Aortograafia

Kaasaegne teadus ei seisa paigal, pakkudes tarbijatele uusi meetodeid ja tehnilisi lahendusi, mis on loodud meie elu lihtsustama. See kehtib ka meditsiinivaldkonna kohta, kus igal aastal ilmub uusi meditsiiniseadmeid ning töötatakse välja füsioterapeutilisi meetodeid inimkeha uurimiseks, et tuvastada selle toimimise häireid. Aortograafia on üks selline uuenduslik meetod, mis võimaldab arstidel uurida aordi seisundit. Manipulatsioonide põhiolemus seisneb kontrastaine manustamises veresoone õõnsusse paralleelselt röntgenpiltide seeriaga. Saadud pildid jäävad pärast protseduuri arvuti elektroonilisse mällu, võimaldades nendega korduvalt töötada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kõhu aortograafia näidustused

Nagu juba selgunud, määrab käesolevas artiklis käsitletud uuringu raviarst juhul, kui on vaja uurida veresoonte ja eriti aordi seisundit.

Selleks, et arst saaks selle uuringu määrata, peab olema kõhu aortograafia näidustus. Arstid hõlmavad järgmist:

• Aordi aneurüsm (veresoone osa patoloogiline lokaalne laienemine).
• Koarktatsioon on arenguhäire, mis seisneb aordi valendiku kitsenemises või täielikus sulgumises.
• Kahtlustatav sisemine verejooks.
• Kaasasündinud südamerike, mille korral vastsündinu arteriaalne kanal (ductus arteriosus) pärast sündi ei sulgu.
• Veresoonte ava stenoos on aordiklapi ristlõike ahenemine, mis põhjustab normaalse verevoolu häireid südame vasakust vatsakesest aorti.
• Aordikaare lokaliseerimise patoloogia.
• Veresoone kaare patoloogilised muutused, mis viivad valendiku täieliku blokeerimiseni.
• Aordiklapi düsfunktsioon.
• Kõhuõõne organite terviklikkuse rikkumine vigastuse või kroonilise haiguse tagajärjel.
• Mediastinaalse neoplasma ja aordi aneurüsmi diferentsiaaldiagnostika.
• Kasvaja kahtlus, olgu see siis healoomuline või pahaloomuline.
• Retroperitoneaalse ruumi patoloogia.
• Vajadus selgitada aordi negatiivsete muutuste asukohta operatsiooniks ettevalmistamise ajal.

Aortograafia ettevalmistus

Nagu paljud teised uuringud, nõuab ka see protseduur mitmeid eelnevaid samme. Aortograafia ettevalmistus koosneb mitmest etapist.

• Patsiendilt võetakse verd üldparameetrite ja hüübimisnäitajate analüüsimiseks.
• Joodiallergia testimine viiakse läbi.
• Planeeritud uuringu eelõhtul, enne magamaminekut, läbib patsient puhastusklistiiri, mille järel ta saab ühe rahustitest.
• Uuringu päeval on patsiendil keelatud süüa, protseduur viiakse läbi tühja kõhuga.
• Veresoone asukohas, mille kaudu kontrastvedelikku plaanitakse manustada, raseerib manipuleerimisõde karvad, puhastades pinna edasiseks tööks.
• Uuring viiakse läbi anesteesia all. Seetõttu tehakse patsiendile pool tundi enne kavandatud protseduuri eelravim, mis valmistab teda ette anesteesiaks.
• Kõige sagedamini kasutatakse kohalikku anesteesiat, kuid kui patsiendi kehas ilmneb joodi sisaldava kontrastvedeliku suhtes allergiline reaktsioon, siis viiakse meditsiiniline protseduur läbi üldnarkoosis.
• Enne uuringut peab patsient eemaldama kõik metallesemed.

Kõhu aortograafia tegemise tehnika

Paljud patsiendid püüavad enne konkreetse protseduuri läbimist rohkem teada saada selle rakendamise olemusest, meetodi informatiivsusest ja saadud tulemuste usaldusväärsusest.

Ühe suure veresoone kõhupiirkonna uuring viiakse läbi nii aorta kui ka sellega külgnevate siseorganite, näiteks maksa, soolte, põrna, vaagnaelundite või neerude patoloogiliste muutuste avastamiseks.

Kõhuõõne aortograafia tegemise tehnika on lihtne. Selle uuringu käigus süstitakse kaenlaalusesse või reiearterisse röntgenkontrastset ainet. See aine on inertne ega kahjusta uuritava patsiendi keha.

Invasiivne tehnika koosneb kolmest etapist:

• Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Patsient on laua külge fikseeritud, kuna ta peab kogu uuringu vältel liikumatult liikuma jääma. Ainult sel juhul on võimalik saada väga täpne tulemus.
• Esmalt manustatakse patsiendile anesteesia. Kateetri sisestamise koht desinfitseeritakse ja soovitud anumasse tehakse väike sisselõige, mille kaudu see ettevaatlikult veresoonde sisestatakse. Kateeter on spetsiaalne meditsiiniline plasttoru. See viiakse sujuvalt mööda veresoont edasi. Arstil on võimalus kogu protseduuri jälgida röntgentelevisiooni abil, millega seade on varustatud.
• Kui süstimine on lõppenud, hakkab spetsialist röntgenkontrastset ainet toru kaudu süstima, samal ajal välkkiirelt pildistades, mille käigus saadakse rida röntgenpilte. Süstimisprotsessi ajal võib patsient tunda sissetulevat soojust. Kontrastainet süstitakse kehasse kaks kuni neli korda (vastavalt vajadusele).
• Pärast uuringu lõpetamist eemaldatakse kateeter ettevaatlikult. Sisestamiskoht fikseeritakse pinguldava sidemega või klambriga muul viisil. See peatab verejooksu. Veerand tunni pärast kantakse kahjustatud piirkonnale tihe steriilne side.

See meetod võimaldab tuvastada selliseid tõsiseid haigusi nagu neerude hüpervaskulaarsed neoplasmid, maksa metastaasid ja seedetrakti alumiste osade põletik.

Samuti on kõnealuse uuringu mitteinvasiivsed meetodid:

• Magnetresonantsangiograafia võimaldab meil määrata uuritava veresoone anatoomilisi tunnuseid ja toimimise taset.
• Kompuutertomograafia angiograafia võimaldab spetsialistil saada selge ja väga täpse pildi veresoone asukohast ja seisundist.

Kõhuõõne aortograafiat tehakse peamiselt neerude, põie, soolte, neerude, põrna ja emaka haiguste uurimiseks ja eristamiseks. Kõhuõõne aortograafia on üsna informatiivne meetod platsenta eesnäärme asukoha tuvastamiseks.

See protseduur võimaldab diagnoosida mitmesuguste anomaaliate, polütsüstilise haiguse, üksikute tsüstide esinemise organismis, ära tunda püelonefriiti, hüpernefroidseid pahaloomulisi kasvajaid, hüdronefroosi ja muid patoloogilisi muutusi.

Rindkere aortograafia

Kui raviarst kahtlustab, et patsiendi kehas areneb patoloogiline protsess, mis mõjutab aordi rindkereosa, on vaja seda oletust kinnitada või ümber lükata. Sellisel juhul määrab spetsialist patsiendile rindkere aortograafia.

See uuring võimaldab meil tuvastada:

• Veresoonte aneurüsm, mis tekib spetsiifiliselt rindkere aordis.
• Koarktatsiooni areng huvipakkuvas piirkonnas.
• Aordiklapi düsfunktsioon.
• Muud selle arengu anomaaliad.

[ 4 ], [ 5 ]

Südame aortograafia

Seda protseduuri määratakse üsna harva. Hoolimata asjaolust, et seda meetodit on suhteliselt lihtne kasutada, võib aordi punktsiooni abil tehtav südame aortograafia olla üsna ohtlik ja seda ei saa laialdaselt kasutada.

Selle protseduuri probleemi põhiolemus seisneb selles, et väikese läbimõõduga nõelaga uuringu läbiviimine pole mõttekas, samas kui uuringuks sobiva läbimõõduga meditsiiniinstrumenti oma laia valendiku tõttu ei soovitata kasutada hilisema verejooksu suure tõenäosuse tõttu. See meditsiiniline termin tähendab vere väljavoolu vigastatud anumast, selle terviklikkuse ja seinte läbilaskvuse rikkumist. Verejooksu esinemine suurendab tõsiste tüsistuste või isegi surmaohu riski.

Süstekoha valik selle protseduuri jaoks – õlavarrearter – ei aita samuti. Kui kontrastaine süstitakse läbi ülalmainitud veresoone, peab värvaine läbima üsna pika tee, enne kui see vajaliku arterini jõuab. See ei võimalda saada vajaliku täpsusega pilti. Kuid see meetod kaitseb patsienti ja arsti verejooksu tekkimise ohu eest.

Südame aortograafiat on eelistatav teha unearteri kaudu. Kogu protseduur tehakse üsna kiiresti, aine süstitakse kõrge rõhu all, et vältida röntgenkontrastse aine sattumist ajju. Vedeliku süstimise hetkel tehakse piltide seeria.

See uurimismeetod on üsna uuenduslik ja seda tehakse praegu ainult spetsialiseeritud asutustes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

KT aortograafia

Kompuutertomograafiline angiograafia on tegelikult kaks ühes. Vajadusel ja patsiendile määratakse kompuutertomograafiline angiograafia, saab patsient ühe protseduuriga läbida praktiliselt kaks uuringut: häiriva piirkonna traditsioonilise skaneerimise kompuutertomograafiga ja paralleelselt tehakse angiograafiat. Selle tulemusena saab spetsialist patoloogilistest muutustest kõige täielikuma pildi ning tehtud pildiseeria kopeeritakse ja salvestatakse arvuti kõvakettale. Vajadusel aitab arst neid andmeid korduvalt kasutada.

Pärast protseduuri on raviarstil käes aordi, külgnevate kudede ja siseorganite ülitäpsed pildid.

Protseduur ise sarnaneb tavalise kompuutertomograafiaga. Lisafunktsiooniks on aga see, et skaneerimise ajal süstitakse kontrastainet kindlasse arterisse, mille järel salvestatakse mitu röntgenpilti.

Kuna kontrastainet süstitakse enamasti veeni, mitte arterisse, peetakse kompuutertomograafiat (KT) aortograafiat vähem invasiivseks kui ainult aortograafiat.

Arst võib selle uuringu määrata samadel juhtudel, mis olid määratud kõhu aortograafia näidustusteks. Uuringu ajal asetatakse uuritav spetsiaalsele voodile (patsient lamab selili) ja spetsiaalsete mehhanismide abil "tuuakse" kambrisse - kookonisse. Selles läbistab inimese keha röntgenikiirte rõngas.

Vastuse saamisel loob arvutiprogramm kujutisi – lõikeid keha erinevatest osadest. Saadud pilt on mustvalge negatiivse gradatsiooniga. Kui kontrastaine siseneb patsiendi kehasse, muutub pilt selgemaks. Sellisel juhul saab arst materjali kolmemõõtmelise (3D) pildina.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MRI aortograafia

Magnetresonantsangiograafia on üsna uuenduslik meetod inimkeha uurimiseks. Kahe meetodi - MRI aortograafia - kombinatsioon võimaldab spetsialistil saada ühe protseduuriga nii huvipakkuva organi pildi kui ka selle piirkonna röntgenpildid.

Meetodi olemus seisneb selles, et patsient asetatakse seadme magnetvälja ja tema keha kiiritatakse radioloogiliste lainetega. Sellises olukorras reageerib inimkeha elektromagnetilise energiaga, mille arvutiprogramm ära tunneb ja töötleb.

Magnetresonantsangiograafiat määratakse siis, kui on vaja saada veresoonte kolmemõõtmeline pilt. Samal ajal võimaldab see meetod saada teavet ja tulemust ilma radiograafilisi kontrastaineid kasutamata. Kuigi kui on vaja selgemat pilti, kasutavad arstid kontrastainet.

Selle meetodi eeliseks on valutus. Samal ajal ei ole arstid täheldanud magnetvälja negatiivset mõju patsiendi kehale.

Seldingeri aortograafia

Üks käsitletava probleemi puhul kõige sagedamini esinevaid ja rakendatud diagnostilisi meetodeid on Seldingeri aortograafia. See reiearteri perkutaanse kateetri meetod viiakse läbi spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide komplekti abil. See komplekt sisaldab:

• Meditsiiniline nõel punktsiooni tegemiseks.
• Pehme otsaga metalljuht.
• Dilataator on instrument looduslike või kunstlikult loodud avade ja kanalite laiendamiseks. See on eriti oluline juhul, kui need on patsiendi kehas patoloogiliste muutuste tõttu ahenenud.
• Kateeter on meditsiiniseade, mis koosneb pikast õhukesest torust ja täiendavatest erinevatest lisatarvikutest, mis võimaldavad sellel täita mitmesuguseid funktsioone.
• Sissejuhataja on „juhend” – plasttoru, millesse on sisse ehitatud hemostaatiline klapp.

Enne uuringut läbib patsient standardse ettevalmistusprotseduuri, mida on juba eespool kirjeldatud. Uuring ise algab punktsioonnõela sisestamisega reiearterisse. See võimaldab punktsioonikohta sisestada spetsiaalse metalljuhi (sarnase nööriga). Nõel eemaldatakse ja "nööri" abil sisestatakse meditsiiniline kateeter arteri läbipääsu sektsiooni.

Kujutise selguse parandamiseks kasutatakse kontrastainet, mille kvantitatiivne manustamine arvutatakse valemi järgi 1 ml patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta( mõnel juhul 2 ml kilogrammi kohta).Nagu näitab käesoleva uuringu jälgimine, ei tekita sellised mahud mingeid tüsistusi ega kahjusta patsiendi keha.

Kuna see manipuleerimine on üsna valus, antakse patsiendile enne selle algust anesteesia. Enamasti viiakse uuring läbi lokaalanesteetikumi (lidokaiin või novokain) mõjul, kuid teatud tingimustel ja meditsiiniliste näidustuste korral võib kasutada üldnarkoosi.

Samuti väärib märkimist, et Seldingeri aortograafiat saab teha mitte ainult reieluu aordi kaudu, vaid ka õla- või kaenlaaluse arteri punktsiooni kaudu. Reieluu veresoone ummistuse tõttu võib arst otsustada sisenemiskohta muuta.

Seda tehnikat peetakse põhiliseks ja seda kasutatakse kõige sagedamini eespool loetletud haiguste diagnoosimisel.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Translumbaalne aortograafia

Kui arstil on vaja visuaalselt uurida kõhuaorti või teisi suuri veresooni, mis "teenindavad" inimese vaagnaelundeid ja alajäsemeid, siis kasutab ta sageli transnimbaalset punktsiooni. Kui joonis on hägune ja on vaja saada selgem pilt, pöörduvad arstid teise uurimismeetodi, transnimbaalse aortograafia poole.

Veresoone punkteeritakse spetsiaalse meditsiinilise õõnsanõelaga. Sisestamine toimub keha tagaosast. Võimalik on ka kõrgetasemeline transnimmeaortograafia, mille puhul kateeter sisestatakse rindkere piirkonda kaheteistkümnenda selgroolüli tasemele. Kui on vaja uurida jala veresoonte tööd (kogu pikkuses) või kõhupiirkonda, toimub transnimmeaortograafia teise nimmelüli piirkonnas.

Kõnealuse protseduuri läbiviimisel on väga oluline järgida mitmeid kohustuslikke nõudeid. Üks neist on nõela järkjärguline eemaldamine:

• Algselt ekstraheeritakse see otse aordist.
• Ja alles mõne minuti pärast saab instrumendi paraaorta tsoonist eemaldada.

Järkjärguline eemaldamine aitab vältida hemorraagiate ja hematoomide teket paraaortaalses piirkonnas.

See uurimismeetod võimaldab põhjalikult uurida praktiliselt iga arteriaalse voodi osa. Meetod on üsna informatiivne!

Seda laadi uuringuid tehakse tingimata spetsialiseeritud asutustes. See võimaldab vähendada tüsistuste riski miinimumini ja patsient saab abi kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinipersonalilt.

Kõhu aortograafia tüsistused

Kuna see uuring viiakse läbi meditsiinilise instrumendi abil, mis kahjustab keha naha ja koestruktuuride terviklikkust ning on kahjustatud ka veresoonkonda, on võimalik tüsistuste teke.

Kõhu aortograafia kõige levinumad tüsistused on:

• Valu ja turse kateetri sisestamise kohas.
• Verejooksu esinemine. See võib olla nii sisemine kui ka väline.
• Hematoomi moodustumine.
• Veresoonte tromboos.
• Arteriaalne emboolia (veresoonte valendiku ummistus emboolia, st verevooluga kaasas oleva osakese poolt).
• Arteriaalse või venoosse fistuli moodustumine.
• Kontrastaine joodikomponendi suhtes on võimalik allergiline reaktsioon.
• Aneurüsmi teke kateetri sisestamise kohas.
• Südame rütmihäired on võimalikud.
• On ägeda neeru- ja/või maksapuudulikkuse tekkimise oht.
• Veresoone perforatsioon.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kõhu aortograafia ülevaated

Tänu "ülemaailmse veebi" kättesaadavusele pole keeruline saada peaaegu mingit teavet konkreetse meditsiinilise uuringu kohta. Samuti on muutumas normiks huvipakkuva teema foorumiarutelud.

Selle põhjal saab inimene, kellele on määratud kõnealune protseduur, enne selle läbimist selle olemusega tutvuda. Ühelgi patsiendil ei ole keeruline lugeda artiklit otse diagnostilise uuringu enda kohta. Samuti ei ole üleliigsed kõhu aortograafia arvustused vastajatelt, kes on selle protseduuri juba läbinud.

Arvustused ise on protseduuri osas üsna vastuolulised. Mõned kurdavad järgneva turse ja märkimisväärsete hematoomide üle. Kuid üldiselt ei koge inimene olulisi negatiivseid aistinguid. Pole kahtlustki, et pärast selle uuringu läbimist saab arst patsiendi kehas toimuvast patoloogilisest protsessist üsna informatiivse pildi, mis vähendab oluliselt diagnoosi panemise aega ja seega ka kiiremat ravi alustamist.

See diagnostiline meetod on hiljuti ilmunud arstide "teenuste" hulka. Aortograafia on uuenduslik meetod aordi ja teiste suurte veresoonte uurimiseks, et tuvastada arenev patoloogiline protsess, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tervist. Samal ajal võimaldab röntgenkontrastse aine ja sobiva varustuse kasutamine saada koheselt selge kontrastsusega piltide seeria, mis aitab spetsialistil kiiresti õige diagnoosi panna ja alustada ravi, et protsess võimalikult kiiresti peatada.