Miks ilmuvad vaskulaarsed tärnid?

Tähed on ilusad, kui neid taevas või jõulupuu okstel vaadata. Inimkehal ei näe sellised "kaunistused" omavahel põimunud paistes kapillaaride kujul, mida nimetatakse "vaskulaarseteks tähtedeks", nii atraktiivsed välja. Lisaks võivad need ilmuda kõige ebamugavamatesse kohtadesse, näiteks näole või dekolteele, ninale või põskedele, kätele, jalgadele ja teistele kehaosadele. Kuid mõnda piirkonda ei saa riietega katta, et varjata selle all olevat defekti. Seega on tegemist halva tervise näitajaga sõna otseses mõttes, kuigi me ei räägi alati halvast tervisest.

Mis on ämblikveenid?

Kui järele mõelda, siis ämblikveenid ei ole päris õige nimetus haigusele, mis on kapillaaride patoloogiline laienemine, mis on seotud vere mikrotsirkulatsiooni häirega. Lisaks võivad sellised väikeste veresoonte moodustised olla erineva kujuga ja meenutada lumehelbeid, ämblikke, võrestikku või kujutada endast eraldi kergelt kumeraid punaseid, burgundiapunaseid ja isegi sinakaid triipe.

Vaskulaarsed tähed või võrgud on see, mida rahvasuus nimetatakse kehal olevateks omapärasteks soovimatuteks "kaunistusteks". Meditsiiniringkondades ravitakse patoloogiat mõnevõrra erinevalt, seega ei kõla nähtuse teaduslik nimetus nii meeldivalt - telangiektaasia.

Pole juhus, et veresoonte neoplasmad said selle nimetuse. Termin pärineb kolmest kreekakeelsest sõnast. Sõna esimene osa, mida loeme kui "tele", on tuletatud sõnast "telos", mis vene keeles tähendab lõppu. Teine osa, "angi", on teisendatud sõnast "angeon" ja tähendab veresooni, kapillaari ning kolmas osa - "ectasia" - on peaaegu täpne koopia kreekakeelsest sõnast "ectasis", mis tähendab laienemist, laienenud osa. [ 1 ]

Sõltuvalt kapillaarkasvaja kujust võib seda nimetada stellaat- või ämblik-telangiektaasiaks. Kui veresoonte kühmul on erkpunane või burgundipunane värvus ja selle sisemine osa ulatub märgatavalt nahapinnast kõrgemale nagu sünnimärk, nimetatakse selliseid veresoonte tärne sageli angioomide (mõnikord hemangioomide) tõttu patoloogiate välise sarnasuse tõttu.

Sõna "angioom" kasutatakse tavaliselt peamiselt veresoontest (vere-, lümfisoontest) koosneva kasvaja tähistamiseks, mis ei kajasta päris õigesti telangiektaasiate olemust. Lõppude lõpuks ei ole angioom vere- (või lümfisoonte) pahaloomuline vohamine, vaid telangiektaasiad on verekapillaaride laienemine.

Kosmetoloogias nimetatakse näol esinevaid üksikute paistes kapillaaride kujul esinevaid ämblikveene kuperoosaks. Dermatoloogias nimetatakse sama väikeste veresoonte mikrotsirkulatsiooni häiret tavaliselt telangiektaasiateks. [ 2 ]

Kas ämblikveenid on ohtlikud?

Igasugused inimkehal olevad kasvajad tekitavad suurenenud huvi ja teatavat muret. Eriti suur on mure selles osas meie ajal, mil igast küljest voolab sisse teavet onkoloogiliste haiguste ja eriti nahavähi leviku kohta.

Võime oma lugejaid rahustada, et ämblikveenidel pole pahaloomuliste kasvajatega mingit pistmist. Nii nagu angioomidel, healoomulistel veresoonte kasvajatel, millel on väike tõenäosus vähiks degenereeruda. Lisaks võib telangiektaasiaid pidada pigem häireks kui haiguseks, kuigi neid peetakse sageli teatud maksapatoloogiate, südame-veresoonkonna haiguste või mõlema kapillaarmembraani moodustava sidekoe päriliku nõrkuse ja veresoonte läheduse nahapinnale (mida mõnikord nimetatakse õhukeseks nahaks) sümptomiteks.

Enamasti peetakse ämblikveene pigem kosmeetiliseks defektiks, mis moonutab inimese keha esteetilist välimust, eriti kui telangiektaasiad asuvad keha avatud osadel ja näol. Need võivad tekkida ootamatult ja kaduda mõne aja pärast, kui neid põhjustanud teguri mõju vaibub. [ 3 ]

Olgu öeldud, et venulite, arterioolide ja kapillaaride, mis on väikesed veresooned, valendiku laienemine ei kujuta endast erilist ohtu. Isegi kui kasvaja on kogemata kahjustatud, pole põhjust karta tugevat verejooksu, sest verevoolu kiirus kapillaarides on madalam kui teistes, suuremates veresoontes. Teine asi on see, et haav võib muutuda nakkusallikaks, mis võib verevooluga levida kogu kehas.

Teleangiektaasiad võivad põhjustada esteetilist ebamugavust, kuid üldiselt on need ohutud. Palju ohtlikumad on aluseks olevad haigused, mis võivad põhjustada ämblikveenide teket. Seetõttu tuleks neid pidada signaaliks pöörata tähelepanu oma tervisele. Südame, maksa ja teiste elutähtsate organite ning hormonaalse taseme kontrollimine ei ole üleliigne. [ 4 ]

Põhjused

Ämblikveenid võivad tekkida nii väikestest venoossetest kui ka arteriaalsetest veresoontest (arterioolidest), rääkimata kapillaaridest, mille seinad on äärmiselt õhukesed ja võivad kõrge vererõhu korral märgatavalt venitada. Samal ajal ei tohiks telangiektaasiaid alati pidada haiguse sümptomiks. Kitsas mõttes toimivad veresoonte võrgustikud ja sõlmed veenilaiendite, maksatsirroosi ja hepatiidi sümptomina. Laiemas mõttes võib neid aga pidada mingi sündroomi või nähtuse peegelduseks, kehas toimuvate protsesside peegelduseks.

Pärilik eelsoodumus on üks olulisemaid tegureid, mis määrab ämblikveenide ilmnemise mõnedel inimestel ja nende puudumise teistel, kes on samades tingimustes. Arvatakse, et päikesekiirgus aitab kaasa veresoonte elementide ilmumisele epidermise pinnale. Kuid samal ajal ei peida mõned inimesed end päikese eest ja neil pole selliseid defekte nahal, samas kui teistel ilmuvad ämblikveenid koheselt keha avatud osadele.

Glükoproteiin endogliin on angiogeneesi ehk veresoonte seinte moodustumise ja arengu protsessi regulaator. Selle geenitasemel tekkiv defitsiit kandub lastele edasi dominantsel viisil, st veresoonte patoloogiate (just siin on tegemist päriliku haigusega, mida nimetatakse hemorraagiliseks telangiektaasiaks) tekke kalduvuse tõenäosus on suurem kui võimalus eelsoodumust vältida. Siiski öeldakse, et suur risk on olemas, kui dominantne geen on edasi antud mõlemalt vanemalt.

Hemorraagiline telangiektaasia avaldub mitmete veresoonte elementide moodustumisel kehal ja nende verejooksul.

Geen, mis põhjustab veresoonte sisemise voodri (endoteeli) kasvufaktori kõrget taset, võib samuti olla pärilik, mis viib samuti ämblikveenide tekkeni.

Veresoonte seina nõrkust võib täheldada kaasasündinud ainevahetus- ja autoimmuunhaiguste korral. Seega iseloomustab Raynaud' sündroomi veresoonte spasm ja kaasasündinud sidekoe nõrkuse sündroomi korral puudub veresoonte limaskest vajalikul elastsusel ja see laieneb vererõhu all. Sellisel juhul on laienemine püsiv ja pöördumatu, mistõttu kehale ilmuvad ämblikveenid ja väikeste veresoonte võrgustikud ei kao, nagu juhtub hormonaalse tasakaalutuse korral. [ 5 ]

Oleme juba öelnud, et telangiektaasiad, mis moodustuvad naha ülemistes kihtides ja koosnevad väikese läbimõõduga anumatest (kuni 1 mm), naise kehas peegeldavad hormonaalse tausta seisundit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata östrogeenile.

Lisaks sellele, et see kasulik hormoon takistab kolesterooli naastude teket veresoonte seintele, laiendab see ka veresooni ja mitmed epidermise lähedal asuvad väikesed kapillaarid muutuvad nähtavamaks. Pole üllatav, et rasedus, kui selle hormooni tase tõuseb, on üks peamisi riskitegureid reproduktiivses eas naistel. Östrogeeni taseme langusega raseduse hilisemas staadiumis kaasneb sageli telangiektaasiate kadumine. Kuid mõnedel emadel kaovad need pärast sünnitust, mõne kuu pärast.

Kuid rasedus on ajutine nähtus, erinevalt menopausist, mil võivad ilmneda ka ämblikveenid. Ja nende ilmnemist ei tohiks alati seletada venoosse ummiku või hemodünaamiliste häiretega. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab negatiivselt peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Üllataval kombel ei mõjuta östrogeeni taseme järsk langus veresoonte membraanide seisundit kõige paremini. Sellisel juhul on veresoonte muutused püsivamad kui raseduse ajal.

Ämblikveenide ilmnemise riskitegurite hulka kuuluvad ka abordid, raseduse katkemised ja mõned günekoloogilised patoloogiad (näiteks munasarjatsüstid), mis võivad mõjutada hormonaalset taset. See hõlmab ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Kuna östrogeen, mida on naise kehas palju rohkem kui mehe kehas, omab veresoontele vasodilateerivat toimet, selgub, et ämblikveenid ilmuvad naistel sagedamini kui meestel. Seda kinnitab statistika. Mehed puutuvad selliste "kaunistustega" kokku 4 korda harvemini kui naised, mis on mõistetav (naistel on rohkem veresoonkonna häirete põhjuseid).

Mitte ainult suguhormoonid ei laienda veresooni. Sama omadus on ka histamiinil, serotoniinil ja teistel vasoaktiivsetel ainetel. Kui neid on organismis suurenenud koguses, suureneb ämblikveenide risk märkimisväärselt. Anoksia (hapniku ainevahetuse häire), infektsioonid ja mõned füüsilised mõjud hormonaalsete muutuste või eelsoodumuse taustal võivad olla väikeste veresoonte patoloogilise protsessi käivitavateks teguriteks.

Olgu öeldud, et ämblikveenid ei ole ainult täiskasvanute "privileeg". Need võivad ilmneda ka lapsepõlves. Põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus ja pikaajaline päikese käes viibimine, samuti nahakahjustused. Epidermise ja naha sügavamate kihtide kahjustusega kaasnevad sageli ka nendes piirkondades asuvate väikeste veresoonte kahjustused (kokkusurumine, membraani rebenemine). Just sellise kahjustuse kohas võivad moodustuda vaskulaarsed elemendid kumerate tähtede, harude, võrkude ja lineaarsete telangiektaasiate kujul. Tavaliselt ei kesta need kaua ja kaovad peagi, jätmata jälgi.

Nagu näeme, võib ämblikveene pidada nii keha tõsiste häirete sümptomiks kui ka selles toimuvate füsioloogiliste protsesside peegelduseks. Nende ignoreerimisel võite ohtliku haiguse märkamata jätta. Kuid ainult spetsialist saab pärast patsiendi esialgset läbivaatust kindlaks teha, millega telangiektaasiate ilmnemine on seotud.

Pathogenesis

Ämblikveenid võivad ilmneda keha erinevates osades. Nende ilmumine jalgadele on kõige seletatavam ja siis on sellised veresoonte defektid seotud haigusega, mida nimetatakse "veenilaiendid" või lihtsalt "veenilaiendid". Raskem on mõista veresoonte neoplasmide esinemist näol, kaelal, rinnal, ülajäsemetel jne.

Tuleb öelda, et mõnes olukorras jääb telangiektaasiate ilmnemine saladuseks isegi arstidele, kes ei suuda kindlaks teha ämblikveenide ilmnemise põhjuseid. See juhtub siis, kui kõik teadaolevad võimalused on proovitud, kuid ükski neist ei sobi konkreetsele olukorrale.

Aga mis tegelikult põhjustab ämblikveene? Milliseid patoloogilisi tegureid peavad arstid selle nähtuse võimalikeks põhjusteks?

Ämblikveenide ilmnemise tõenäolisteks põhjusteks kehal võib pidada järgmisi patoloogiaid:

• Südame-veresoonkonna haigused ja eriti kroonilised veresoonkonnahaigused. Kõige sagedamini tekivad sellistel juhtudel veresoonte sõlmed alajäsemetele säärte ja reite piirkonda. Oluline on mõista, et ämblikveenid ei ole oma olemuselt veenilaiendite spetsiifilised sümptomid, kuigi kergel veenilaiendite vormil (retikulaarsed veenid) on teatud sarnasusi telangiektaasiatega (laienenud väikeste veenide koldete ilmumine naha alla). See on eraldi häire, mida mõnel juhul võib pidada kroonilise veresoonkonnahaiguse kergeks vormiks ja teistel ajutiseks nähtuseks.

Veenilaiendite ja telangiektaasiate sagedaseks põhjuseks on väikeste veresoonte pärilik nõrkus, ainevahetus- ja hormonaalsed häired (eelsoodumustegurid) [ 6 ], kuid enamasti on veenilaiendid põhjustatud venoossest ummistusest (hemodünaamilistest häiretest), mis on tingitud suurest kehakaalust, jala veresoonte regulaarsest kokkusurumisest, raskest koormusest seistes või istudes, kõrgete kontsadega kingade kandmisest. Telangiektaasiatel sellist seost ei ole ja ämblikveenid võivad ilmneda ka teistes kehaosades. Sellisel juhul ei laiene mitte ainult väikesed veenid, vaid ka arteriaalset verd kandvad arterioolid ja kapillaarid, kus toimub gaasivahetus (veeni-, hapnikuvaese ja kapillaarse vere vahetus), samas kui veenilaiendite korral jalgadel olevad omapärased ämblikveenid on venoossete veresoonte tihendid, mis on kaotanud oma elastsuse. [ 7 ]

Üsna sageli võib alajäsemetel näha nii veenilaiendeid kui ka telangiektaasiat (ämblikveenid, väikeste arterite kasvajad). Ämblikveenide ilmnemisega ei kaasne aga tavaliselt muid terviseprobleeme (mõnel juhul võivad patsiendid kaevata valu ja sügelust kasvaja piirkonnas). Veenilaiendeid, eriti alajäsemete veenilaiendeid, iseloomustab ka jalgade turse, raskustunne neis päeva lõpus, tuim valu ja mõnikord öised spasmid (krambid). [ 8 ]

Raske südame-veresoonkonna haiguse vorm on krooniline venoosne puudulikkus, mille tagajärjel tekivad patsientide jalgadele arvukad väikeste ja suuremate veenide veresoonte võrgustikud (see põhjus on tüüpilisem meestele).

• Maksahaigused. Pole ime, et maksa peetakse (koos neerudega) üheks keha peamiseks filtriks. See oluline organ aitab organismist eemaldada mürke ja toksiine, samuti ohtlikke aineid, mis on tekkinud keha enda elutegevuse käigus. Kui maks on haige, kogunevad organismi kahjulikud ained, mis põhjustavad mitmesuguseid häireid.

Keha joove mõjutab selles toimuvaid ainevahetusprotsesse. Keha püüab kogu "prügi" naha kaudu eemaldada, mis muutub koheselt märgatavaks selle välimuse muutuse, põletikuliste elementide ilmnemise ja pigmentatsiooni lokaalsete muutuste kaudu. Anumad (peamiselt väikesed, millel on õhuke kest) kaotavad oma elastsuse ning võivad vererõhu all venida ja isegi lõhkeda.

Ämblikveenide ilmumine nahale, mis sageli esineb maksatsirroosi korral, on seotud ka elundi talitlushäirega. Üsna sageli on joove põhjuseks, miks maksa töökude (parenhüüm) muudab oma struktuuri, degenereerub tihedamaks kiuliseks koeks, mis ei suuda enam filtrina toimida. Muudeks tsirroosi põhjusteks võivad olla südame paispuudulikkus, sapiteede haigused, pärilikud ainevahetushäired, infektsioonid. Kuid olenemata haiguse põhjusest on alati täheldatud elundi funktsionaalsuse langust.

Teine tõsine maksahaigus on hepatiit. Haigusel võivad olla erinevad nakkusliku (viirusliku) iseloomuga patogeenid ja levikuteed, seetõttu eristatakse A-, B- ja C-hepatiiti. Kuid ükskõik millise hepatiidi kliiniline pilt taandub maksa põletiku tekkele ja selle funktsionaalsuse vähenemisele, mida näitab naha, kõvakesta kollasus, uriini ja väljaheite värvuse muutused, naha ja väikeste veresoonte halvenemine. [ 9 ]

Nagu maksatsirroosi korral, ilmuvad hepatiidi korral ämblikveenid peamiselt seljale ja näole (siin ilmneb sageli ka põletikuline lööve), samas kui veenilaiendite korral mõjutavad veresoonte muutused sageli alajäsemete pinda (harvemini vaagnapiirkonda, kõhukelme, meestel munandikotti jne).

Oluline on mõista, et venoosse puudulikkuse põhjuseks võivad olla ka kroonilised maksahaigused ning sel juhul võivad laienenud veenide sõlmed ja võrgustikud tekkida keha erinevates osades, sealhulgas siseorganites.

Ämblikveenid ja maksahaigus on omavahel seotud nii patoloogia kui ka selle tagajärgedena. Olenemata haiguse nimest, aga kui maksa talitlus on häiritud, hakkab keha "kaunistama" kapillaarvõrgustik, puud, laigud. [ 10 ]

• Hormonaalsed häired (naistel telangiektaasia kõige levinum põhjus). Need võivad olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised (rasedus, menopaus). Ämblikveenide ilmnemisel mängib juhtivat rolli naissuguhormoon östrogeen. Selle suurenenud tootmine suurendab vasodilatatsiooni riski.

Sageli võivad veresoonkonna defektide üle kurdavad patsiendid märgata ka muid nahamuutusi, isegi terve maksa korral. Me räägime tselluliidist. Veresoonte ämblikud ja tselluliit on sagedased naabrid, kuna neil on sarnased juured. Veresoonte (veenide) ämblikke peetakse sageli venoosse ummiku tagajärjeks. Kuid venoosse vere väljavoolu häire ja lümfi stagnatsioon suurendavad omakorda veresoonte läbilaskvust. Vere vedel osa (plasma) imbub läbi nõrgenenud veresoonte võrgustike ja koguneb pehmetesse kudedesse, moodustades nende pinnale omapärase mustri. Keha pind muutub ebaühtlaseks, konarlikuks, struktuurilt sarnaseks apelsini või mandariini koorega. See seletab veresoonte ämblike ja "apelsinikoore" sagedast lähedust.