Arteriaalne hüpertensioon - sümptomid ja diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ei erine kliiniliste ilmingute poolest oluliselt essentsiaalsest arteriaalsest hüpertensioonist ning neile on iseloomulik lai sümptomite mitmekesisus. Glomerulonefriidi korral sõltub arteriaalse hüpertensiooni raskusaste reeglina haiguse morfoloogilisest ja kliinilisest variandist ning ei sõltu neerufunktsiooni seisundist, kuid IgA-GN ja membranoproliferatiivse glomerulonefriidi korral võib isegi neerudes esinevate väiksemate histoloogiliste muutuste korral täheldada rasket arteriaalset hüpertensiooni, mis mõnikord muutub pahaloomuliseks. Seevastu kiiresti progresseeruva poolkuukujulise glomerulonefriidi korral võib arteriaalne hüpertensioon olla väljendunud vaid mõõdukalt, hoolimata neerudes esinevatest olulistest histoloogilistest muutustest. Nende tunnuste põhjus on siiani teadmata. Rasket arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse sageli pärast kortikaalset nekroosi, hemolüütilis-ureemilise sündroomi, neerusklerodermia ja sageli (kuid mitte alati) refluksnefropaatia korral.

Hajusate neeruhaiguste korral on sageli täheldatud arteriaalse hüpertensiooni sõltuvust neeruprotsessi aktiivsuse astmest, mida hinnatakse nii kliiniliste aktiivsuse markerite (hematuuria, proteinuuria) kui ka selle morfoloogiliste tunnuste (glomerulite ja strooma rakkude infiltratsioon, mesangiaal-, epiteeli- ja endoteelirakkude proliferatsioon, vaskuliit, immunoglobuliinide fikseerimine jne) põhjal.

Neeruhaiguste, nagu ka essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni korral, sõltub selle esinemissagedus puriinide ja/või lipiidide ainevahetuse häiretest. Hüperurikeemia või hüperlipideemiaga patsientidel avastatakse kroonilise glomerulonefriidi korral arteriaalset hüpertensiooni oluliselt sagedamini võrreldes patsientidega, kellel ainevahetushäireid ei ole. Hüperurikeemiat peetakse neeruhaiguste korral arteriaalse rõhu tõusu sõltumatuks teguriks.

Hüpertensioonisündroomi raskusastet ja sihtorganite kahjustuse riski difuusse neeruhaiguse korral tuleks hinnata igapäevase vererõhu jälgimise andmete põhjal. Vererõhu ööpäevase rütmi häired: öise vererõhu ebapiisav langus, "öine" arteriaalne hüpertensioon, püsiv diastoolne arteriaalne hüpertensioon - võivad neeruhaiguste algstaadiumis tekkida isegi juhuslike mõõtmiste käigus vererõhu normaalsete väärtuste määramise tingimustes ja säilinud neerufunktsiooni korral. Vererõhu ööpäevase rütmi häired selle normaalsete väärtuste ja eriti stabiilse tõusu korral varakult kahjustavad sihtorganeid (süda, aju, veresooned ja neerud).

Terminaalse neerupuudulikkuse korral raskendavad arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid ureemiale iseloomulikud metaboolsed ja hormonaalsed häired, mis aitavad kaasa nii arteriaalse hüpertensiooni enda kulgemisele kui ka sihtorganite kahjustusele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]