Atoopiline cheilitis

Atoopiline keiliit on polüetioloogiline haigus, kus lisaks pärilikkusele mängivad suurt rolli keskkonnariskid. Eksogeensed riskifaktorid aitavad kaasa haiguse ägenemiste ja kroonilise kulgemise tekkele. Vastuvõtlikkus keskkonnateguritele sõltub patsiendi vanusest ja põhiseaduslikest iseärasustest (seedetrakti, endokriin-, immuun-, närvisüsteemi seisund). Toidu- ja õhus levivate allergeenide tähtsus haiguse tekkes on suur.

RHK-10 kood

L20 Atoopiline dermatiit.

Atoopilist keiliiti võib täheldada 7–17-aastastel lastel (haiguse aktiivsuse tipp saabub 6–9-aastastel lastel). 15–18-aastaselt vaibub protsess enamikul patsientidest (puberteediperioodiks). Mõnedel vanematel patsientidel võib esineda haiguse individuaalseid ägenemisi, sageli tööalaste ohtude taustal.

Mis põhjustab atoopilist keiliiti?

Haiguse esinemine on seotud geneetiliselt määratud eelsoodumusega atoopilisele allergiale. Haigusele on iseloomulik krooniline retsidiveeruv kulg.

Atoopilise keiliidi (nagu ka atüüpilise dermatiidi) esinemissagedusel on teatav tõusutrend, eriti väikelastel. Erinevatel andmetel esineb 10–20%-l kõigist lastest atoopilise IgE-vahendatud sensibiliseerumise tüüp. Keiliit on sageli selle ainus ilming.

Kuidas atoopiline keiliit areneb?

Haiguse patogenees põhineb naha kroonilisel allergilisel põletikul, mis on altid korduvale kulule. Atoopilist keiliiti iseloomustavad huulte punase ääre ja suu nurkade kahjustused. Sageli esinevad kombineeritud nahakahjustused põlveõndlas, küünarnukkides, kaela külgmistel aladel, silmalaugudel.

Atoopilise keiliidi sümptomid

Atoopilist keiliiti iseloomustab sügelus (erineva intensiivsusega), kongestiivne hüpereemia, huulte ja ümbritseva naha infiltratsioon ja lihheniseerumine, peamiselt suu nurkades (rõhutatud nahamuster). Tekivad praod, mis loovad tingimused sekundaarseks infektsiooniks.

Haiguse ägedas staadiumis on huuled hüpereemilised, paistes, punase ääre ja suu nurkades on mitu pragu( patoloogiline protsess ei levi huule limaskestale).Mõnikord täheldatakse külgneval nahal vesikulatsiooni ja nutmist.

Ägedate sümptomite taandudes turse väheneb ja infiltratsioon muutub selgemaks, eriti suu nurkades (volditud akordioni välimus).

Atoopiline keiliit algab varases lapsepõlves ja kestab aastaid, kaldudes kevadel ja suvel märkimisväärselt paranema ning sügisel ja talvel süvenema. Haiguse kulgu iseloomustab tuimus.

Kuidas ära tunda atoopilist keiliiti?

Atoopilise keiliidi diagnoosimine põhineb kliinilistel ja anamneesil põhinevatel andmetel (lapsepõlves - eksudatiivne diatees).

Diagnostilise tähtsusega on muutused perifeerses veres: lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine, T-lümfotsüütide, T-supressorite arvu vähenemine, B-lümfotsüütide arvu suurenemine ja IgE hüperproduktsioon vereseerumis. Allergeeni tuvastamiseks on näidustatud allergoloogilised testid.

Diferentsiaaldiagnostika

Atoopiline keiliit erineb eksfoliatiivsest keiliitist ja allergilisest kontaktkeiliidist, millele ei ole iseloomulikud suu nurkade kahjustused ja naha lihheniseerumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atoopilise keiliidi ravi

Ravi hõlmab üldise toimega ravimite manustamist:

• antihistamiinikumid (klemastiin, loratadiin, desloratadiin jne);
• kaltsiumipreparaadid kergesti seeditavas vormis;
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid (ketotifeen);
• unehäirete rahustid;
• ensüümpreparaadid (pankreatiin, pidulik ja teised) toidust pärinevate toitainete täielikuks lagundamiseks (eriti näidustatud kõhunäärme häirete korral);
• sorbendid (polüpepaan, aktiivsüsi, enterosgeel);
• ained, mis normaliseerivad soole mikrofloorat (laktuloos, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• immunomodulaatorid (kui esineb sekundaarse immuunpuudulikkuse tunnuseid).

Kohalik:

• 1% pimekroliimuse kreem (peatab ägenemised);
• glükokortikoidsed salvid (Lokoid, mometasoon (Zlokom), metüülprednisoloonatseponaat (Advantan), alklometasoon (Afloderm), betametasoon (Beloderm).

Ravi ajal järgitakse allergiliste seisundite ravi üldpõhimõtteid:

• vältige kokkupuudet lemmikloomadega;
• elamute igapäevane märgpuhastus;
• vältige pehme mööbli ja vaipade rohkust;
• kasutage voodipesu täiteainena sünteetilisi materjale (välja arvatud suled, udusuled, vill);
• kõrvaldada liigne niiskus ja hallitus eluruumides;
• järgige hüpoallergeenset dieeti;
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi on näidustatud kuivas ja soojas kliimas.

Milline on atoopilise keiliidi prognoos?

Prognoos on soodne.