Autoantikehad türoperoksidaasi vastu veres

Kilpnäärme peroksidaasi vastaste autoantikehade kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) vereseerumis on 0–18 RÜ/ml.

Kilpnäärmeperoksidaas on ensüüm, mis on tihedalt seotud kilpnäärme folliikulite epiteelirakkude granulaarse endoplasmaatilise retiikulumiga. See oksüdeerib folliikulites olevad jodiidid aktiivseks joodiks ja joodib türosiini. Peroksidaasi edasise oksüdeerimise käigus konjugeeritakse mono- ja dijodotürosiine, moodustades erinevaid jodotüroniine, millest tetrajodotüroniin (T4) on kvantitatiivselt domineeriv _. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et mikrosomaalse fraktsiooni antigeenide vastased antikehad on kilpnäärmeperoksidaasi vastased antikehad.

Kilpnäärme peroksidaasi vastaste autoantikehade kontsentratsiooni määramist kasutatakse autoimmuunprotsesside põhjustatud kilpnäärmehaiguste markerina. Hashimoto türeoidiidi, Gravesi tõve ja idiopaatilise müksedeemi korral on antikehade kontsentratsioon veres alati kõrgenenud.

Hashimoto türeoidiidi korral on kilpnäärme folliikulites autoantikehade poolt kilpnäärme peroksidaasi hävimise tagajärjel häiritud joodi metabolism, mis viib selle madala sisalduseni türeoglobuliinis. Kilpnäärme funktsioon väheneb peamiselt T4 sekretsiooni vähenemise _tõttu.

Uuringu tulemuste hindamisel on vaja arvestada nn piirväärtusega, mis on 18 RÜ/ml ja mida kasutatakse eutüreoidse seisundiga patsientide eristamiseks Hashimoto türeoidiidi ja Gravesi tõvega patsientidest. Hashimoto türeoidiidi ja Gravesi tõvega patsientidel tuvastatakse kilpnäärme peroksidaasi antikehade sisaldus üle 18 RÜ/ml vastavalt 98 ja 83% juhtudest. Selle piiri spetsiifilisus nende haiguste puhul on 98%. Tavaliselt on kilpnäärme peroksidaasi antikehade kontsentratsioon Hashimoto türeoidiidi ja Gravesi tõvega patsientide veres 100 RÜ/ml ja kõrgem.

Kuna autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel võib olla kilpnäärme peroksidaasi ja/või türeoglobuliini vastaste antikehade tase kõrgenenud, on laboratoorse diagnostika usaldusväärsuse suurendamiseks soovitatav neid määrata koos.

Riedeli türeoidiidi ja Addisoni tõve korral on võimalik tuvastada kilpnäärme peroksidaasi antikehade kontsentratsiooni suurenemist veres.

Kilpnäärmevastaste antikehade testimise kliinilised näidustused on järgmised.

• Türeoglobuliini antikehad.
  • Absoluutsed näidustused: kilpnäärmevähi postoperatiivse ravi jälgimine on kohustuslik koos türeoglobuliini testiga (vale-negatiivsete tulemuste välistamiseks); kui türeoglobuliini kontsentratsioon vereseerumis on kilpnäärme eemaldamise läbinud patsientidel suurem kui 2,5–3 μg/l, on vaja välistada metastaaside esinemine ja/või vähi kordumine.
• kilpnäärme peroksidaasi vastased antikehad.
  • Absoluutsed näidustused: Gravesi tõve diagnoosimine, autoimmuunne türeoidiit primaarse hüpotüreoidismi korral, hüpotüreoidismi riski prognoos TSH isoleeritud suurenemisega, sünnitusjärgse türeoidiidi prognoos kõrge riskiga naistel.
  • Suhtelised näidustused: autoimmuunse (lümfotsütaarse) ja subakuutse türeoidiidi diferentsiaaldiagnostika mööduva türeotoksikoosi korral, autoimmuunse türeoidiidi diagnostika eutüreoidse difuusse või nodulaarse struuma korral, hüpotüreoidismi prognoos kõrge riskiga inimestel. Korduv (ravi ajal) kilpnäärmevastaste antikehade taseme määramine patsientidel, kellel on diagnoositud autoimmuunne türeoidiit, on sobimatu, kuna neil puudub prognostiline väärtus. Patsientidel, kellel on tõenäoline autoimmuunne kilpnäärmehaigus ja kellel esmasel uuringul veres antikehi ei leidu, on näidatud, et need määratakse uuesti esimesel ja teisel vaatlusaastal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]