Argyroos

Hõbeda kogunemisega keha kudedesse (vanakreeka keeles - argyros, ladina keeles - argentum) võib tekkida selline haigus nagu argyrosis või argyria.

ICD-10 metallide toksilist toimet käsitlevas jaotises on selle seisundi kood T56.8 (dermatoloogilise spetsifikatsiooniga).

Epidemioloogia

Argyroos on haruldane ja täpne statistika teatatud juhtumite kohta puudub. Kuid kuna selle seisundi areng nõuab pikaajalist kokkupuudet hõbedaste nanoosakestega kehal, toimub see tavaliselt üsna küpsetel ja eakatel inimestel. [1]

Põhjused argyrose

Peamisteks põhjusteks on hõbeda või selle peenosakeste (hõbedatolmu) keemiliste ühendite ebanormaalne mõju nahale ja limaskestadele - pikaajalisel kokkupuutel nendega - või allaneelamine hõbesooli sisaldavate farmakoloogiliste ainete tööstusliku kokkupuute või jatrogeense toime tagajärjel.

Nende hulka kuuluvad hõbenitraat, kolloidhõbe - mikroskoopiliste hõbedaosakeste vedelikususpensioon (need on otolarüngoloogias kasutatavad ninasisesed preparaadid Collargol ja Protargol), hõbedat sisaldavad silmatilgad, aga ka antiseptilise ja antimikroobse toimega välised ained (sisaldavad hõbesooli). - mädaste haavade, põletuste, troofiliste haavandite, püoderma jms raviks.

Hõbeda ladestumine värvib nahka ja limaskestasid halliks või sinakashalliks. [2]

Riskitegurid

On tuvastatud argyroosi tekkimise riskitegurid, näiteks inimeste pikaajaline kokkupuude hõbeda ja selle ühenditega hõbeda ekstraheerimisel ja puhastamisel, hõbedast esemete ja sulamite, metallkilede tootmine klaasil jne.

Selle metalli kogunemise tõukeks võib olla ülaltoodud ravimite pikaajaline kasutamine, hõbeioonidega kosmeetikatoodete pidev kasutamine või kolloidhõbedaga mitmesuguste lisandite (toidulisandite) tarbimine. Muide, nagu FDA ametlikult deklareerib, on sellised toidulisandid ohtlikud ja ebaefektiivsed.

Pathogenesis

Argyroosi (argyria) patogeneesi uurides jõudsid eksperdid järeldusele, et professionaalse tegevuse tõttu, pikaajalisel kokkupuutel nahaga, suudavad hõbedased nanoosakesed seda otse (mehaaniliselt) immutada.

Pärast hõbedas lahustuvate vormide allaneelamist imendub peaaegu 10% tarnitud hõbedast, soolestikust viiakse see verre ja plasmavalkudega seondudes tungib kudedesse. Ja ennekõike ladestub see nahas (epiteeli basaalmembraanis), sarvkestas ja limaskestades. [3]

UV-kiirguse toimel läbib hõbeda ja valgu ühend fotoreduktsiooni, moodustades metallhõbeda, mis oksüdeeritakse koeensüümide toimel praktiliselt lahustumatuteks anorgaanilisteks ühenditeks - seleniidiks ja hõbesulfiidiks, mille välimus on tumehall ja pruun- mustad graanulid (suurusega alla 1 μm).

Lisaks argyroosile võib lahustuvate hõbeühenditega kokkupuude põhjustada maksa- ja neerukahjustusi, silmade, naha, hingamisteede ja soolte ärritust ning veremuutusi.

Sümptomid argyrose

Argyroosi kõige sagedasem sümptom on sinine, sinakashall või tuhahall nahavärv. Pealegi on sellise pigmendi määr otseselt seotud olemasoleva hõbeda kogusega.

Argyroosi on erinevat tüüpi: generaliseerunud (päikesevalguse käes olevate suurte nahapiirkondade, sealhulgas näo, kõrvade, käte, küünte, silmade [4]kahjustusega )  ja lokaalne - piiratud nahapiirkondades, limaskestal, konjunktiivil. Sarvkesta silmad või Descemeti membraan (mille tõttu silmavalged muutuvad hallikassiniseks). [5]

Esimesed generaliseerunud argyroosi tunnused ilmnevad igemete hallikaspruuni värvimisega.

Kohaliku argyroosi - helepruunist tumesiniseni ulatuvate laikude kujul - põhjustab tavaliselt otsene väline kontakt hõbeühenditega, näiteks pärast paiksete ainete kasutamist.

Tüsistused ja tagajärjed

Argyroosi võimalike tagajärgede ja tüsistuste hulka kuuluvad raskused silmade tumedaks muutmisel, pisarakoti, läätse ja sarvkesta  [6]kahjustus ning neerufunktsiooni kahjustus. [7]

Diagnostika argyrose

Diagnostikat viib läbi dermatoloog, kes viib läbi füüsilise läbivaatuse ja saab teada, milliseid ravimeid või toidulisandeid patsient võtab.

Analüüs piirdub pigmenteerunud alade naha biopsiaga ja proovi histopatoloogilise uurimisega. [8]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvesse võtta methemoglobineemiat, hemokromatoosi, melanoomi,  [9]alkaptonuria, eksogeenset ohhronoosi (põhjustatud fenooli derivaatidest) ja sidekesta fokaalseid pigmenteerunud kahjustusi.

Ravi argyrose

Hõbeda ladestustest põhjustatud pigmentatsioon on pöördumatu ja argyroosi korral pole tõhusat ravi.

Kuigi laserravi või nahaga hõõrumine laseriga võib aidata piiratud määral.

Ärahoidmine

Argyroosi on võimalik ära hoida, piirates hõbedat sisaldavate ravimite kasutamist ja võtmata toidulisandeid kolloidhõbedaga.

Ja hõbeda ühenditega kokkupuute ennetamine tööl - ohutusele vastavad kaitsevahendid.

Prognoos

Üldise eeldatava eluea jaoks on argyroosi prognoos soodne, mida ei saa öelda selle kvaliteedi kohta, kuna see seisund ei kao isegi pärast hõbedaga kokkupuute lõpetamist.

Nii raviti ameeriklast Rosemary Jacobsi juba lapsena allergilise riniidi korral kolloidhõbedaga ninatilkadega, mis põhjustasid tal argyroosi. Ja sellest, mis haigus see on, rääkis ta oma raamatus "Argyria: hõbedase naise elu ja seiklused planeedil Maa".