Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Autoimmuunse kroonilise türeoidiidi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kuni viimase ajani oli autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumiks türeoglobuliini (või mikrosomaalse antigeeni) antikehade tuvastamine, eriti suure tiiteriga. Nüüd on kindlaks tehtud, et sarnaseid muutusi täheldatakse difuusse toksilises koeruses ja mõnedes vähivormides. Seepärast aitavad need uuringud teha diferentsiaaldiagnostikat vnnetireoidnymi rikkumistega ning täita abistava, mitte absoluutse rolli. Kilpnäärme funktsiooni uurimine 131 1-ga annab tavaliselt vähem imendumist ja kogunemist. Siiski võivad hüpotüreoosse kliinilise sümptomi taustal olla normaalse või isegi suurenenud akumulatsiooni variandid (näärme massi suurenemise tõttu).
Skaneerimine ülirohketoitelisi autoimmuunne struuma iseloomustatakse suuruse kasvu, eesnäärme ebaühtlane imendumine isotoobi (pindalad kõrge imendumist vahelduvad "külma tsoonid"), mis võib anda pilt "multinodular struuma", kuigi tajutavaid sõlmed ei määratleta. Selline "laigulise" skaneeriva pilt aitab eristada ületalitluse faasi türeoidiit alates difundeeruda toksiline struuma, kui ei ole märgitud skaneerib ühtlaselt suurenenud isotoobi jaotus.
Kuid tänapäeval kasutatakse skaneerimist harva, kuna ultraheliuuring võrreldes antikehade olemasoluga ja punktsioonibiopia andmed võimaldavad peaaegu 100% juhtudest diagnoosi kontrollida.
Ultraheli jaoks iseloomulike struktuurimuutuste struktuur ei erine hajunud toksilise struriidi muutustest, nii et spetsialist ei suuda ultraheli järgi diagnoosi teha. Ta peaks ainult teadma muutusi, mis on iseloomulikud näärmete autoimmuunsele haigusele.
Diagnoos määrab arst, et võrrelda kõiki patsiendi uuringu andmeid.
Punkti biopsia võimaldab reeglina histoloogiliste tunnuste alusel selgitada autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi. Mõnel juhul on siiski vaja diagnoosida, võttes arvesse kõiki kliinilisi ja laboratoorsed meetodeid.
Radioimmuunivõtted kilpnäärme ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide esilekutsumiseks veres ja kireoliberiini testi läbiviimine võivad avaldada kilpnäärme düsfunktsiooni kõige varasematel etappidel. Need arvud näitavad hüpotüreoidism kõige väärtuslikum on TSH ja T 4. Esialgu tõusis TSÜ kõrge tase 200 μg türeoliberiini intravenoosse süstiga proovis 30 minutiga rohkem kui 25 μAD / L. Difuusne toksiline goiter, esialgu normaalne ja kõrgendatud TSH tase ei suurene pärast stimuleerimist türoidiberitsiiniga.
[