Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Atlase rotatsioonilised subluksatsioonid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Atlase rotatsioonilised subluksatsioonid tekivad kaelalihaste otsese või kaudse jõu või aktiivse koordineerimata kokkutõmbumise tagajärjel.
Atlantoaksiaalne subluksatsioon põhjustab kaela pöörlemise vähenemist ja seda iseloomustab liigne liikumine esimese (C1) ja teise (C2) kaelalüli vahel, mis on tingitud kas luu- või sidemehaigusest.
Epidemioloogia
MN Nikitini (1966) andmetel moodustasid need 31,5% kõigist kaelalülide vigastustest ja 8,8% kõigist selgroovigastustest. Atlase traumaatiliste rotatsiooniliste subluksatsioonide nii kõrge osakaal sõltub ilmselt nende ohvrite erilisest valikust – 11 aasta jooksul jälgiti 78 seda tüüpi ohvrit.
[ 3 ]
Põhjused atlase rotatsiooniline subluksatsioon
Atlase rotatsioonilised subluksatsioonid võivad tekkida kokkupuutel suure mehaanilise jõuga (pea löömine jõe põhja sukeldumise ajal) või väiksema mehaanilise vägivallaga (pea järsk tagasipööramine).
[ 4 ]
Riskitegurid
Kaasasündinud:
- Downi sündroom (20%).
- Morquio sündroom.
- Spondüloepifüüsi düsplaasia.
- Osteogenees imperfecta.
- Marfani tõbi.
- 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1).
Artriit:
- Reumatoidartriit.
- Psoriaatiline artriit.
- Reiteri sündroom (reaktiivne artriit).
- Anküloseeriv spondüliit.
- Süsteemne erütematoosne luupus (SLE).
Omandatud:
- Vigastused.
- Retrofarüngeaalne abstsess/Griseli sündroom.
Sümptomid atlase rotatsiooniline subluksatsioon
Atlase rotatsiooniliste subluksatsioonide sümptomid on üsna tüüpilised ja koosnevad järgmistest peamistest sümptomitest: pea sunnitud liikumatu ja tüütu asend koos kallutamise ja pöörlemisega "terve" poole; valu ülemises, kaelapiirkonnas; kaelalihaste pinge "haige" poolel, st atlase külgmise massi subluksatsiooni küljel; pea pöörlemise piiramine "haige" poole. Radioloogiliselt määratakse atlase asümmeetriline asend telje suhtes tänu atlase kaldele ja horisontaalsele nihkele "terve" poole.
[ 7 ]
Ravi atlase rotatsiooniline subluksatsioon
Atlase rotatsiooniliste subluksatsioonide ravi seisneb subluksatsiooni repositsioonis ja sellele järgnevas immobiliseerimises. Repositsiooni saab teha veojõu abil Glissoni silmuse abil või üheastmelise repositsiooni abil.
Redutseerimismeetodi valik sõltub arsti kvalifikatsioonist ja kaasuvate vigastuste olemasolust või puudumisest. Üheastmeline reduktsioon on näidustatud tüsistusteta rotatsioonisubluksatsioonide korral.
Pärast repositsiooni saavutamist teostatakse immobilisatsioon kas kraniotorakaalilise kipsi või Shantzi kraega, millel on suur kuklaluu visiir, 4-6 nädalaks. Mõnel juhul võib kasutada puuvillasest marlist Shantzi kraed. Komplitseeritud juhtudel, pärast repositsiooni saavutamist, teostatakse immobilisatsioon pikemaks ajaks, olenevalt kaasnevate vigastuste iseloomust.