Arterite variatsioonid ja anomaaliad

Arterite variandid ja anomaaliad võib enamasti jagada nelja rühma:

1. Arteri puudumine ja selle asendamine naaberarterite harudega;
2. arterite päritolu muutus;
3. arterite ebatavaline topograafia;
4. täiendava arteri olemasolu.

Südame pärgarterid võivad sageli alguse saada aordist otse selle poolkuuklappide kohalt (12% juhtudest). Mõnikord algavad pärgarterid vasakust rangluualusest arterist. Sageli on lisaks üks või kaks pärgarterit.

Aordikaar on mõnikord lühenenud, harva paindub paremale, paiknedes parema peamise bronhi kohal. Väga harva on aordikaar kahekordne, mõlemad aordid haaravad mõlemalt poolt söögitoru ja hingetoru. 7–12% juhtudest esineb aordikaarest hargnemise variante. Harude arv on 1 kuni 7. Mõnikord hargnevad mõlemad ühised unearterid ühe tüvena. Sageli hargnevad parem ühine unearter ja parem rangluualune arter aordikaarest eraldi. Aordist võib hargneda üks või kaks lüliarterit.

Ühise unearteri alguspunktis on 77% juhtudest laiendus (bulb). 33% juhtudest on laiendus sisemise unearteri alguspunktis, 45% juhtudest selle keskosa tasemel ja 33% juhtudest välise unearteri alguspunktis.

Ülemine kilpnäärmearter on ühel pool mõnikord kahekordne, harva puudub see täielikult, asendades seda vastasküljel sama arteri harudega. Alumine kilpnäärmearter algab otse aordikaarest.

Keelearteri päritolu on varieeruv. 55% juhtudest pärineb see välisest unearterist hüoidluu kohalt. Väga harvadel juhtudel keelearter puudub. 14–20% juhtudest pärineb see ühisest tüvest koos näoarteriga.

Kuklaluu-, tagumine kõrvalesta- ja ülenev neeluarter võivad alguse saada välimisest unearterist erinevatel tasanditel ja olla erineva läbimõõduga. Mõnikord võib igaüks neist arteritest puududa.

Ülalõualuu arter on oma päritolu ja kaliibri poolest varieeruv. Sellel on sageli lisaharusid (kõige ülemine neeluarter jne).

Pindmine ajaline arter kahekordistub mõnikord, on äärmiselt harva puudu ja tekitab sageli täiendavaid harusid, mis ulatuvad eri suundades.

Sisemine unearter puudub mõnikord ühel küljel. Sisemise unearteri haruldaste harude hulka kuuluvad neeluarter, kuklaluu- ja keelearterid, näo põikiarter, suulae ja teised arterid. Sisemisest unearterist võivad hargneda alumine kilpnäärmearter, alumine kilpnäärmearter, bronhiaalarter ja külgmine piimanäärmearter.

Mõnikord läbib rangluualune arter eesmise skaleenlihase paksust. Rangluualusest arterist võivad hargneda täiendavad harud peamisele bronhile: alumine kilpnäärmearter (10% juhtudest), põiki abaluuarter, tõusev emakakaelaarter, ülemine roietevaheline arter, sügav emakakaelaarter (5% juhtudest), abistav lülisambaarter, sisemine kilpnäärmearter, alumine abistav kilpnäärmearter, külgmine piimanäärmearter ja sageli ka dorsaalne abaluuarter.

Lülisambaarter hargneb harva rangluualusest arterist kaheks tüveks, mis seejärel ühinevad üheks. Mõnikord hargneb selgrooarteri üks tüvi rangluualusest arterist ja teine aordikaarest. Väga harva hargneb alumisest kilpnäärmearterist täiendav (kolmas) selgrooarter. Mõnikord siseneb selgrooarter põikjätkete kanalisse V, IV või isegi II-III kaelalülide tasemel. Aeg-ajalt hargnevad selgrooarterist alumine kilpnäärmearter, ülemine roietevaheline arter ja sügavad kaelaarterid. Alumine tagumine väikeajuarter sageli puudub.

Türeotservikaalsest tüvest hargneb sageli kaela põikiarter. Harva hargnevad sellest lüliarter, piimanäärme mediaalne arter (5% juhtudest), kaela süvaarter, ülemine rindkerevaheline arter ja kilpnäärme sisearter. Ülespoole suunatud emakakaelaarter on sageli väga õhuke, algades lühikese ühise tüvega koos pindmise emakakaelaarteriga. Ristkaelatüvi sageli puudub.

Kaela põikiarter sageli puudub, sageli pärineb see otse rangluualusest arterist. Kaela põikiarteri harudeks võivad olla mediaalne kilpnäärmearter ja sügavad kaelaarterid.

Kaenlaaluse arteri harude arv ja topograafia on varieeruvad. Tagumine õlavarreluu ümbermõõtu arter hargneb sageli koos süva õlavarrearteriga. Eesmine ja tagumine õlavarreluu ümbermõõtu arter hargnevad kaenlaaluse arterist sageli koos. Külgmised rindkere- ja torakospinaalarterid võivad hargneda 3-4 tüvega, mõnikord üks neist arteritest puudub. Tuntakse järgmisi kaenlaaluse arteri lisaharusid: põiki abaluuarter, ülemine külgmine küünarluuarter, süva õlavarrearter, radiaalarter.

Õlavarrearter hargneb harva väga madalal (käsivarrel) radiaal- ja küünarvarrearteriteks, 8% juhtudest ebatavaliselt kõrgel. 6% juhtudest hargneb õlavarrearteri asemel kaenlaalune arter radiaal- ja küünarvarrearteriteks; sellistel juhtudel õlavarrearter puudub. Mõnikord on õlavarrearteril täiendav haru - käsivarre pindmine keskmine arter. Ülemine ja alumine külgmine küünararter võivad puududa ning igaüks neist on avaldumisastme ja topograafia poolest varieeruv. Abaluualune arter, õlavarreluu ümber painutavad eesmine ja tagumine arterid (eraldi või mõlemad koos), radiaalne külgmine arter ja käe süvaarter hargnevad õlavarrearterist harva.

Kodarluuarter puudub või asub tavapärasest pinnapealsemalt äärmiselt harva. Mõnikord ulatub kodarluuarter ainult käsivarre keskpaigani, sagedamini ületab selle läbimõõt küünarluuarterit. Nimetissõrme parempoolne seljaarter hargneb mõnikord kodarluuarterist.

Küünarvararter paikneb mõnikord otse käsivarre fastsial, naha all. Mõnikord hargnevad küünarvarrearterist lisaharudena küünarvarre lisaarter, luudevaheline tagasiulatuv arter, keskmine küünarvararter, luudevaheline lisaarter, keskmine arter ning esimene ja teine ühine peopesa-sõrmearter. Õlavarrearteri kõrge hargnemise korral puudub mõnikord eesmine luudevaheline arter (ühise luudevahelise arteri haru).

Käe arterite variante on arvukalt. Need esinevad arterite erinevate kombinatsioonidena, mis moodustavad pindmised ja sügavad arteriaalsed kaared. Käe arterite kõige levinumad variandid on järgmised:

1. pindmine peopesavõlv puudub. Pöidla ja nimetissõrme (mõnikord keskmise sõrme) eminentsi ulatuvad ühised peopesa-sõrmearterid algavad otse radiaalarteri peopesaharust. Teiste sõrmedeni ulatuvad harud pärinevad kaarjast küünararterist. Sügav peopesavõlv on tavaliselt nõrgalt väljendunud;
2. pindmine peopesavõlv on väga õhuke, sügav peopesavõlv on hästi väljendunud. Pindmise peopesavõlvi harud varustavad verd III ja IV sõrmele, ülejäänu varustatakse sügava peopesavõlvi kaudu;
3. pindmine peopesavõlv on hästi määratletud, radiaalarteri ots ja sügav peopesavõlv on väga õhukesed. Ühised peopesa-sõrmearterid ulatuvad pindmisest kaarest kõigi sõrmedeni;
4. Pindmine peopesa kaar on kahekordne. Radiaalse arteri peopesa pindmisest harust hargnevad ühised peopesa sõrmearterid II-IV sõrmedeni ja ülejäänud sõrmedeni - sügavast peopesa kaarest.

Rindkere aordist hargnevad sageli mittepüsivad harud: ülemine rindkerevaheline arter, parempoolne neeruarter ja alumine parempoolne bronhiaalarter. Väga harva hargneb parempoolne rangluualune arter rindkerea aordist. Rindkerea aordi söögitoru- ja mediastiinumi harude arv ja asend on erinevad ning tagumiste rindkerevaheliste arterite arv on erinev. Mõnikord varustab üks rindkerevaheline arter kahte või kolme kõrvuti asetsevat rindkerevahelist ruumi. Kaks alumist rindkerevahelist arterit võivad alata ühise tüvega. Mõnikord hargneb bronhiaalarter kolmandast tagumisest rindkerevahelisest arterist.

Aordi kõhuosast võivad hargneda lisaks vasakpoolne maoarter (levinud variant), lisaks maksaarter, lisaks põrnaarter ja lisaks alumine diafragmaarter. Aordi kõhuosast võivad hargneda ülemine pankreasearter, alumine neerupealine arter ja lisaks munandi- (munasarja-) arter. Nimmepiirkonna arterite arv varieerub (2 kuni 8). Mõnikord esineb lisaks keskmine sakraalne arter. Aordi hargnemiskoha piirkonnast hargnevad mõnikord lisaks neeruarter, alumine epigastraalne arter ja parempoolne väline niudearter.

Tsöliaakia tüvi võib puududa, selle harud hargnevad aordist iseseisvalt. Mõnikord jaguneb tsöliaakia tüvi ühiseks maksa- ja põrnaarteriks. Tsöliaakia tüve lisaharudeks võivad olla ülemine mesenteeriline arter, põrna lisaarter ja ülemine pankreasearter. Vasakpoolsest maoarterist hargnevad mõnikord alumine diafragma arter, mis hargneb maksa vasakusse sagarasse ja põrna lisaarter. Ühine maksaarter puudub harva, võib olla väga õhuke ja mõnikord pärineb ülemisest mesenteerilisest arterist. Ühine maksaarter võib anda marginaalse haru maksa sabatuuma, hargneda pülorusesse, alumisse diafragma arterisse, vasakusse maoarterisse, sapipõie lisaarterisse ja põrna lisaarterisse. Gastroduodenaalarter annab mõnikord hargneda vasakust maksaharust või paremast maoarterist. Maksa õige arteri parem maksaharu asub 10% juhtudest maksajuha ees, mitte taga. Põrnaarter on mõnikord kahekordne ja sellest võivad hargneda vasak mao-, keskmised koolikud ja maksa õige arter.

Ülemise mesenteerilise arteri mittepüsivad harud on õige maksaarter (väga haruldane), selle vasak haru, 1-2 sapipõie arterit, põrna-, gastrosplen- või parempoolne (harvemini vasakpoolne) gastroepiploarter ja parempoolne maoarter. Mõnikord hargneb ülemise mesenteerilise arteri eesmisest poolringist täiendav keskmine koolikuarter.

Alumise mesenteerilise arteri alguspunkt on varieeruv ja mõnikord puudub see üldse. Sellest võivad hargneda täiendavad keskmised koolikud, maksa-, pärasoole- ja tupearterid. Alumise mesenteerilise ja keskmise koolikuarteri ühenduskoht (Riolani kaar) sageli puudub.

Keskmine neerupealise arter algab munandiarterist (tavaliselt paremal). Parem ja vasak munandiarter (munasarjaarter) võivad alguse saada aordist ühise tüve kaudu. Harva on munandiarterid (munasarjaarterid) ühel või mõlemal pool kahekordsed. Mõnikord algavad need neeru- või keskmise neerupealise arterist.

Neeruarterid hargnevad sageli oma tavapärasest asukohast kõrgemal või madalamal, nende arv võib olla kuni 3-5. Täiendavad neeruarterid hargnevad alumisest mesenteerilisest ehk ühisest niudearterist. Neeruarterist võivad hargneda alumine diafragma arter, maksa õige arter, tühisoole arter ja niudesoole arter, keskmise neerupealise arter, munandi (munasarja) arterid, harud kõhunäärmesse, täiendavad alumised neerupealise arterid, täiendavad harud diafragma crura'sse.

Ühistest niudearteritest väljuvad mõnikord täiendavad mesenteerilised, neeruarterid, 2-4 nimme-, kesk-ristluu-, täiendavad neeru-, niude-nimme-, ülemised külgmised ristluu-, naba- ja sulgurarterid.

Väline niudearter on äärmiselt harva kahekordne. Selle pikkus võib olla 0,5–14 cm. Alumine epigastriaarter võib puududa, mõnikord on see kahekordne, selle pikkus varieerub 0,5–9 cm. Sügav tsirkumfleksne niudearter on sageli kahekordne. Välise niudearteri täiendavateks harudeks võivad olla sulgurarter (1,7% juhtudest), nimmepiirkonna arterid, pindmised epigastriaarterid, sügav reiearter, välise suguelundite arter.

Sisemine niudearter on harva kahekordne ja sellel võib olla looklev kulg.

Iliolumbaalne arter on mõnikord kahekordne, harva puudub. Mõlemad külgmised sakraalsed arterid võivad hargneda ühise tüvena.

Sulgurarter annab täiendavaid harusid: niude-nimmearter, maksa lisaharu, alumine põiekõõlus, põiekõõlus-prostaarter, emaka-, tupe-, peenise dorsaalne arter, peenise pirni arter jne. Sulgurarter võib hargneda alumisest epigastriaalarterist; 10% juhtudest moodustub see kahe haru ühinemisel, mis hargnevad alumisest epigastriaalarterist ja niudeluu ümbritsevast süvaarterist (kahejuureline sulgurarter).

Ülemine tuharaarter algab mõnikord ühise tüvega sulgurarteri või alumise pärasoolearteri, emaka- või sisemise häbemearteriga. Nabaarter puudub harva ühel küljel. Nabaarteri mittepüsivad harud on keskmine pärasoolearter, tupearter ja alumine pärasoole lisaharu. Alumise kusepõiearteri lisaharudeks võivad olla sisemine häbemearter ja eesnäärmearter. Emakaarterist võivad hargneda keskmine pärasoolearter ja asügaalse tupearter.

Sisemine häbemearter algab sageli koos alumise tuharaarteriga, mõnikord koos sulgur-, naba- või alumise põiearteriga. Sisemise häbemearteri mittepüsivad harud võivad olla järgmised: alumine põiearter, keskmine pärasoolearter, emakarter, eesnäärmearter ja istmikunärviarter.

Sisemine rindkerearter on mõnikord kahekordne. Reiearter võib hargneda niude-nimmearteriks, harva peenise dorsaalseks arteriks, alumiseks epigastraalseks arteriks (8% juhtudest) (2% juhtudest obturaatoriks), pindmiseks epigastraalseks abiarteriks, perforeerivateks arteriteks, reie saphenaarteriks, samuti reieluud painutavateks eesmisteks (11% juhtudest) ja tagumisteks (22% juhtudest) arteriteks. Välised suguelundite arterid mõnikord puuduvad, olles asendatud süva reiearteri harudega.

Sügav reiearter algab mõnikord ebatavaliselt kõrgel, otse kubemesideme alt või tavapärasest madalamal. Harva pärineb sügav reiearter välisest niudearterist. Sügavast reiearterist võivad lisaks hargneda alumine epigastriline arter (0,5% juhtudest), sulgurarter, peenise dorsaalne arter, pindmine epigastriline arteri ja teised arterid. Mediaalne tsirkumfleksne reiearter algab mõnikord sulgurarteriga ühise tüvega.

Põlveõndlaarter kahekordistub lühikese vahemaa tagant väga harva. Selle lisaharud on: peroneaalarter, tagumine sääreluu lisaarter, tagumine sääreluu tagasiulatuv arter ja väike saphenaarter. 6% juhtudest pärineb põlve keskmine arter põlve ülemistest külgmistest ja mediaalsetest arteritest.

Eesmine sääreluuarter on mõnikord väga õhuke, lõppedes külgmise malleooli kohal ühenduses peroneaalarteri haruga. Eesmise sääreluuarteri täiendavateks harudeks võivad olla põlve keskmine arter, ühine peroneaalarter, tarsuse täiendavad külgmised arterid ja tarsuse mediaalne arter.

Tagumine sääreluuarter puudub harva. 5% juhtudest on see väga õhuke ja ulatub ainult jala keskmise kolmandikuni. Tagumise sääreluuarteri täiendavateks harudeks võivad olla abiperoneaalarter, suur saphenoosne arter (mis kaasneb samanimelise veeniga jalal). Peroneaalarter puudub 1,5% juhtudest.

Jala arterite variatsioonid on haruldasemad kui käe arterite omad; enamasti on need põhjustatud asendi muutusest, eesmise ja tagumise sääreluuarteri peamiste harude, peroneaalarteri ja nende harude täiendavate olemasolust või puudumisest.