Autoimmuunse kroonilise türeoidiidi diagnoosimine

Kuni viimase ajani oli autoimmuunse türeoidiidi diagnostiliseks kriteeriumiks türeoglobuliini (või mikrosomaalse antigeeni) vastaste antikehade tuvastamine, eriti kõrge tiitri korral. Nüüd on kindlaks tehtud, et sarnaseid muutusi täheldatakse difuusse toksilise struuma ja mõnede vähivormide korral. Seetõttu aitavad need uuringud läbi viia diferentsiaaldiagnoosi ekstratüreoidaalsete häiretega ja mängivad pigem abistavat kui absoluutset rolli. Kilpnäärme funktsiooni test ¹³¹ I-ga annab tavaliselt vähenenud imendumise ja akumuleerumise näitajad. Hüpotüreoidismi kliiniliste sümptomite taustal võivad aga esineda variandid, mille akumuleerumine on normaalne või isegi suurenenud (näärme massi suurenemise tõttu).

Hüpertroofilise autoimmuunse struuma skanogrammile on iseloomulik näärme suuruse suurenemine, isotoobi ebaühtlane imendumine (suurenenud imendumisega piirkonnad vahelduvad "külmade tsoonidega"), mis võib anda pildi "multinodulaarsest struumast", kuigi sõlmi palpatsiooniga ei määrata. Selline "kirju" skanogramm aitab eristada türeoidiidi hüpertüreoidset faasi difuussest toksilisest struumast, kus skanogramm näitab isotoobi ühtlaselt suurenenud jaotumist.

Siiski kasutatakse skaneerimist praegu harva, kuna ultraheliuuring, võrreldes antikehade olemasolu ja punktsioonbiopsia andmetega, võimaldab diagnoosi peaaegu 100% juhtudest kinnitada.

Struktuurimuutuste iseloomulik ultrahelipilt ei erine difuusse toksilise struuma muutustest, seega ei saa spetsialist ultraheliandmete põhjal diagnoosi panna. Ta peaks märkima ainult näärme autoimmuunhaigusele iseloomulikke muutusi.

Diagnoosi paneb spetsialist, võrreldes kõiki patsiendi uuringuandmeid.

Punktsioonbiopsia võimaldab tavaliselt histoloogiliste tunnuste põhjal autoimmuunse türeoidiidi täpsemat diagnoosi panna. Mõnel juhul on diagnoosi panemisel siiski vaja arvestada kõigi kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega.

Radioimmuunmeetodid kilpnäärme ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide määramiseks veres, samuti türeotropiini vabastava hormooni (türeotropiini vabastava hormooni) testi läbiviimine võimaldavad kilpnäärme talitlushäireid avastada kõige varasemas staadiumis. Saadud hüpotüreoidismi näitajatest on kõige väärtuslikumad TSH ja T4 tasemed _. 200 mcg türeotropiini vabastava hormooni intravenoosse manustamisega testi ajal esialgu kõrge TSH tase suureneb 30. minuti jooksul enam kui 25 mcU/l. Hajusa toksilise struuma korral ei suurene TSH esialgu normaalne ja kõrgenenud tase pärast türeotropiini vabastava hormooniga (türeotropiini vabastava hormooniga) stimuleerimist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]