Autoimmuunse kroonilise türeoidiidi ravi
Viimati vaadatud: 28.05.2018
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Autoimmuunse türeoidi ravi peaks alustama kilpnäärme hormoonide määramisega. Tiroktiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni tõus veres pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi ja vabastamist, peatades seeläbi goiteri edasise kasvu. Kuna patogeneesis autoimmuuntüroidiit joodi võib mängida väljakutsuva rolli, tuleks eelistada ravimvormide Miinimumtaseme jood. Nende hulka kuuluvad türoksiini, trijodotüroniini, nende kahe ravimi kombinatsiooni - türotoksilist ja türeotoormatooret, novotirooli. Tireokomb sisaldas 150 mikrogrammi joodi tableti kohta, eelistatavalt alatalitluse raviks ajal endeemseid struuma, kuna defitsiidi joodi ning stimuleerib näärme ise. Vaatamata asjaolule, et tundlikkus kilpnäärmehormoonid on rangelt individuaalsed, isikute vanemad kui 60 aastat ei tohi anda annuse türoksiini kui 50 g, ja saavad triiodotüroniin alustada 1-2 mg annuse suurendamine järelevalve all EKG.
Glükokortikoidid patsientidel autoimmuuntüroidiit problemaatiline erinevalt teraapiat kilpnäärmehormoonid, nagu Immuunsupressiooniks efekt on ainult suhteliselt suurtes annustes ja pikaajaliseks kasutamiseks. Tõenäosus kõrvaltoimeid (osteoporoos, hüpertensioon, steroid moodustumist haavandid mao limaskesta). Pärast ravimi manustamist peatub immunosupressiivne toime. Seetõttu tuleb glükokortikoidide määramist kroonilise türeoidiidi korral rangelt seada vajadus: esiteks, kui piisav asendusravi ei too kaasa goiteripuuduse vähenemist 3-4-kuusel ravipäeval; teiseks, kui esineb haruldane krooniline türeoidiit koos valu sündroomiga. Ravimit on sellises olukorras ette nähtud põletikuvastase eesmärgi saavutamiseks kilpnäärme hormoonide taustal. Prednisolooni esialgne annus on 40 ... 30 mg päevas ja väheneb 5 mg iga 10 ... 12 päeva järel.
Ravi kestus on 2,5-3 kuud. Näärmete suuruse vähendamine, valu leevendamine saavutatakse, kui valitsevad põletikulised muutused. Kui fibroos on arenenud, ei täheldatud mingit toimet. Juuste jätkuva kasvu korral on vajalik edaspidine kirurgiline sekkumine kiiret punktsioonibiopiat. Kroonilise türeoidiidi kirurgiline ravi viiakse läbi absoluutsete näidustuste kohaselt, mis hõlmavad esiteks kiiresti kasvavaid goitseid (malignisatsiooni oht); teiseks - suurenenud hingetoru ja peamistest anumadest koosneva suu; kolmandaks - haruldased valulised giidid, mis ei anna konservatiivset ravi. Täielik strumektoomia tehakse.