Autonoomsete häirete ravi jäsemetes

Jäsemete vegetatiivsete häirete ravi põhineb mõjul neid häireid põhjustavatele esmastele teguritele. Jäsemete neurovaskulaarsete sündroomide terapeutiline toime peaks omakorda olema suunatud vaskulaarsete-troofiliste häirete allikatele: selgroo osteokondroos, skeleti, lihaste, fastsia anomaaliad ja deformatsioonid, juurte kokkusurumine ja turse, veresoonte ateroskleroos jne. Lülisamba osteokondroosi erinevate ilmingutega patsientide ravi peamine põhimõte on ortopeediliste ja füsioterapeutiliste meetmete ning farmakoloogilise ravi kombinatsioon.

Ortopeedilised meetmed hõlmavad: spetsiaalset režiimi (asend kilbil, kaldpinnal), nimme- ja kaelalülide veojõudu spetsiaalsete seadmete abil. Soovitatavad on novokaiini blokaadid: epiduraalne vastavalt Catlenile, paravertebraalne, lihaste (eesmine skaleen, pea alumine kaldlihas, väike rinnalihas, sääremarjalihas, piriformis) blokaadid. Novokaiini toime ja lokaalse põletikuvastase toime pikendamiseks lisatakse novokaiini lahusele hüdrokortisooni, B12-vitamiini ja lidaasi. Lisaks peaks ravimravi hõlmama valuvaigisteid, dehüdratsiooniravimeid, ganglioniblokaatoreid, vitamiine jne. Kasutatakse füsioteraapiat: ravimite elektroforeesi, sinusoidaalselt moduleeritud voolusid, magnetoteraapiat, ultraheli, induktotermiat jne. Kasutatakse massaaži, treeningravi, spaahooldust (vesiniksulfiid, naatriumkloriidi vannid jne).

Kirurgilise ravi näidustustena tuleks kaaluda püsivate valusündroomide juhtumeid, pikaajalist ebaõnnestunud konservatiivset ravi, orgaaniliste lihasmuutuste märke, neurovaskulaarsete moodustiste kokkusurumist. Tehakse mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (erinevad operatsioonid selgrool, patoloogiliselt muutunud lihaste ristumine ja ekstsisioon).

Pärilikele neuropaatiatele puuduvad tõhusad ravimeetodid. Siiski mängib nende ravis olulist rolli toetav ja sümptomaatiline ravi. Kõigil patsientidel soovitatakse vältida liigset kehakaalu tõusu ja regulaarselt treenida. Jalahaavandite ja nende tüsistuste ennetamine on esmatähtis. Sel eesmärgil soovitatakse patsientidel mitte paljajalu kõndida; jalgu tuleks regulaarselt vaseliiniga määrida. Juba tekkinud haavandeid tuleks kaitsta kehakaalu surve eest kuni täieliku paranemiseni. Infektsiooni korral võib osutuda vajalikuks antibiootikumid.

Kompressioon-isheemilisi neuropaatiaid ei tohiks pidada puhtalt lokaalseks protsessiks, seetõttu peaks nende ravi hõlmama nii närvi enda kahjustusest kui ka närvisüsteemi teiste osade ja kogu keha muutustest tingitud häirete kõrvaldamist. Konservatiivne ravi peaks algama võimalikult varakult; selle ülesanneteks on valu tugevuse kõrvaldamine või vähendamine, närvijuhtivuse ja närvikiudude uuenemise stimuleerimine, üldise ja lokaalse vere- ja lümfiringluse parandamine, armide tekke ja troofiliste häirete ennetamine vigastuskohas. Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid blokaade novokaiini, hüdrokortisooni, antikolinergiliste ainete, ganglioniblokaatorite, samuti neuroleptikumide ja trankvilisaatoritega. Näidustatud on antihistamiinikumide (suprastin, difenhüdramiin jne), vasoaktiivsete ravimite (nikotiinhape, eufilliin jne) kasutamine. Endokriin-hormonaalsete nihete ja elektrolüütide tasakaalu muutuste korrigeerimiseks on soovitatav määrata kaltsiumisooli ja hormoone. Nõelravi ja transkutaanne elektrostimulatsioon on väga tõhusad, eriti valu leevendamiseks.