Ärritatud soole sündroom: ravi

Ärritatud soole sündroomi ravi eesmärgid

• Psühheemoosset sfääri korrigeerimine.
• Halvenenud soolefunktsioonide korrigeerimine.
• Valusündroomi ravi.

Haiglaravi näitajad

Patsiendid, kes vajavad põhjalikku uurimist ja / või diagnoosi selgitamist, peavad olema statsionaarne ravi.

Ärritatud soole mittemõistetav ravi

Enne ametisse tahes ravi vaja põhjalikult läbi rea meetmeid, mille eesmärk on modifikatsioon toitumine, kõrvaldades mõju stress tegurid, patsiendi haridus, luua usalduslikku suhet patsiendi ja arsti (sh terapeut).

Eriti tähtis on välja selgitada provokatiivseid tegureid, näiteks stressi ja psühholoogilisi häireid. Tekkivate psühholoogiliste probleemide allikaks on tavaliselt järgmised olukorrad: pingelised perekonnatsuhted; teenindusprobleemid; mis tahes pereliikme haigus; finantsraskused.

Psühhoteraapia on kõige tõhusam emotsionaalne häired: vähendatud üldise emotsionaalse tausta, anhedonia (psüühikahäire kui kaotus tunne rõõmu, rõõm), autonoomne ilminguid depressioon, ärevus, unehäired.

Režiim

Täiuslik töö- ja puhkeviis on vajalik, piisav, kuid mitte liigne füüsiline koormus.

Toitumine

Määrake dieet, välja arvatud mitmed toidud. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid kehv piim, gaseeritud joogid, loomsed rasvad, kapsad (sh värvilised, brokkolid), kaunviljad ja alkohol. Kõhukinnisusega patsiendid soovitavad tarbida suures koguses taimseid kiude: rafineerimata toidud, köögiviljad ja puuviljad, merikarbid, leivakliidukliidid. Toidulisandite suurendamiseks on efektiivne ka toidulisandeid sisaldavate kiudude lisamine. Need aitavad normaliseerida soolestiku ja soolestiku rõhu mahtu, kiirendada läbi jämesoole (mis aitab vältida kõhukinnisust, kuid praktiliselt ei mõjuta valu sündroomi). Kogutud vedeliku igapäevane maht peaks olema vähemalt 1,5-2 liitrit.

Kohalolekul kõhulahtisust tuleb välistada laktaasi vaegus ja tagada, et patsient ei tarbi suurtes kogustes kofeiini, fruktoos, sorbitool ja lahtistid (sh kuuluvast taimest paljudes bioloogilistes lisaained).

Gaseeritud jookide kasutamine, joomine jookide kaudu õlgedest, närimiskumm põhjustab aerofaagiat ja võib põhjustada kõhuvalu ja kõhupuhitus.

Ärritatud soole sündroomi ravimine

Valu sündroom

Tüüpiliselt on see seotud soolestiku silelihaste tooni suurenemisega. Valu vältimiseks kasutatakse spasmolüütikume (ravi kestel 2-4 nädalat):

• drotaveriin 2 tabletti 2-4 korda päevas;
• mebeverin 200 mg kaks korda päevas;
• Pinaverium bromiid 50 mg 3 korda päevas.

Mõnel juhul on positiivne mõju spasmolüütikute kombinatsioonile ravimitega, millel on sedatiivsed omadused.

Tricyclic antidepressandid on samuti näidustatud valu leevendamiseks, eriti kui valus muster valitseb kliinilises pildil. Kasutada väiksemaid annuseid kui depressiooni ravis ette nähtud annused (nt amitriptüliin annuses 25 ... 50 mg öö kohta).

Kõhulahtisuse sündroom

Kõhulahtisuse sündroomi raviks kasutatakse loperamiidi: 4 mg (2 kapslit) pärast esimest vedelat väljaheitet, seejärel 2 mg iga tühja väljaheite järel, kuid mitte üle 16 mg päevas. Loperamiidi võtmisel peab väljaheite sagedus olema mitte rohkem kui 3 korda päevas. Ravivastaste väljaheidete või normaalse väljaheide puudumisel 12 tunni jooksul tuleb ravi katkestada. Suspensioonina on võimalik kasutada adsorbeente: kaltsiumkarbonaati, aktiivsütt, lüuktaeesektiiti, 3 g päevas. Koos kõhulahtisuse valu sündroomiga on efektiivsed tritsüklilised antidepressandid.

Naistel on ülekaalus kliinilise pildi kõhulahtisuse oluliselt väljendunud ja ravile raskesti alluv, tõhusad antagonistid 5-HT ₃ -retseptoroi serotoniini, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ohu tõttu isheemilise koliidi.

Kõhukinnisus

Kõhukinnisusega patsientidel on ravi suunatud soolestiku transiidi normaliseerimisele ja reflektoosile defekatsiooniks. Kui peenestatud kiudude toitumise ebatõhusat rikastumist kasutatakse pehmete osmootsete lahtistidena, näiteks laktoosilahuses annuses 30-50 ml / päevas või kastetaimast seemnekihis (2-6 kotti päevas). Senna, fenolftüasiidil põhinevad preparaadid tuleks välistada, sest need võivad põhjustada sümptomite suurenemist.

Kõhupuhitus

Kõhupuhitus nähtuse vähendamiseks on simetikooni kõige tõhusam kasutamine 2 kapslit 3 korda päevas või alveinkitraadi ja simetikooni kombinatsioon 1 kapslis 2 korda päevas.

Psühhoteraapia

Spetsiaalne koht on hõivatud psühhopatoloogiliste häirete korrigeerimisega. Kasutada erinevaid psühhoteraapia meetodeid koos antidepressantide, trankvillisaatoritega, sõltuvalt psühhopatoloogia sündroomi tüübist. Raske ärritunud soole sündroomi korral võib välja kirjutada serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (paroksetiini) rühma antidepressandid. Need ravimid ei vähenda valu sündroomi raskust, vaid parandavad elukvaliteeti. Ravi on soovitatav koos psühhoterapeudiga läbi viia.

Ärritatud soole sündroomi kirurgiline ravi

Ära kuluta

Näited erialase nõustamise kohta

Meditsiini psühholoog, psühhoterapeut - tõsiste psühhopatoloogiliste häiretega patsiendi ühisel juhtimisel.

Ärritatud soole sündroomiga patsiendi edasine juhtimine

Pärast esimest ravist on mõne aja pärast vaja jälgida patsiendi seisundit, sealhulgas veenduda, et esialgse uurimise ajal ei jäänud ühtki orgaanilist haigust. Haiguse progresseerumine ei ole tüüpiline ärritunud soole sündroomile, samuti ravile tuleohtuv ja sümptomite püsivus. On vaja tagada, et ravi tagab piisava elukvaliteedi.

Ärritatud soole sündroomiga patsiendi väljaõpe

Üks olulisemaid ravimeetodeid on patsiendi arsti kontakt, psühhoterapeutiline mõju koos seletusega haiguse põhjuste ja võimalike selle kõrvaldamise viiside kohta.

Patsient peab olema veendunud, et haiguse sümptomid ei kujuta endast ohtu elule ega põhjusta tõsist organismi patoloogiat. Patsiendile tuleb selgitada, et lihtsate psühholoogiliste tehnikate abil saab ta kontrollida haiguse sümptomite ilmnemist. Selle protsessi küsitlemise ja edasised arutelud vaja keskenduda patsiendi tähelepanu suurt tähtsust see depressiivsete emotsionaalseid kogemusi (mis on tavaliselt patsiendi ja kohandab mis ei märka) kui valu ja ebamugavustunne kõhus.

Ärritatud soole sündroomi prognoos

Haiguse prognoos eeldatava eluea osas on soodne, kuid sageli ei ole võimalik saavutada täielikku taastumist või stabiilset paranemist. Kliinilistest ilmingutest täielikku kadumist täheldatakse vähem kui 1/4-l patsientidest, kuigi haigusseisundi paranemine esineb paljudel juhtudel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]