Arteriaalne gaasibasseemia

Arteriaalne gaasibasseemia on potentsiaalselt katastroofiline nähtus, mis esineb siis, kui gaasimullid sisenevad arteriaalsesse süsteemi või moodustuvad nendes ning ummistuvad anumate luumenus, põhjustades organite isheemiat. Arteriaalne gaasibasseemia võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi kiire teadvusekaotusega ja muude neuroloogiliste häiretega. On võimalik isheemia ja muud elundid. Kliinilistest andmetest lähtuvat diagnoosi võib kinnitada uuringute visualiseerimismeetoditega. Ravi koosneb kohe rekompressionist.

Gaas embooliaid saab sisestada arteriaalse verevoolu purunenud alveoolide pärast barotrauma valguse moodustatud veresoontesse kohe rangete kurvides või migreeruvad venoosse verevoolu (venoosse gaasi emboolia) või läbi šundi paremalt vasakule (PFO, kodade vaheseina defekti) või kui kopsude filtreerimissuutlikkus on ületatud. Venoosne gaasimabolism, ilma arseerimissüsteemi gaasi saamata, on vähem ohtlik. Hoolimata asjaolust, et kõige tõsisemaks ilming seda peetakse peaajuemboolia, arteriaalne gaasembooliat võib põhjustada olulist isheemia ja teistes organites (nt seljaaju, süda, nahk, neerud, põrn, seedetrakt).

[1], [2], [3], [4], [5],

Arteriaalse gaasi emboolia sümptomid

Sümptomid arenevad mõne minuti jooksul pärast pindamist ja võivad sisaldada teadvuse muutusi, hemipareesi, motoorseid või sensoorseid puudujääke, krampe, teadvusekaotust, hingamisteede peatumist ja šokiat; surm võib tulla. Võimalikud on ka kopsude barotrauma või II tüübi ksenoonihaiguse sümptomid.

Teised sümptomid võivad olla tingitud arteriaalse gaasembooliat, koronaararterite (näiteks rütmihäired, südameinfarkt, südame seiskumine), nahk (tsüanootilised marmoreerimine, alopeetsia Kalvakkuus keeles) või neeru (hematuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus).

Arteriaalse gaasi emboolia diagnoosimine

Diagnoos põhineb peamiselt kliiniliste andmete alusel suure tõenäosusega kui sukelduja kaotab teadvuse ajal või vahetult pärast katte. Diagnoosi on raske kinnitada, kuna õhku saab enne uurimist kahjustatud arteri kaudu reabsorbeerida. Siiski poolt ülesvõtteseadmed mis aitab diagnoosi kinnitamiseks, sisaldavad ehhokardiograafia (tuvastab õhu vatsakestes), ventilatsiooni-perfuzionnayastsintigrafiya (näitab põhjustatud muutustest emboolia kopsuarteri harud), CT-angiograafia rinnus (tuvastab õhu kopsuveenid) ja Pea CT (see tuvastab intraparensüümse gaasi ja difuusne ödeem). Sama sümptomiga esineb mõnikord ka šassihaigusi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Arteriaalse gaasimboolia ravi

Kui sukeldujat kahtlustatakse gaasibasseemia korral, tuleb sukelduja võimalikult kiiresti kokku suruda. Rekonstrueerimiskambri transportimine on kõikide muude meetmete puhul tingimusteta eelis. Õhutransport võib olla õigustatud ainult siis, kui see säästab olulist aega, kuid madala rõhu mõju kõrgusel tuleb minimeerida.

Enne transportimist tekitatakse 100% O2 suure vooluga, N väljaheidetamine, suurendades rõhunäidust N kopsude ja vereringe vahel, mis kiirendab emboolide reabsorptsiooni. Patsiendid peavad olema selja taga.

Vajadusel viiakse läbi kopsude tehislik ventilatsioon, vasokonstriktiivsete ravimite määramine ja elustamine. Praktiline olukord vasakul või Trendelenburgi positsioonil ei ole enam vajalik.