Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Kahjuks ei saa inimkeha alati sujuvalt ja selgelt töötada – näiteks võib immuunsüsteem üles öelda ja keha kaitsemehhanismid hakkavad sünteesima antikehi oma rakkude ja kudede vastu. Seda seisundit nimetatakse autoimmuunpatoloogiaks ja autoimmuunse puudulikkuse üheks tagajärjeks on türeoidiit. Autoimse türeoidiidi sümptomid ei ole alati tüüpilised ja väljendunud ning see võib diagnoosi oluliselt raskendada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Esimesed märgid

Kui kilpnääre jätkab tööd, ei pruugi patsient esialgu haiguse esinemist tunda. Ainult mõnel juhul on kaela esiosas ebamugavustunne.

Väliselt võib patsiendil siiski märgata mõningaid muutusi:

• ilmneb liigutuste aeglus;
• nägu on paistes, kahvatu, mõnikord kerge kollasusega;
• põskedel ja ninal võib esineda valulik punetus;
• juuste (nii peas kui ka kehal) seisund halveneb – need langevad välja ja muutuvad hapraks. Mõnikord mõjutab väljalangemine isegi kulme ja häbemekarvu;
• näolihased nõrgenevad, näoilmed muutuvad väljendamatuks;
• täheldatakse aeglust ja ebaselget kõnet (keele turse tõttu);
• ilmneb õhupuudus, patsient hingab peamiselt suu kaudu;
• Nahk kuivab, kaotab elastsuse ning tekivad lõhenenud ja karedad laigud.

Aja jooksul hakkab patsient ise haiguse ilminguid tundma:

• pidev väsimustunne, vähenenud jõudlus, unisus;
• hääle kähedus, mäluhäired;
• probleemid roojamisega, kõhukinnisus;
• menstruaaltsükli häired naistel (kuni amenorröani (kaasa arvatud), viljatus, mastopaatia, eritis piimanäärmetest;
• impotentsus või libiido langus meestel;
• suu limaskesta kuivus;
• lastel - arengu ja kasvu aeglustumine.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatuur autoimmuunse türeoidiidi korral

Autoimse türeoidiidi korral kasutatakse haiguse diagnoosimiseks edukalt temperatuuri languse kalduvust. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse temperatuuritestiks.

Testi põhiolemus on see, et temperatuurinäitude langust peetakse selle patoloogia üheks sümptomiks. Mõõtmiseks peate võtma tavalise termomeetri ja valmistama selle ette temperatuuri mõõtmiseks õhtul. Hommikul, voodist tõusmata, peaksite võtma termomeetri ja mõõtma temperatuurinäiteid kaenla all - need peaksid vastama 36,6 °-le või veidi rohkem. Kui näidud on madalamad, võib see juba viidata kilpnäärme talitlushäirele.

Tulemuste selgitamiseks tuleb mõõtmisi teha viiel järjestikusel päeval, mille järel tuleb arvutada keskmine väärtus.

Lapsepõlves ja meestel saab testi teha igal päeval. Sama kehtib ka üle 50-aastaste naiste kohta. Reproduktiivses eas patsiendid alustavad testimist menstruatsiooni teisel päeval (mõõtmisvigade vältimiseks).

Püsivalt madal kehatemperatuur on üks näärmete funktsiooni vähenemise tunnuseid.

Autoimse türeoidiidi psühhosomatika

Haiguse psühhosomaatika viitab psühholoogilise komponendi olemasolule: teadlased on tuvastanud teatud seose patsientide emotsionaalse seisundi ja immuunsüsteemi töö vahel. Seega provotseerivad psühholoogilised häired, depressiivsed seisundid ja stress rakusiseste protsesside ahelat, sealhulgas hormoonide tootmist, mis vastutavad keha "erakordsete" seisundite eest. Selle tulemusena tekib haigus, mis mõjutab kõige nõrgemat organit - antud juhul on selliseks organiks kilpnääre.

Autoimmuunne türeoidiit ja depressioon on sageli omavahel seotud. Patsiendil on vähenenud motoorne aktiivsus, ükskõiksus ümbritseva maailma suhtes ja halb tuju. See seisund on sageli põhjuseks, miks patsient otsib meditsiinilist (peamiselt psühholoogilist) abi.

Autoimse türeoidiidi lümfadenopaatia

Autoimse türeoidiidi korral on kilpnäärme ümbritsevad lümfisõlmed (eriti selle alumises osas) tavaliselt suurenenud, hüpertrofeerunud, kuid nende suurus ei tohi olla suurem kui keskmise oa suurus. Kilpnäärme sisemine struktuur on hallikasroosa värvusega, see on ühtlane. Lümfifolliikulid on visualiseeritavad.

Kilpnäärme koe struktuuri peamised omadused autoimmuunse türeoidiidi korral on:

• täites selle lümfotsüütidega näärme natiivsete rakkude asemel;
• lümfifolliikulite ja germinaalsete keskuste ilmumine;
• näärmete folliikulite arvu ja mahu vähenemine;
• interstitsiaalsete kudede skleroos.

Kilpnäärme lümfoidkoe liigse vohamise ja natiivsete produktiivsete rakkude kadumise tõttu nimetatakse autoimmuunset türeoidiiti sageli "lümfoidseks struumaks".

Teadlased möönavad, et näärme ülemäärane funktsioon on seotud türotsüütide kahjustusega, mis on autoimmunisatsiooni põhjuseks. See avaldub lümfoidkoe rohkuses näärmes ja kilpnäärmevastaste antikehade ilmnemises vereanalüüsis.

Juuste väljalangemine autoimmuunse türeoidiidi korral

Juuste väljalangemine autoimse türeoidiidi korral on seotud kilpnäärmehormoonide olulise tasakaalutusega. Reeglina ei lange juuksed täielikult välja, vaid ainult osaliselt – seda nimetatakse fokaalseks alopeetsiaks, kui patsient avastab kiilaspäisuse piirkondi.

Inimese immuunsüsteem, mis on kilpnäärme talitlushäirete tõttu häirunud, hakkab tootma antikehi juuksefolliikulite vastu. Samal ajal pärsitakse juuste kasvu ja mitte ainult peanahal, vaid ka häbemepiirkonnas, kaenlaalustel jne. See protsess on üsna ebameeldiv, sest patsient võib lühikese aja jooksul kaotada kuni 25% juustest.

Autoimse türeoidiidi õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatselt määratud ravi võivad peatada juuste väljalangemise protsessi ja isegi taastada peanaha kahjustatud piirkonnad.

Öine higistamine autoimmuunse türeoidiidi korral

Kilpnäärme liighigistamine ja hormonaalsed häired on selle suurenenud funktsiooni paratamatud tunnused. Pole saladus, et see nääre toodab mitmeid hormoone, mis on inimkeha jaoks äärmiselt olulised. Joodi sisaldavad hormoonid - jodotüroniinid - osalevad ainevahetusprotsessides. Nende protsesside jaoks on oluline ka hormoon türoksiin. Kaltsitoniin tagab kaltsiumi olemasolu skeletis, avaldab mõju osteoporoosi tõenäosuse suurendamisele ja vähendamisele.

Iga kogenud arst, olles teada saanud sellisest sümptomist nagu suurenenud higistamine öösel, võib kahtlustada kilpnäärmehaigust. Muidugi on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbida rida uuringuid - vereanalüüs hormoonide hulga määramiseks, kilpnäärme ultraheliuuring jne.

Nõuetekohase ravi korral higistamise sümptomid vähenevad ja kaovad järk-järgult täielikult.

Autoimse türeoidiidi klassifikatsioon

Haiguse arengus on autoimmuunse türeoidiidi neli etappi - nende avaldumise aste ja kestus võivad erinevatel patsientidel erineda:

• varajase türeotoksikoosi staadium;
• eutüreoidismi üleminekustaadium;
• mööduva hüpotüreoidismi staadium;
• taastumisetapp.

Kui patsiendile ei määrata õigeaegset ja täielikku ravi, võib varajane türeotoksikoosi staadium pikeneda või retsidiivi( korduda). Üldiselt arvatakse, et ilma ravita on mõjutatud kilpnäärmerakkude arv oluliselt suurem. Sel põhjusel on autoimmuunse türeoidiidi korral püsiva hüpotüreoidismi risk üsna kõrge.

Haiguse aste määratakse kilpnäärme kahjustuse ulatuse järgi:

• autoimmuunne türeoidiit 1. aste - väliselt ei ole kilpnäärme suurenemine märgatav, kuid palpeerimisel saab määrata näärme istmiku;
• autoimmuunne türeoidiit 2. aste - neelamisel võib märgata suurenenud kilpnääret ja palpeerimisel on tunda kogu nääret;
• autoimmuunne türeoidiit 3. aste – näärme suurenemine on palja silmaga nähtav.

Mõnel juhul on haiguse atüüpiliste variantide teke võimalik, kuid see on üsna haruldane.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust eristatakse ägedat, subakuutset ja kroonilist perioodi.

Ägeda autoimmuunse türeoidiidi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• kaalulangus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• närvilisus;
• pidev väsimus, unehäired;
• paanikahood;
• tähelepanu halvenemine;
• menstruaaltsükli häired naistel;
• talumatus umbsete ruumide suhtes;
• treemor;
• jäsemete tuimus;
• suukuivus;
• düspepsia;
• suurenenud vererõhk;
• näo turse;
• neelamisraskused;
• hääle kähedus;
• impotentsus meestel.

Subakuutne autoimmuunne türeoidiit on haiguse järgmine etapp, kui ägedat haigust ei ravita. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu kaelapiirkonnas kilpnäärme projektsiooni piirkonnas;
• aeglane südame löögisagedus;
• juuste haprus ja väljalangemine;
• naha kuivus ja karedus;
• kaalutõus;
• mäluhäired;
• depressiivse seisundi areng;
• kuulmislangus;
• liigese- ja lihasvalu;
• turse;
• probleemid roojamisega;
• vererõhu langetamine;
• keele turse;
• küünte seisundi halvenemine;
• külmavärinad;
• nõrkus.

Selles etapis on enamik keha funktsioone häiritud, mis võib hiljem kahjustada teisi organeid ja süsteeme.

Kroonilist autoimmuunset türeoidiiti iseloomustab kilpnäärme aeglane hävimine – see võib kesta aastaid. Kroonilist kulgu iseloomustab suhteline asümptomaatilisus ehk nõrgad hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi sümptomid. Diagnostilised uuringud ei paljasta sageli patoloogiat: patsiendile määratakse treeningravi, terapeutiline toitumine, rahustid, kuid selline ravi ei too patsiendile leevendust.

Kroonilise haiguse esmased tunnused ilmnevad samaaegselt kilpnäärme suurenemisega – sel perioodil muutub näärmekoe struktuur ja tihendub.

Patsient võib kurta kaelas oleva survetunde, kurgus oleva võõrkeha üle. Ilmnevad neelamisraskused ja isegi hingamisraskused (kui nääre on oluliselt suurenenud). Lisaks, kui patoloogia süveneb, progresseerub ka hormonaalne tasakaalutus. Patsient muutub ärrituvaks, tekib südame löögisageduse tõus, letargia, hüperhidroos ja kaalulangus.

Lapsepõlves avaldub haigus lapse arengu hilinemises nii füüsilises kui ka vaimses arengus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Autoimse türeoidiidi vormid

Difuusne autoimmuunne türeoidiit (hüpertroofiline vorm) tekib kogu kilpnäärme suurenemisega, mis kutsub esile survetunde kaela esiosas ja neelamisraskusi. Väliselt suureneb emakakaela eesmise alumise osa maht ning tihendatud ja kõikuv nääre on kergesti palpeeritav. Arengu algstaadiumis muudab kilpnääre oma suurust ühtlaselt, kuid mõnevõrra hiljem võib tekkida sõlmeline autoimmuunne türeoidiit, mille korral moodustuvad üksikud sõlmed. Visuaalselt annab see kilpnäärme pinnale tüüpilise ebatasasuse ja konarlikkuse.

Põhimõtteliselt kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemisega sageli selle funktsiooni vähenemise tunnused, kui kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb. Ainevahetus ja ainevahetusprotsessid aeglustuvad, tekivad tursed, mis mõjutavad otseselt kehakaalu suurenemist. Patsiendid märgivad pidevat külmatunnet, naha liigset kuivust, juuste ja küünte seisundi halvenemist. Tekib aneemia ja sellega kaasneb apaatia, unisus, pearinglus. Meeldetuletusprotsess halveneb, ilmneb hajameelsus ja tähelepanematus. Kilpnäärme toodetud hormoonid mõjutavad muutusi hüpofüüsi ja sugunäärmete funktsioonis. Selle tulemusena märgivad meespatsiendid potentsihäireid. Naised kurdavad menstruaaltsükli häirete ja rasestumisvõimetuse üle.

Toksilise autoimmuunse türeoidiidiga võib algstaadiumis kaasneda hüpertüreoos koos hormoonide liigse tootmisega. Selle liigse tootmise tagajärjel stimuleeritakse ainevahetusprotsesse ja siseorganid saavad toksilise kahjustuse. Patsiendid on mures järgmiste sümptomite pärast:

• nahk muutub hüpereemiliseks ja kuumaks puudutusele;
• ilmneb kiire südamelöök ja suurenenud higistamine;
• Sageli esinevad kuumahood.

Kiirenenud ainevahetus viib järsu kaalulanguseni, hoolimata suurenenud isust. Aja jooksul, kui hormoonivarud on ammendunud, progresseerub haigus kilpnäärme alatalitluse staadiumiks.

Subkliiniline autoimmuunne türeoidiit on haiguse vorm, mida kinnitavad laboratoorsed testid (TSH taseme tõus normaalse vaba T4 ja T3 tasemega), kuid mis ei avaldu kliiniliste tunnustena. See vorm on palju levinum kui see, mida väljendavad ilmsed sümptomid. See kalduvus mõjutab asjaolu, et autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine võib viibida.

Sellise haiguse nagu normotroofne autoimmuunne türeoidiit puhul on tüüpiline subkliiniline kulg. Seda vormi iseloomustab näärme täiesti normaalne suurus ja haiguse sümptomite puudumine.

Atroofiline autoimmuunne türeoidiit esineb ka ilma kilpnäärme suurenemiseta. Seda haigust võib täheldada patsientidel, kes on varem saanud kiiritusravi (kiiritusravi). Atroofilise vormi sümptomaatilised tunnused langevad kokku hüpotüreoidismi tunnustega - kilpnäärme funktsiooni langusega.

Kilpnäärmehaigusi on mõnikord raske õigeaegselt ära tunda ja avastada. Seega võivad autoimmuunse türeoidiidi sümptomid ilmneda alles haiguse hilisemas staadiumis. Seetõttu omistatakse suurt tähtsust ennetavatele uuringutele ja testidele, mis aitavad haigust võimalikult varakult tuvastada, et õigeaegselt vajalikku ravi alustada.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]