultraheli meetodi abil saab seda välja selgitada ka kaugel, kui mesenteriaalsed veresooned ei ole enam nähtavad.

Madalam mesenteric arter väljub umbes 4 cm enne bifurkatsiooni ja mõnda aega läheb vasakule aordi enne jagamist oksad. Buhleri anastomoos ühendab tsöliaakia kere ja peenist mesenteric arter läbi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite. Parema ja halvema mesenteriaarteri (riolani anastomoos) anastomoos saavutatakse keskmise ja vasaku käärsoole arterite kaudu.

Uurimismeetodid

Patsiendi uuritakse lamamisasendis, kasutades vahe sagedusega (tavaliselt 3,5 MHz) konvektsioonandurit. Põlveliigese all olev rull võimaldab patsiendil mugavalt tunda ja parandab skaneerimistingimusi, kuna kõhu seina lõdvestab. Esimesena uuritakse kõhu aordi esimest korda pikisuunas ja risti B-režiimis, pärast mida rakendatakse värvirežiimi.

Tavaline pilt

Aorta verevoolu pilt on mitmekesine. Tase ületab pseudokistoloogilise tipu diastoolist pideva otsese verevarustusega. Skaneerides allpool neerude taset, ilmneb tavaliselt varajane diastoolne vastupidine vool, nagu ka perifeersetes arterites. Seda ei tohiks pidada patoloogiliseks verevooluks ega "häguseks".

Verevoolu kiirus kõhuaordis on ligikaudu 50 cm / m madalam kui perifeersetes arterites, mis on seotud aordi suure kaliibriga. Vastamatud verevoolu kiirused ja komponendid on muutlikud.

Värvirežiim skaneerimise aordi alla neeru- tasemel kontrolli ülakõhus on sageli ebaõnnestunud, kuna vahelise nurga heliriba ja suunas verevoolu ei ole vastuvõetav (90 °), kasutades Kumer sond ja nurga muutmiseks vähe mõju olukorrale. Asukoha kaudaalses suunas sensor Doppleri nurga annab parima, kuid gaasiga täidetud põiki käärsoole sageli jätab skannimisala keskel põranda kõhu kihistavat pilti.

Aordi kõige sagedasem haigus on ateroskleroos. Ultraheli abil saab määrata kombineeritud muutuste dünaamikat, näiteks stenoosi, oklusiooni ja aneurüsmi.

Aordikadude laiendamise kriteeriumid

1. Verevool laminaarne või turbulentne
2. Aordi maksimaalne läbimõõt on alla 2,5 cm. Kirurgilise sekkumise näide on läbimõõt üle 5 cm, progressioon üle 0,5 cm aastas
3. Perfusiooni, tromboosiga või vale valendiku laius ja lokaliseerimine: ekstsentriline asukoht
4. Kõhuõõne, maksa- või nõelataarterite siseorganite arterite kaotus? (kirurgiline strateegia ja implantaadi valik)
5. Perifeerne aneurüsmoos?
6. Spektrid tõelises ja vales valemis? (isheemia oht, kirurgilise sekkumise näitajad)

Aneurüsmid

Kõhu aordi aneurüsmid on tavaliselt kliiniliselt asümptomaatilised. Nende suuruse suurenemine ja perifeersete emboolide moodustumine põhjustavad mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemist, nagu seljavalu ja kõhuvalu.

Klassifikatsioon

Isoleeritud aneurüsm tekib üsna tihti ja asub tavaliselt neerude taseme all. Protsessi võib kaasata ka silmade artereid. Vähem levinud torakoabdominaalse aneusüümi asukoht määratakse vastavalt neljaastmelisele Crawfordi klassifikatsioonile. Tüüp I (pole näidatud) sisaldab neerude taset ületavat aordimõju. II-IV etappid määravad neerude all asuva rindkere aneurüsmi kaasamise taseme.

Kõhu aordi ja marginaalse tromboosi aneurüsm on selgelt defineeritud ultraheli meetodil. Rindade aordi kahjustuse ulatust ja kirurgilise ravi kavandamiseks vajalikke ruumilisi suhteid hinnatakse Doppleri spektrite ja CT abil.

Lõhestatud aneurüsmiga satub veri intima ja meediumi vahel läbi laeva seina vahe. Intima klapp eraldab tõelised ja valed lumiinid ning vere liigub ostsillaerides. Aneurüsmi levimust saab hinnata CT või ultraheli abil, kasutades Stanfordi või DeBakey klassifikatsiooni. Ultraheli võib anda lisateavet siseorganite ja vaagnarterite seisundi kohta ning seda kasutatakse ka lühikeste ajavahemike järel dünaamiliseks vaatamiseks

Lerishi sündroom

Lerishi sündroom on bifurkatsiooniala kõhu aordi oklusioon. Paremate mesenteriaarteri tasemel verevoolu võib veel kujutada pika- ja põiki pilte. Võrgu voolu signaali puudumine ristkülikukujulisteks skeemideks luubi ja kaudali tasemel bifurkatsioonile. Pange tähele, et fokaalvärvide õõnsused võivad ilmneda ebaõnnestunud skannimisnurga või ees olevate varjualuste tõttu. Ebaõnnestunud seaded võivad anda valepositiivseid tulemusi.