^

Tervis

A
A
A

Atoopilise dermatiidi sümptomid

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus, millel on krooniline retsidiveeruv kulg koos patoloogiliselt muutunud immuunvastuste ja mitmemõõtmelise kliiniliste ilmingute pildiga. See on üsna mitmekesine morfoloogiline aspekt ja üldine põletikulise nahahaiguse kulg koos tugeva sügelusega, mis on seotud pärilike teguritega ja esineb sageli patsiendi perekonnas või millega kaasnevad teised vahetu tüüpi atoopilised haigused, nagu allergiline riniit, allergiline konjunktiviit ja allergiline bronhiaalastma. Haiguse morfoloogiline raskusaste muutub tavaliselt sõltuvalt patsiendi vanusest ja nahamanifestatsioonide raskusastmest.

Atoopiline dermatiit võib generaliseeruda, sagedased on sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid ja lümfadeniit. Paiksete ainete sagedane kasutamine viib patsiendi kokkupuuteni erinevate allergeenidega ning kontaktdermatiit võib süveneda, mis viib atoopilise dermatiidi tüsistusteni.

Atoopilise dermatiidi püsivad tunnused

  • Krooniline või krooniliselt korduv haigus
  • Pärilik eelsoodumus allergilistele haigustele
  • Sügelus
  • Tüüpiline morfoloogia ja lokaliseerimine:
  • Näo ja painutuspindade ekseem imikutel ja lastel
  • Ekseem täiskasvanute voldides

Atoopilise dermatiidi tavalised nähud

  • Nahainfektsioonid
  • Varajane algus
  • Kõrgenenud seerumi IgE tase
  • Mittespetsiifiline käte ja jalgade dermatiit
  • Positiivsed nahatestid 1. tüüpi allergia korral
  • Kseroosi

Atoopilise dermatiidi haruldased tunnused

  • Katarakt (eesmine subkapsulaarne osa)
  • Näo erüteem
  • Teatud toitude talumatus
  • Ihtüoos
  • Alumiste silmalaugude voldid
  • Sügelus higistamise ajal
  • Keratokonus (sarvkesta kooniline kumerus)
  • Nibude ekseem
  • Valge samblik
  • Korduv konjunktiviit
  • Valge dermograafia
  • Villa talumatus

Diagnoosimiseks on vaja kolme või enamat püsivat tunnust pluss kolme või enamat levinud või haruldast tunnust.

Atoopilise dermatiidi iseloomulikeks tunnusteks on tugev sügelus ja kliiniline polümorfism, mis määravad haiguse kliiniliste vormide mitmekesisuse, mistõttu tekivad haiguse diagnoosimisel teatud raskused. Atoopiline dermatiit algab varases eas ja sellel on staadiumiline kulg, kliinilised tunnused erinevates vanuseperioodides.

Praegu eristatakse järgmisi atoopilise dermatiidi arengu etappe: algstaadium, väljendunud nahamuutuste staadium (äge ja krooniline faas) ja remissiooni staadium.

Esialgses staadiumis tekib atoopiline dermatiit tavaliselt 2–6 kuu vanustel lastel, kellel on eksudatiivse-katarraalse iseloomuga konstitutsioon, mida iseloomustavad pärilikud, kaasasündinud ja omandatud immunobioloogiliste, neurovegetatiivsete ja metaboolsete funktsioonide tunnused, mis määravad organismi eelsoodumuse allergiliste reaktsioonide tekkeks. Nahakahjustuste varaseimad ja levinumad sümptomid on põskede ja tuharate hüpereemia ja turse, millega kaasneb kerge koorumine. Esialgse staadiumi tunnuseks on selle pöörduvus, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Ägedas staadiumis täheldatakse ähmaste piiridega erüteemilisi laike, papuleid, mikrovesikleid, erosioone, kooruseid, koorumist laialt levinud turse taustal. Tugeva sügeluse tõttu on nähtavad kratsimise (ekskoriatsiooni) jäljed, sageli liitub sekundaarne infektsioon ja tekivad pustulid. Võib täheldada ka regionaalset lümfadeniiti ja lümfangiiti. Kroonilises staadiumis pakseneb nahk pideva kratsimise ja hõõrumise tõttu, selle muster intensiivistub (lihheniseerumine). Lihheniseerunud kahjustuse pinnal tekivad ekskoriatsioonid, pruunid või kollakaspruunid koorikud, valulikud praod, eriti nahavoltides, peopesadel ja jalataldadel. Märgitakse kulmude välimise kolmandiku kaotust ja silmalaugude hüperpigmentatsiooni - silmade kratsimise tagajärg. Iseloomulik on nahavolt alumise silmalau all.

Remissiooniperioodil dermatiidi sümptomid vähenevad või kaovad. Remissiooniperiood kestab mitmest nädalast mitme aastani. Kui sobivat ravi ja ennetavaid meetmeid ei võeta, võib atoopiline dermatiit jätkuda ilma remissioonita.

Lembemad lokaliseerimiskohad on kaela esi- ja külgpinnad, nägu, liigeste painutajapinnad, käte ja jalgade seljapinnad. Üldistatud vormil on mõjutatud kogu nahk. Sõltuvalt vanusest eristatakse infantiilset (2-3 kuud kuni 3 aastat), lapsepõlve (3 kuni 12 aastat) ja noorukiea (12 kuni 18 aastat) atoopilise dermatiidi vorme.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atoopilise dermatiidi sümptomid haiguse erinevates etappides

Atoopilise dermatiidi käigus eristatakse haiguse kolme vanuseperioodi ehk faasi.

  • Esimene periood on kuni 3 aastat (imikueas ja varases lapsepõlves).
  • Teine periood on eelkool, kool ja noorus.
  • Kolmas periood on puberteet (noorukiea) ja täiskasvanuiga.

Atoopilise dermatiidi sümptomitel kõigil neil kolmel perioodil on teatud eripärad, mis ei ole seotud haiguse kestusega, vaid patsiendi vanusega.

  1. Esimese vanuseperioodi kliinilised ilmingud. Äge ja subakuutne põletikuline kahjustuste iseloom, millel on kalduvus eksudatiivsetele muutustele; teatud tüüpi lokaliseerimine näol; dissemineerunud protsessi korral - domineeriv lokaliseerimine jäsemete välisküljel; suurim sõltuvus seedetrakti ärritajatest ja allergilise (toiduallergia) komponendi raskusastmest manifestatsiooni riskitegurite hulgas.
  2. Teise vanuseperioodi kliinilised ilmingud. Lokaliseerumine voldides; kahjustuste krooniline põletikuline iseloom koos väljendunud lihhenoidsündroomiga; sekundaarsete muutuste (düskroomia) teke; vegetatiivse düstoonia avaldumine; remitteeruv kulg regulaarse lainelise käitumisega; reaktsioon paljudele provotseerivatele mõjudele koos seedetrakti ülitundlikkuse vähenemisega.
  3. Kolmanda vanuseperioodi kliinilised ilmingud. Kahjustuste lokaliseerimise muutus, nende volditud sulguse kadumine; kahjustuste väljendunud hüperplastiline ja infiltratiivne iseloom, väiksem kalduvus ägedatele põletikulistele ilmingutele ja suurenenud lihhenoidsündroom; vähem märgatav reaktsioon allergeenidele; lainelise käitumise vähem selge hooajalisus.

Patsientide vanuse kasvades eksudatiivsete fookuste arv väheneb ja lihheniseerunud nahailmingud suurenevad. Igas vanuses võib esineda üha rohkem nahakahjustusi ja haigus võib lõpuks generaliseeruda. Teisese arengujärgus tekib atoopiline erütrodermia. Vere eosinofiilia indeksid suurenevad mitu korda.

Atoopilise dermatiidiga seotud sümptomid

Allergiline konjunktiviit, allergiline riniit, heinapalavik ja/või allergiline bronhiaalastma. Need haigused esinevad 30–50%-l atoopilise dermatiidiga patsientidest ja tekivad kõige sagedamini pärast lapsepõlve.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Silmahaigused

Need võivad avalduda neurodermilise katarakti, keratokonusena või mitteallergilise keratokonjunktiviidina. Võimalik on ka isoleeritud atoopiline blefariit. Katarakt on haruldane (<5%) ja esineb sagedamini lastel ja noorukitel. Mõnikord kirjeldatakse ka võrkkesta ablatsiooni.

Silmaaluste voltide (Denny-Morgani joon, silmaalune Denny-Morgani volt) suurenemine on atoopilise haiguse oluline tunnus; atoopilise dermatiidi korral esineb atoopiline volt 70% juhtudest.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Atoopilise dermatiidi diagnostilised kriteeriumid

Praegu on atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks kohustuslikud ja täiendavad kriteeriumid.

Kohustuslike kriteeriumide hulka kuuluvad: naha sügelus; nahalööbe tüüpiline morfoloogia ja lokaliseerimine; krooniline retsidiveeruv kulg; atoopia anamnees või pärilik eelsoodumus atoopiale.

Lisakriteeriumid on järgmised: naha kseroos (kuivus); palmaarne ihtüoos; kohene reaktsioon nahatestidele allergeenidega; nahaprotsessi lokaliseerumine kätel ja jalgadel; keiliit; nibu ekseem; vastuvõtlikkus nakkuslikele nahakahjustustele; haiguse algus varases eas; erütroderma; korduv konjunktiviit; Denier-Morgani voldid (suborbitaalsed voldid); keratokonus (sarvkesta kooniline eend); eesmine subkapsulaarne katarakt; praod kõrvade taga; kõrge IgE tase vereseerumis.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks piisab kolme või enama kohustusliku ja kolme lisatunnuse olemasolust.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.