Arteriaalse hüpertensiooni ravi lastel

Lastel arteriaalse hüpertensiooni ravimise eesmärk on saavutada vererõhu püsiv normaliseerumine, et vähendada varajase kardiovaskulaarse haiguse ja suremuse riski. Ravi eesmärgid hõlmavad järgmist:

• saavutades vererõhu sihttaseme, mis peaks olema teatud vanuse, soo ja kõrguse jaoks väiksem kui 90. Protsentiil;
• patsiendi elukvaliteedi parandamine;
• sihtorgani kahjustuse ennetamine või olemasolevate muutuste tagasipööramine;
• hüpertensiivsete kriiside profülaktika.

Arenenud hüpertensiooniga laste ja noorukite juhtimise üldpõhimõtted on välja töötatud.

• Kui lapsel või noorukil on vererõhk, mis vastab "kõrgele normaalsele vererõhule", ei toimu ravimit; soovitada ravimit mitte ravida ja jälgida.
• Kui tuvastatakse lapse või noorukite vererõhk, mis vastab I klassi hüpertensiooni mõistele, tuleb ravim määrata juhul, kui ravimit ei kasutata 6 ... 12 kuu jooksul.
• Kui lapsel või noorukil tuvastatakse teise astme arteriaalne hüpertensioon, tuleb ravimit ravida samaaegselt mitteravimiraviga.
• Kui 16aastase ja vanema teismelisega on diagnoositud kõrge riskigrupp, tuleb ravimite ravi samaaegselt kasutada ka ravimitega mitteseotud raviga, olenemata hüpertensiooni määrast.
• Enne ravimi alustamist on soovitav teostada igapäevane vererõhu jälgimine: kui leitakse, et hüpertensiooni ajaindeks ületab 50% ööpäevas või öösel, siis see näitab, kuidas ravida ravimeid; kui hüpertensiooni ajaindeks ei ületa 50%, on soovitatav jätkata mittefarmakoloogilist ravi.
• Drug valiku toimub, võttes arvesse individuaalseid omadusi patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste (ülekaalulisus, diabeet, tingimuseks autonoomse närvisüsteemi, vasaku vatsakese hüpertroofia, infarkt, neerufunktsiooni jne).
• Ravi alustatakse kahjulike kõrvaltoimete vähendamiseks ühe ravimi minimaalse annusega; kui ravimi hea talutavuse korral on täheldatud ebapiisavat hüpotensiivset toimet, on soovitatav annust suurendada.
• Antihüpertensiivse toime puudumise või ravimi halva tolerantsuse puudumisel viiakse läbi teise klassi ravimite asendamine.
• Soovitatav on kasutada pikaajaliselt toimivaid ravimeid, mis tagavad vererõhu reguleerimise 24 tunni jooksul ühekordse annusega.
• Kui monoteraapia on ebaefektiivne, on võimalik kasutada mitmete ravimite kombinatsioone, eelistatavalt väikestes annustes.
• Antihüpertensiivse ravimi efektiivsuse hindamine viiakse läbi 8 ... 12 nädalat pärast ravi algust.
• Raviprotseduuri optimaalne kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi; ravimi kasutamise minimaalne kestus on 3 kuud, eelistatult ravi 6-12 kuud.
• Kui pärast 3-kuulist pidevat ravi on sobivalt valitud teraapia, on võimalik järk-järgult vähendada ravimi annust kuni selle täieliku tühistamiseni, jätkates ravimi mitteravitud ravi stabiilse normaalse vererõhuga; mittefarmakoloogilise ravi efektiivsuse kontrollimine viiakse läbi üks kord kolme kuu jooksul.

Mitte-uimastiravi hüpertensiooni raviks lastel

Seni arutletakse jätkuvalt küsimuse vajadusest regulaarsete ravimite järele lapsepõlves ja noorukieas kõige iseloomulikumal haiguslähedases liikumises. Vastavalt WHO eksperdid, mitte-medikamentoosne ravi labiilne vormid hüpertensioon lastel ja noorukitel võib soovitada peamise või isegi ainus meetod lecheniyaarterialnoy hüpertensioon lastel ja noorukitel.

Ravimiteta ravi tuleb alustada raviskeemi normaliseerimisega päevas. Köitmine komponendid režiimi päeva peaks olema hommikul kasutamise, vaheldumisest vaimse stressi kasutamise, jalgsi vähemalt 2-3 tundi päevas, une vähemalt 8-10 tundi. See on vajalik selleks, et piirata vaatamise televisiooni programmide ja tegevuste arvuti (kuni 30-40 min päev). Soovitatav on suurendada lapse füüsilist aktiivsust, sealhulgas ujumist, suusatamist, uisutamist, jalgrattaga sõitmist, väljas mängud.

Arteriaalne hüpertensioon I astmel, kui puuduvad orgaanilised kahjustused või samaaegne südame-veresoonkonna haigused, ei saa takistada spordis osalemist. Iga kahe kuu järel tuleb mõõta vererõhku, et hinnata kehalise võimekuse mõju tema tasemele.

Sport ja muud tegevused peaksid piirduma vaid väikese hulga teise astme hüpertensiooniga inimestega. Arteriaalse hüpertensiooni II astmega on laste ja noorukite osalemine spordivõistlustel piiratud.

Autonoomse düsfunktsiooni ravi algab füto- ja füsioteraapiaga.

Phytotherapy rahustid hulka maitsetaimed (Salvia, viirpuu, motherwort, palderjan, naistepuna, rosmariin, pojeng), raba cudweed, infusiooni jätab evkomii ja scutellaria, diureetikumid muru (jõhvikas lehed, leesikas, kask pungad). Fütoteraapia kursused määratakse iga kvartaliga üheks kuuks.

Määra füsioteraapiat millel rahusti, madalat vererõhku spasmolüütilisi: galvanization, diathermy sinocarotid tsoonelektroforeesis poolt Vermeulen (5% naatriumbromiidi, 4% magneesiumsulfaadiga ja 2% naatrium aminofülliiniga, 1% lahuse Papaveriini) electrosleep impulsside sagedus 10 Hz. On võimalik määrata üks ülaltoodud protseduuridest või kasutada kahte järjestikku. Kasutage massaaži, krae piirkonna magnetoteraapiat.

Vesi Hooldamine hulka kuuluvad süsiniku, väävelvesinik vannis (at sympathicotonia), okas soolane vannis (at vagotoonus), dušš, kehvikujulise ümmargust dušši (normaliseerimiseks veresoonte toonuse).

Päevase raviskeemi normaliseerumise ebaefektiivsus ja hüpertensiooni ravi mittefarmakoloogilised meetodid on näidustatud põhilise vegetatiivse ravi, sealhulgas vaskulaarsete ja nootroopsete ravimite eesmärgil.

Nootropic või GABA-ergilised ravimid mõjutavad aju y-aminovõihappe süsteemi ja on efektiivsed neurotroopiliste ravimitena.

Gamma-aminovõihape (Aminalon 1 m = 0,25 g) kõrvaldab tserebraalvereringe, parandab dünaamikat närvis protsesse ajus, parandab mõtte, mälu on mahe stimuleeriv toime. Määrake 1 tablett 3 korda päevas.

Aminofenüülbutaanhape (fenibuti, 1 t = 0,25 g) on traktiviseerivat aktiivsust, vähendab pinget, ärevust, parandab une. Määra 1 t 2-3 korda päevas.

Hopantenic happe (Pantogamum, t1 - 0,25 g) parandab ainevahetust, suurendab hüpoksiataluvusega, on vererõhku alandav toime, vähendab erutuvust mootori aktiveerib vaimse tegevuse, füüsilise võimekuse. Määrake 1 tablett 3 korda päevas.

Ettevalmistused on ette nähtud monoteraapiaks vähemalt 1 kuu, ravimite vaheldumine on võimalik 1 kuu jooksul, kombinatsioon vaskulaarsete ainetega on efektiivsem. Kursused toimuvad kaks korda aastas.

Preparaadid, mis parandavad aju hemodünaamikat, peavalu, peapööritus, mälukaotus. Kursused määratakse vähemalt ühe kuu järel monoteraapiaks, vahelduvaid ravimeid 1 kuu jooksul.

Aju hemodünaamikat parandavate ravimite väljakirjutamise meetodid

Ravim	Väljastamise vorm	Annus	Vastuvõtu kordamine päevas
Oksibraal	Siirup 60 või 120 ml Retard Capsules 30 mg	5-10 ml siirupit 1 kapsel pidurdab	3 1
Ginkgo biloba lehtede ekstrakt (bilobüül)	40 mg tabletid	1 tablett	3
Vinpotsetin (kavinton)	Iga 5 mg tablett	1 tablett	?
Zinnarizin	25 mg tabletid	1 tablett	2

Hüpertensiooni meditsiiniline ravi lastel

Uimastitega indutseeritud hüpotensioonravi indikaatorid noorukitel sõltuvad hüpertensiooni astmest. Arteriaalne hüpertensioon II kraadi - absoluutne indikaator antihüpertensiivse ravi määramiseks.

Arteriaalse hüpertensiooniga I astme hüpotensiivne ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• sihtorgani kahjustuse sümptomid;
• Mittefarmakoloogiline ravi on ebaefektiivne enam kui 6 kuud;
• eristab kõrge riskiga sümptomid südame-veresoonkonna haiguste (düslipideemia, insuliiniresistentsus, rasvumus, kelle perekonnas on esinenud hüpertensioon, gipertoncheskie kriisid).

Suur, kuid ebapiisavalt uuritud probleem on võimalus kasutada tänapäevaseid antihüpertensiivseid ravimeid, mida kasutatakse lapseeas hüpertensiooniga täiskasvanud patsientide raviks. Praegu arvukad kliinilised uuringud täiskasvanutel hüpertensioon on näidanud, et regulaarne tarbimine antihüpertensiivsete ravimite vähendab suremust ja riski müokardi infarkt, südamepuudulikkus. Kõrgvererakkudega patsientide pikaajalise järelkontrolli tulemusi ei ole praegu, kes võiksid näidata, kui kõrge vererõhk lapsepõlves mõjutab suremust täiskasvanueas. Lapsepõlves esineva hüpertensiooni raviks kasutatakse viit peamist antihüpertensiivsete ravimite rühma, mis on kõige tõhusam täiskasvanutel: diureetikumid, beetablokaatorid. AKE inhibiitorid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiin II retseptori antagonistid. Viimase viie aasta jooksul on mitmed kliinilised uuringud antihüpertensiivsete ravimite kasutamise võimaluste kohta lapsepõlves. On näidatud, et ohutus ja efektiivsus vähendavad selliste ravimite vererõhku nagu irbesartaan, enalapriil, felodipiin. Valminud mitmes keskuses uuringus ohutuse ja efektiivsuse noorukitel AKE inhibiitor (fosinopriil), angiotensiin II retseptori antagonisti (losartaan).

Beeta-blokaatorid jagunevad mitte-selektiivsed blokeerimine beta1- ja Beeta2-adrenoretseptorite, nagu propranolool (obzidan, inderaal) ja selektiivsed blokeerides ainult beta1-adrenergiliste retseptorite suhtes. Mõned beetablokaatorid iseloomustab omal (sise) simpatikomimeticheskaya aktiivsusest koos beeta-blokeeriv toime nõrk agonistliku toimega samadele retseptoritele. Sõltuvalt sisemisest sümpatotsioloogilisest aktiivsusest on beetablokaatorid jagatud kahte alagruppi:

• ilma sisemisse sümpatomimeetilisse aktiivsesse kuuluvad need metoprolool, atenolool, betaksolool (lokren);
• sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega.

Beeta-blokaatorid on negatiivne kronotroopsete, dromo-, BATM ja inotroopsest omadused, suurendada baroreflex tundlikkus, vähendada perifeerset vaskulaarset resistentsust, pärsivad sümpaatilise närvisüsteemi, reniini sekretsiooni neerudes taandatakse pärsivad angiotensnniks veresoone seina, suurendada sekretsiooni natriureetiline, pärsivad T ₄ sekretsioon , insuliin.

Suurte beetablokaatorite määramise meetodid

Ettevalmistused	Lastele annus	Annus teismelistele	Algannus päevas	Maksimaalne annus päevas	Vastuvõtu kordamine päevas
Atenolool	0,8-1,0 mg / kg	0,8 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	2,0 mg / kg kuni 100 mg	2
Metoprolool (beetalk)	-	50-100 mg	1,0-2,0 mg / kg	Alates 6,0 mg / kg kuni 200 mg	2
Propranolool (indiraalne, vananenud)	0,5-1,0 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	1,0-2,0 mg / kg	Alates 4,0 mg / kg kuni 200 mg	3
Bisoprolool (Concor)	-	0,1 mg / kg	2,5 mg	10 mg	1

Peamised näidustused beetablokaatorid - stabiilne vorm hüpertensiooni kombinatsioonis hüperkineetiliste hemodünaamika, tahhükardia, ülemäärase sympathicotonic mõjutustele.

Narkootikumide eesmärk on kontrollida glükoosi taset, vere lipiidide taset, EKG-d jälgida iga 4 nädala möödumisel ravi algusest. On vajalik regulaarselt hinnata patsiendi emotsionaalset seisundit ja lihaste toonust.

Peamised kõrvaltoimed beeta-blokaatorid - bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, depressioon, emotsionaalne labiilsus, unetus, mälukaotus, väsimus, bronhospastiline reaktsioonid, hüperlipideemia, lihasnõrkus, halb potentsi poisid.

Beeta-adrenoblokeerijad on vastunäidustatud obstruktiivse kopsuhaiguse, juhtivuse, depressiooni, hüperlipideemia, diabeedi korral. Lisaks sellele on nende kasutamine sportlaste ja füüsiliselt aktiivsete patsientide hüpertensioonis ebasoovitav seksuaalse aktiivsusega noormees.

ACE inhibiitorid blokeerivad angiotensiin I angiotensiin II sisaldust veres ja kudedes ning pärsivad bradükiniini lagunemist, vasodileerivaid stimuleerida prostaglandiinide, endoteeli tegurid aktiivsuse vähendamiseks sümpaatilise närvisüsteemi ja tase aldosterooni veres mõjutavad vasopressiivsete natriureetiliseks hormoon. Farmakodünaamilised toimed AKE inhibiitorite hulka vererõhku alandavat toimet tänu avanenud arterite ja veenide (mõjutamata pulsisagedus ja südame jõudluse) kasvades naatriumi eritumist neerude kaudu (neeru- vasodilatatsiooni seotud), vähendavad eel- ja järelkoormust südamele, parandada vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni mõju kasvufaktoritele, vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemine, vaskulaarseina hüpertroofia. Narkootikumid parandavad elukvaliteeti, nende kõrvaldamise sündroom ei ole tüüpiline.

AKE inhibiitorite nimetused: hüpokineetiline hemodünaamika tüüp, plasma reniini aktiivsuse tõus, süstool-diastoolne arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi peamiste inhibiitorite manustamise meetodid

Ettevalmistused	Lastele annus	Annus teismelistele	Esialgne annus	Maksimaalne annus päevas	Vastuvõtu kordamine päevas
Kaptopriil	0,05-0,1 mg / kg	37,5-75 mg	0,3-0,5 mg / kg vastuvõtu kohta	6 mg / kg	3
Enalapriil	0,1-0,2 mg / kg	5-40 mg	0,08 mg / kg kuni 5 mg päevas	0,6 mg / kg kuni 40 mg	1-2
Fosinopriil	0,05-0,1 mg / kg	5-20 mg	Alates 0,1 mg / kg kuni 10 mg päevas	40 mi	1
Lisinopriil (diroton)	-		0,07 mg / kg kuni 5 mg päevas	0,6 mg / kg kuni 40 mg	1-2

Narkootikumide peamised kõrvaltoimed on "esimese annuse hüpotensiooni esinemine", hüperkaleemia, kuiva köha ilmnemine, asoteemia ilmnemine, Quincke turse. Vastunäidustused ravimite määramisel - rasedus, hüperkaleemia, neerude arterite stenoos.

Kaltsiumikanali blokaatorid aeglane - suur grupp ravimid on väga Inhomogeneous keemiline struktuur ja farmakoloogilisi omadusi, muutes konkureeriva toime voltaažsõltuvate kaltsiumikanaleid. Keemilist struktuuri neid jagada kolme rühma: fenüülalküülamiini derivaadid (verapamiil, gallopamiil), bensotiasepiiniderivaadid (diltiaseem, kleshnazem) di dihüdropüridiinderivaadid (nifedipiini, amlodipiini, felodipiiniga).

Laste ja noorukite hüpertensiooni ravimisel kasutavad praegu dihüdropüridiinravimid. Nad erinevad vasoselektiivsusest, neil pole negatiivset inotoropilist ja dromotroopset toimet. Alusel antihüpertensiivse toime kaltsiumikanali blokaatorid aeglane on nende võime põhjustada vasodilatatsiooni tulemusena inaktiveerimine voltaažsõltuvate kaltsiumikanalite veresoonte seinte ja vähendavad üld- perifeersete veresoonte vastupanu. Aeglaste kaltsiumikanalite dehüdropüridiini blokaatorite seas on vasolektiivsus väga amlodipiin, isradipiin / felodipiin.

Näidustused kaltsiumikanali blokaatorid aeglane - madala aktiivsusega reniini, vajadus kombinatsiooni antihüpertensiivse ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ebaefektiivsust ACE inhibiitorid, juuresolekul vastunäidustatud beeta-blokaatorite. Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid on düslipoproteineemia ja neerufunktsiooni häiretega patsientidel valikulised ravimid. Peamised kõrvaltoimed - pearinglus, näo punetus, perifeerne turse, bradükardia, AV blokaad (non-dihüdropüridiin), seedehäirete. Vastunäidustused aeglase kaltsiumikanali blokaatorite määramisel - juhtivuse häired.

Saadaval on kaks nifedipiini vormi: kiire vabanemine ja püsiv vabanemine. Kiire vabanemisega nifedipiin (10 mg tabletid) hakkab toimima väga kiiresti, kuid seda iseloomustab lühike poolväärtusaeg vereplasmas (2-7 tundi), mistõttu on pikaajalist ravi raske kasutada. Soovitatav on kasutada ravimit kapslite tekkeks (üksikannus 10 mg). Nifedipiini (osmoadalat - tabletid 10 mg) toetava vabanemisega on oluliselt pikem poolestusaeg ravimi plasmas (12-24 h), millega seoses seda kasutatakse kõrgvererõhutõve.

Suurte aeglase kaltsiumikanali blokaatorite määramise meetodid

Ravim	Algannus päevas	Maksimaalne annus päevas	Kohtumise mitmekordne arv päevas
Amlodipiin (Norvask)	2,5-5 mg	5 mg	1 vastuvõtt lastele> 6 aastat
Felodipiin (plendüül)	2,5 mg	10 mg	1
İsradipin	0,15-0,2 mg / kg	0,8 mg / kg kuni 20 mg	2
Nifedipiini (Osmani-halal)	0,25-0,5 mg / kg	Alates 3 mg / kg kuni 120 mg	1-2

Angiotensiin II retseptori antagonistide toimemehhanism on seotud angiotensiini blokaadiga, sõltumata selle moodustumise viisist, mis tagab nende kõrge efektiivsuse ja hea talutavuse. Erinevalt AKE inhibiitorite manustamisest ei kaasne nende ravimite manustamine kõrvaltoime, nagu köha. AKE inhibiitorite kasutamisel on kõrvaltoimete korral ette nähtud ravimeid. Teiste rühmade sallimatuse ravimid. Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, nõrkus, perioodiline paistetus. Vastunäidustused: ülitundlikkus, hüperkaleemia, dehüdratsioon, rasedus. Maksahaigusega patsientidel tuleb manustada väiksemaid annuseid. Olge ettevaatlikud kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa neeruarteri üksildasse neeru (suurenenud risk neerufunktsiooni häirega patsiendid), mõõduka või raske neerupuudulikkusega südamepuudulikkuse.

Angiotensiin II retseptorite peamiste antagonistide manustamise meetodid

Ravim	Algannus päevas	Maksimaalne annus päevas	Vastuvõtu kordamine päevas
Irbesartaan (üle 6-aastastele lastele)	75-150 mg	150-300 mg (vanustel kui 13-aastastel patsientidel)	1
Losartaanil	0,7 mg / kg kuni 50 mg	Alates 1,4 mg / kg kuni 100 mg	1

Diureetikumide hüpotensiivne toime on tingitud OPSS vähenemisest, mis vaskulaarne reaktsioon vasoaktiivsetele ainetele. Kuna kasutatavate antihüpertensiivsete ainetega tiasiid tiasiiddiureetikumideks väikestes annustes, kõige tõhusamad ja kulutõhus antihüpertensiivsete ainetega, mida võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Suuremad annused ei kasutata, kuna tekivad tüsistused ja kõrvaltoimed. Peamised kõrvaltoimed diureetikumide - hüpokaleemia, hüperurikeemia, hüperlipideemia, hüperglükeemia, halvenenud potentsi poisid, ortostaatiline hüpotensioon. Konkreetselt öeldud eesmärgil diureetikumid: metaboolne sündroom (MS), rasvumine, suhkurtõbi, suurenenud tundlikkus soola, hüpertroofia vasaku vatsakese süstoolse hüpertensiooni. Soovitatavad ravimid on järgmised.

• Hüdroklorotiasiid (hüpotüasiid) - 25 mg tablett. Lapsed on ette nähtud 1 ... 3 mg / kg päevas 2 annuses; noorukid - 12,5-25 mg suu kaudu 1-2 korda päevas. Seda tuleb kasutada ettevaatusega seoses kõrvaltoimete võimalusega, on vaja kontrollida kaaliumi, glükoosi, vere lipiidide taset, EKG jälgimist iga 4 nädala järel. Ravimi väikesed annused (6,25 mg üks kord ööpäevas) suurendavad teiste antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust ilma soovimatu metaboolse toimeta.
• Pikaajalise vabanemisega indapamiid (1,5 mg tabletid) (arifon retard). Vanematele lastele ja noorukitele määratakse 1,5 mg suu kaudu üks kord päevas. Ärge suurendage annust. On vajalik kontrollida vere kaaliumisisaldust, EKG jälgida iga 8 nädala järel.
• Loop-diureetikume (furosemiidi) kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi ja samaaegse neerupuudulikkuse raviks. Uutele vastsündinutele manustatakse 1-4 mg / kg suu kaudu 1-2 korda päevas või 1-2 mg / kg intravenoosselt või lihasesiseselt 1-2 korda päevas; lapsed - 1-3 mg / kg päevas (kuni 40 mg päevas) suu kaudu 1-2 korda või 1-2 mg / kg intravenoosselt või lihasesiseselt 1-2 korda päevas; noorukid - 20-40 mg suu kaudu üks kord päevas.

Hüpertensiooni prognoos

Arteriaalse rõhuindeksite stabiilsus võimaldab prognoosida, kui palju lastel ja noorukitel tuvastatud kõrgendatud vererõhu väärtusi saab ekstrapoleerida täiskasvanute arteriaalse rõhu tasemele. Andmed vererõhu taseme stabiilsuse kohta on esitatud pikkade (tulevaste) uuringutega.

Arteriaalse rõhu jälgimisel üle 6,600 laslale 6-aastase 2-aastase intervalliga määrati vererõhu näitajate väike stabiilsus. Süstoolse vererõhu stabiilsusfaktor (vererõhu väärtuse korrelatsioon esimese ja järgnevate mõõtmiste vahel) oli 0,25, diastoolsele vererõhule -0,18. Sellega seoses ei saa ühe vererõhu tõusu pidada arteriaalseks hüpertensiooniks ja südame isheemiatõve riskiteguriks, seda tuleb jälgida dünaamikaga. 9-aastasel ja 30-aastaselt mõõdetud vererõhu taseme võrdlemisel täheldati, et SBP resistentsus esineb ainult meestel ja DBP resistentsus nii meestel kui naistel puudus. Samas, hüpertensiooniga laste 10-aastase jälgimise korral oli resistentsuskoefitsient oluliselt suurem: SBP puhul oli see 0,32, DBP puhul - 0,53.

Arteriaalne rõhk püsib 33-42% noorukitel kõrgemal, 17-25% hüpertensioonist omandab progressiivse ravikuuri, st iga kolmas hüpertensiooniga laps võib tulevikus tekkida hüpertensiooni.

Vaatamata noorukite arteriaalse hüpertensiooni loomulikele arengutele 33 aastaks, täheldati arteriaalse rõhu spontaanset normaliseerumist ainult 25% juhtudest. Seega on normaalse vererõhu väikese stabiilsuse ja kõrgenenud vererõhu väärtuste kõrgema stabiilsuse vahel lahutamine. Sellega seoses tingimata pikka ambulants vaatluse laste korrata ups vererõhu vältimiseks kõrgvererõhutõve ja ümberkujundamisel oluline hüpertensioon.