Argyrosis

Kui hõbe (vanakreeka keeles – argyros, ladina keeles – argentum) koguneb kehakudedesse, võib tekkida selline haigus nagu argyroos ehk argyria.

RHK-10 metallide toksilise toime osas on sellel seisundil kood T56.8 (dermatoloogilise täpsustusega).

Epidemioloogia

Argyroos on haruldane ja registreeritud juhtude kohta puudub täpne statistika. Kuna selle seisundi teke nõuab keha pikaajalist kokkupuudet hõbeda nanoosakestega, esineb see tavaliselt üsna küpsetel ja eakatel inimestel. [ 1 ]

Põhjused argyrosis

Peamised põhjused on hõbeda või selle peenosakeste (hõbedatolmu) keemiliste ühendite ebanormaalne mõju nahale ja limaskestadele – pikaajalise kokkupuute korral nendega – või allaneelamine tööstusliku kokkupuute tagajärjel või hõbedasooli sisaldavate farmakoloogiliste ainete iatrogeenne toime.

Nende hulka kuuluvad hõbenitraat, kolloidne hõbe – mikroskoopiliste hõbedaosakeste vedel suspensioon (need on otolarüngoloogias kasutatavad intranasaalsed ravimid Collargol ja Protargol), hõbedat sisaldavad silmatilgad, samuti antiseptilise ja antimikroobse toimega välised ained (mis sisaldavad hõbesoolasid) – mädaste haavade, põletuste, troofiliste haavandite, püoderma jne raviks.

Hõbeda ladestumine värvib naha ja limaskestad halliks või sinakashalliks.[ 2 ]

Riskitegurid

Argyroosi tekke riskiteguriteks on kindlaks tehtud pikaajaline kokkupuude inimese ja selle ühenditega hõbeda ekstraheerimise ja puhastamise ajal, hõbedatoodete ja -sulamite tootmine, metallkiled klaasil jne.

Selle metalli kogunemise tõukejõuks võib olla ülalmainitud ravimite pikaajaline tarvitamine, hõbeioonidega kosmeetika pidev kasutamine või kolloidhõbedat sisaldavate erinevate toidulisandite (toidulisandite) võtmine. Muide, nagu FDA ametlikult väidab, on sellised toidulisandid ohtlikud ja ebaefektiivsed.

Pathogenesis

Argyroosi (argyria) patogeneesi uurimisel jõudsid eksperdid järeldusele, et tänu professionaalsele tegevusele ja pikaajalisele kokkupuutele nahaga on hõbeda nanoosakesed võimelised seda otse (mehaaniliselt) immutama.

Pärast hõbeda lahustuvate vormide allaneelamist imendub peaaegu 10% kehasse sattunud hõbedast peensooles, sealt edasi verre ja plasmavalkudega seondudes tungib kudedesse. Ja kõige enam ladestub see nahka (epiteeli basaalmembraani), sarvkesta ja limaskestadele. [ 3 ]

UV-kiirguse mõjul läbib hõbevalguühend fotoreduktsiooni metallilise hõbeda moodustumisega, mis oksüdeerub koensüümide toimel praktiliselt lahustumatuteks anorgaanilisteks ühenditeks - hõbeseleniidiks ja sulfiidiks, millel on tumehallide ja pruunikasmustade graanulite (suurusega alla 1 µm) välimus.

Lisaks argyroosile võib lahustuvate hõbedaühenditega kokkupuude põhjustada maksa- ja neerukahjustusi, silmade, naha, hingamisteede ja soolte ärritust ning muutusi veres.

Sümptomid argyrosis

Argyroosi kõige iseloomulikum sümptom on sinine, sinakashall või tuhkhall nahavärv. Sellise pigmentatsiooni aste on otseselt seotud hõbeda sisaldusega.

Argyroosi on erinevat tüüpi: generaliseerunud (kahjustusega suurtel päikesevalguse käes olevatel nahapiirkondadel, sealhulgas näol, kõrvadel, kätel, küüntel, silmadel) [ 4 ] ja lokaliseeritud - piiratud nahapiirkondadel, limaskestadel, silmade konjunktiivis või sarvkesta Descemet' membraanil (mis võib põhjustada silmavalgete hallikas-siniseks muutumist) [ 5 ].

Esimesed üldise argyroosi tunnused on igemete hallikaspruun värvimuutus.

Lokaliseeritud argyroos – helepruunide kuni tumesiniste laikude kujul – on tavaliselt põhjustatud otsesest välisest kokkupuutest hõbedaühenditega, näiteks pärast paiksete ainete kasutamist.

Tüsistused ja tagajärjed

Argyroosi võimalike tagajärgede ja tüsistuste hulka kuuluvad silmade raskused pimedusega kohanemisel, pisarakoti, läätse ja sarvkesta kahjustus [ 6 ] ning neerufunktsiooni halvenemine [ 7 ].

Diagnostika argyrosis

Diagnoosi paneb dermatoloog, kes viib läbi tervisekontrolli ja selgitab välja, milliseid ravimeid või toidulisandeid patsient võtab.

Analüüs piirdub pigmenteerunud piirkondade nahabiopsia ja proovi histopatoloogilise uuringuga.[ 8 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos peaks hõlmama methemoglobineemiat, hemokromatoosi, melanoomi, [ 9 ] alkaptonuuriat, eksogeenset ochronoosi (põhjustatud fenooli derivaatidest) ja konjunktiivi fokaalseid pigmenteerunud kahjustusi.

Ravi argyrosis

Hõbeda ladestumisest tingitud pigmentatsioon on pöördumatu ja argyroosile puudub efektiivne ravi.

Kuigi laserteraapia või laserdermabrasioon võib olla piiratud abiga.

Ärahoidmine

Argyroosi on võimalik ennetada, piirates hõbedat sisaldavate ravimite kasutamist ja mitte võttes kolloidhõbedaga toidulisandeid.

Ja hõbedaühenditega kokkupuute ennetamine tööl - sobivad kaitsevahendid.

Prognoos

Argyroosi üldise oodatava eluea prognoos on soodne, kuid mitte elukvaliteedi osas, kuna seisund ei kao isegi pärast hõbedaga kokkupuute lõpetamist.

Nii raviti ameeriklanna Rosemary Jacobsi lapsepõlves allergilise riniidi vastu kolloidhõbedast ninatilkadega, mis viis tal argyroosi tekkeni. Ja ta kirjeldas seda haigust oma raamatus "Argyria: Hõbedase naise elu ja seiklused planeedil Maa".