Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ateroskleroos - sümptomid ja diagnoosimine
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ateroskleroosi sümptomid
Ateroskleroos areneb esialgu asümptomaatiliselt, sageli aastakümnete jooksul. Ateroskleroosi tunnused ilmnevad siis, kui verevool on takistatud. Mööduvad isheemilised sümptomid (nt stabiilne stenokardia, mööduvad isheemilised atakid, vahelduv lonkamine) võivad tekkida siis, kui stabiilsed naastud suurenevad ja vähendavad arteri valendikku enam kui 70%. Ebastabiilse stenokardia, müokardiinfarkti, isheemilise insuldi või puhkeseisundis oleva jala valu sümptomid võivad tekkida siis, kui ebastabiilsed naastud rebenevad ja äkiliselt blokeerivad peamise arteri, millele lisandub tromboos või emboolia. Ateroskleroos võib põhjustada ka äkksurma ilma eelneva stabiilse või ebastabiilse stenokardiata.
Arteriaalseina aterosklerootilised kahjustused võivad põhjustada aneurüsme ja arteri dissektsiooni, mis avaldub valu, pulseerivate tunnete, pulsi puudumise või äkksurma kujul.
Ateroskleroosi diagnoosimine
Meetod sõltub haiguse sümptomite olemasolust või puudumisest.
[ Ateroskleroosi sümptomaatiline kulg
Isheemia tunnustega patsientidel hinnatakse veresoonte oklusiooni ulatust ja asukohta mitmesuguste invasiivsete ja mitteinvasiivsete testide abil, olenevalt kaasatud organist (vt juhendi teisi osi). Ateroskleroosi riskitegurite hulka kuuluvad anamnees, füüsiline läbivaatus, lipiidide profiil, veresuhkru tase ning HbA1 ja homotsüsteiini tasemed.
Kuna ateroskleroos on süsteemne haigus, siis kui ühes piirkonnas (nt perifeersetes arterites) avastatakse kahjustus, tuleb uurida ka teisi piirkondi (nt koronaar- ja uneartereid).
Kuna kõik aterosklerootilised naastud ei kujuta endast sama ohtu, kasutatakse nende naastude tuvastamiseks, millel on eriti suur rebenemise oht, pildistamisuuringuid. Enamik uuringuid nõuab veresoone kateetri paigaldamist; nende hulka kuuluvad intravaskulaarne ultraheli (kasutab kateetri otsa asetatud ultraheliandurit, mis suudab luua pildi arteriaalsest valendikust), angioskoopia, naastude termograafia (aktiivse põletikuga naastude kõrgenenud temperatuuri tuvastamiseks), optiline ristlõikepildistamine (kasutab piltide loomiseks infrapunalaserit) ja elastograafia (pehmete, lipiidirikaste naastude tuvastamiseks). Immunoskintigraafia on mitteinvasiivne alternatiiv, mis kasutab radioaktiivseid aineid, mis akumuleeruvad ebastabiilsesse naastu.
Mõned arstid uurivad põletiku seerumimarkereid. CRP tase > 0,03 g/l on oluline kardiovaskulaarsete sündmuste ennustaja. Arvatakse, et kõrge lipoproteiinidega seotud fosfolipaas A2 aktiivsus ennustab kardiovaskulaarseid sündmusi patsientidel, kellel on normaalne või madal LDL tase.
Asümptomaatiline ateroskleroos
Ateroskleroosi riskiteguritega patsientidel, kellel puuduvad isheemia tunnused, on täiendavate uuringute väärtus ebaselge. Kuigi pildiuuringud, näiteks mitme kohaga kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheli, võivad aterosklerootilist naastu tuvastada, ei paranda need isheemia ennustamise täpsust võrreldes riskitegurite hindamise (nt Framinghami riskiindeks) või pildiuuringute leidudega ning neid üldiselt ei soovitata.
Mikroalbuminuuria (>30 mg albumiini 24 tunni jooksul) on neerukahjustuse ja selle progresseerumise marker, samuti võimas kardiovaskulaarse ja veresoonkonna haigestumuse ja suremuse ennustaja; otsest seost mikroalbuminuuria ja ateroskleroosi vahel ei ole aga kindlaks tehtud.