Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Arteriaalne gaasiemboolia
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Arteriaalne gaasemboolia on potentsiaalselt katastroofiline sündmus, mis tekib siis, kui gaasimullid sisenevad arteriaalsesse süsteemi või tekivad seal ja sulgevad veresooni, põhjustades elundi isheemiat. Arteriaalne gaasemboolia võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi koos kiire teadvusekaotuse ja muude neuroloogiliste häiretega. Võimalik on ka teiste elundite isheemia. Kliinilistel leidudel põhinevat diagnoosi saab kinnitada pildiuuringutega. Ravi seisneb koheses rekompressioonis.
Gaasembooliad võivad sattuda arteriaalsesse vereringesse rebenenud alveoolidest pärast kopsubarotraumat, moodustuda arteriaalses veresoones otse raske dekompressioonhaiguse korral või migreeruda venoossest vereringest (venoosne gaasemboolia) kas paremalt vasakule suunduva šundi kaudu (avatud foramen ovale, kodade vaheseina defekt) või kui kopsude filtreerimisvõime on ületatud. Venoosne gaasemboolia, mille korral gaas ei sisene arteriaalsesse süsteemi, on vähem ohtlik. Kuigi kõige tõsisemaks ilminguks peetakse ajuveresoonte embooliat, võib arteriaalne gaasemboolia põhjustada olulist isheemiat teistes organites (nt seljaaju, süda, nahk, neerud, põrn, seedetrakt).
[ Arteriaalse gaasiemboolia sümptomid
Sümptomid tekivad minutite jooksul pärast pinnale tõusmist ja võivad hõlmata teadvusehäireid, hemipareesi, motoorseid või sensoorseid häireid, krampe, teadvusekaotust, hingamisseiskust ja šokki; võib esineda surm. Võivad esineda ka kopsubarotrauma või II tüüpi dekompressioonhaiguse sümptomid.
Teised sümptomid võivad tuleneda koronaararterite arteriaalsest gaasiembooliast (nt arütmia, müokardiinfarkt, südameseiskus), nahast (tsüanootiline laiguline nahk, keele fokaalne kahvatus) või neerudest (hematuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus).
Arteriaalse gaasiemboolia diagnoosimine
Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel leidudel ning suure tõenäosusega kaotab sukelduja teadvuse pinnale tõusmise ajal või vahetult pärast seda. Diagnoosi kinnitamine on keeruline, kuna enne pildistamist võib kahjustatud arterist õhk tagasi imenduda. Diagnoosi kinnitamiseks võivad aga abiks olla pildistamisuuringud, näiteks ehhokardiograafia (näitab õhku südame vatsakestes), ventilatsiooni/perfusiooni skaneerimine (näitab kopsuembooliast tingitud muutusi), rindkere kompuutertomograafia angiograafia (näitab õhku kopsuveenides) ja pea kompuutertomograafia (näitab parenhüümis olevat gaasi ja difuusset turset). Dekompressioonhaigus avaldub mõnikord sarnaste sümptomitega.
Arteriaalse gaasiemboolia ravi
Gaasemboolia kahtluse korral tuleks sukeldujale võimalikult kiiresti rerõhk anda. Transport rekompressioonikambrisse on absoluutselt prioriteetne kõigi muude meetmete ees. Õhutransport võib olla õigustatud ainult siis, kui see säästab oluliselt aega, kuid kokkupuudet madala rõhuga kõrgusel tuleks minimeerida.
Enne transporti manustatakse suure vooluga 100% O2, mis uhub välja N2, suurendades N2 rõhugradienti kopsude ja vereringe vahel, mis kiirendab emboolide reabsorptsiooni. Patsiendid peaksid olema lamavas asendis.
Vajadusel teostatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni, vasokonstriktoorsete ravimite manustamist ja elustamist. Patsiendi asend vasakul küljel või Trendelenburgi asendis ei ole enam vajalik.