Babesia

Babesioosi on rakusisene parasiit, mis mõjutab loomade ja inimeste veres punaseid vereliblesid. Vaatleme babesioosi patogeneesi, struktuuri, parasiitide põhjustatud haigusi, babesioosi peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

Babesioos kuulub sarkodi klassi kõige lihtsamate piroplasmade hulka. Parasiit sai oma nime teadlase V. Babeshi auks, kes avastas esimesena babesioos veiste verest. Parasiidil on neli liiki: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, mis põhjustavad babesiloosi.

Babesioos levib peamiselt Ixodidae perekonnast pärit puukide poolt. Inimeste babesioosi diagnoositi esmakordselt Euroopas. Hiljem registreeriti haigus ka Ameerika Ühendriikides ja see levis ka teistesse riikidesse. Tänapäeval põhjustab babesioos tõsiseid haigusi mitte ainult loomadel, vaid ka inimestel, mida on raske diagnoosida ja ravida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Babesia struktuur

Babesia struktuur vastab mis tahes parasiitse mikroorganismi struktuurile. Babesia kuulub aplikomplekside tüüpi, paraplasmiidide seltsi ja babesia perekonda. Perekonnal Babesia puudub ühtne klassifikatsioon, seega jagavad mõned teadlased babesia neljaks liigiks, mis vastavad kõige lihtsamatele piroplasmadele: piroplasmoos, nuttallioos, babesioos ja franšaielloos.

Babesioosi on rakusisene parasiit, mis mõjutab punaseid vereliblesid. Mikroorganismid paljunevad punastes verelibledes jagunemise teel. Seega on babesioosi ägedate vormide korral punaste vereliblede nakatumine kuni kümneid protsente ning esinevad asümptomaatilised kahjustuse vormid, mille korral verelibled kahjustuvad minimaalselt. Tänapäeval on teada umbes 100 Babesioosi liiki, kuid vähesed neist on inimese patogeenid. Inimeste babesioosi peamised patogeenid on: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Babesioosi peamine nakatumistee inimestel on parasiitsete mikroorganismide ülekandumine süljega, kui puuk toitub. Reeglina haigestuvad puukidega kokkupuutuvad inimesed: põllumajandustöötajad, turistid, karjakasvatajad. Haigusel on väljendunud hooajalisus, mis esineb maist septembrini ja on tingitud kandjate aktiivsusest. Mikroti põhjustatud babesioosi esineb kõige sagedamini Ameerika Ühendriikides. Esimene haigusjuht registreeriti 1969. aastal ja sellest ajast alates on igal aastal registreeritud umbes sada inimese nakatumise juhtu. Euroopas on babesioosi peamine põhjustaja inimestel divergens.

Babesia elutsükkel

Babesia elutsükkel koosneb kahe peremehe vahetusest: vahepealne – selgroogne (inimene, loom) ja lõplik – selgrootu ehk puuk. Inimesed nakatuvad puugihammustuste kaudu, mis viib babesioosini. Selle protsessi käigus läbivad parasiitsed mikroorganismid mitu arenguetappi.

• Babesia trofosoidid on üherakulised mikroorganismid, mis toituvad punaste vereliblede sisust ehk hemoglobiinist ja arenevad vererakkudes. Nad paljunevad jagunemise teel, mõjutades üha rohkem punaseid vereliblesid.
• Mõned Babesia liigid ei paljune punastes verelibledes ja neid nimetatakse gamontideks. Sellisel juhul siseneb parasiit seedetrakti ja muutub sugurakkudeks. Kahe suguraku ühinemisel moodustub sügoot, mis omakorda muutub kinetiks.
• Kinet paljuneb jagunemise teel ja moodustab sporokiine. Pärast parasiitset lesta nakatavad sporosoidid erütrotsüüte ja muutuvad trofosoidiitideks. Babesia elutsükkel kordub.

Babesia patogenees

Babesia patogeneesi pole piisavalt uuritud, kuid teadlased teavad, et parasiitsed mikroorganismid levivad Ixodidae puukide hammustuste kaudu, mida tuntakse paremini kui Dermacentor või Hyalomma. Parasiitide looduslik elupaik on nakatunud loomad, kusjuures väikenärilised toimivad vahepealse reservuaarina.

Pärast puugihammustust tungib babesioosi tekitaja erütrotsüütidesse ja vere kapillaaridesse. Nakatuse kliinilised ilmingud tekivad siis, kui nakatunud erütrotsüütide arv ületab 3-5%. Erütrotsüütide hävimise tõttu satuvad parasiitsete mikroorganismide jääkained pidevalt verre, mis põhjustab organismi tugevat pürogeenset reaktsiooni ja üldiseid toksilisi sümptomeid.

Suureneva aneemia tõttu algavad mikrotsirkulatsiooni häired ja väljendunud koehüpoksia. Vaba hemoglobiin ja erütrotsüütide rakumembraanid settivad neerukapillaaridesse, mis viib ägeda neerupuudulikkuse ja hematuuriani. Erütrotsüütide massilise vabanemise korral tekivad pigmendi ainevahetushäired, millega kaasneb kaudse bilirubiini kogunemine veres.

Babesiat põhjustavad haigused

Babesioos põhjustab haigusi, mis mõjutavad negatiivselt kõiki organeid ja süsteeme. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on inimese babesioos liigitatud koodi B60.0 alla.

• Babesioos mõjutab nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi. Haigus mõjutab eakaid inimesi, raskete haigustega patsiente, mis on immuunsüsteemi nõrgestanud, ja neid, kellele on tehtud põrna eemaldamine.
• Enamikul juhtudel esinevad parasiitsed mikroorganismid inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimestel. Kui Babesia mõjutab inimesi, kellel on hästi toimiv immuunsüsteem, on haigus asümptomaatiline, isegi kui parasiteemia ulatub 2%-ni.

Babesioos on äge nakkushaigus, mis põhjustab organismi mürgistust, palavikku, aneemiat ja millega kaasneb raske kulg. Babesioos on ülekantav parasiitne zoonoosne infektsioon. Haigus põhjustab kollatõbe ja hemoglobinuuriat.

Babesioos mõjutab kõigi mandrite elanikke peale Antarktika. Teadlaste erinevate arvamuste ja ebapiisava uurimistöö tõttu võrreldakse babesiloosi piroplasmoosiga. Kuid see ei ole õige, kuna parasiitidel on erinev etioloogia ja erinev haiguste kliiniline pilt.

[ 8 ], [ 9 ]

Babesioosi sümptomid

Babesioosi sümptomid sõltuvad nakkuse põhjustanud babesioosi tüübist. Kui parasiit nakatab loomi, kaasnevad sümptomitega kõrge kehatemperatuur, südame-veresoonkonna probleemid ja kiire hingamine. Loom kaotab kiiresti kaalu, kannatab kõhukinnisuse all, mis vaheldub kõhulahtisusega. Babesioosiga nakatunud lehmade piima värvus on kollane või punakas ja maitselt kibe. Paaripäevase haiguse järel tekib loomal verine uriin, haiguse äge kulg kestab 4–8 päeva. 40% veiste nakatumisjuhtudest lõpeb surmaga. Kitsede või lammaste babesioosi korral on surmaga lõppenud 80% juhtudest.

Inimestel areneb babesioosi korral nõrgenenud immuunsüsteem. Esimesed haigusjuhud registreeriti 20. sajandi teisel poolel. Praeguseks pole haigust piisavalt uuritud, mistõttu on babesioosi diagnoosimine keeruline. Haigusega kaasnevad tüsistused, mis põhjustavad ägedat neerupuudulikkust, polüangiiti ning ägedat neeru- ja maksapuudulikkust. Babesioosi korral, millega kaasneb kopsupõletik, on võimalikud tõsised tüsistused, mis ilma nõuetekohase ravita võivad lõppeda surmaga.

Babesioosi diagnoosimine

Babesioosi diagnoosimine on keeruline parasiitse mikroorganismi ebapiisava uurimise tõttu. Kui patsiendil on kõrge palavik, millega kaasneb aneemia ja hepatomegaalia, on vaja läbi viia babesioosi laboratoorsed uuringud. Eriti oluline on arvestada epidemioloogiliste näitajatega: puugi- ja loomahammustused, pikaajaline viibimine endeemilistes piirkondades, nõrgenenud immuunsüsteem.

Babesioosi diagnoosi kinnitamiseks võetakse patsiendilt vereanalüüs ja tehakse kaudne immunofluorestsentsreaktsioon. Diagnostikas kasutatakse komponentide sidumise reaktsiooni. Madalate parasiteemiliste näitajate korral kasutatakse diagnostikas bioloogilist meetodit, mis seisneb patsiendi vere sisseviimises põrna eemaldatud loomadele. Paari nädala pärast ilmnevad loomadel esimesed haigusnähud, mis võimaldavad tuvastada babesioosi esinemist vereproovis. Erilist tähelepanu pööratakse babesioosi diferentsiaaldiagnostikale sepsise, HIV-nakkuste, verekahjustuste ja muude haigustega.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Babesioosi ravi

Babesioosi ravi sõltub täielikult parasiithaiguse diagnoosimise efektiivsusest. Loomade babesioosi ravis kasutatakse Berenili, Akaprini, Tiargeni, Piroplasmili ja mitmeid teisi ravimeid. Lisaks medikamentoossele ravile tagatakse haigetele loomadele täielik puhkus ja regulaarne piisav toitumine.

Babesioosi ravis inimestel on soovitatav ravimteraapia. Nendel eesmärkidel kasutatakse antibiootikume ja antiprotosoaalseid aineid, makroliide, linkosamiide, malaariavastaseid ravimeid, antimikroobseid ja parasiidivastaseid ravimeid. Babesioosi raskete vormide korral on soovitatav järgmiste ravimite kombinatsioon: kiniin ja klindamütsiin või atovakvoon ja asitromütsiin. Eriti rasketel juhtudel ja babesioosi ägeda kulgu korral tehakse patsientidele vereülekandeid.

Babesioosi ennetamine

Babesioosi ennetamine ei ole spetsiifiline. Seega on babesioosiga nakatumise eest kaitsmiseks soovitatav võtta puugivastaseid ravimeid. Erilist tähelepanu peaksid uimastiennetusele pöörama inimesed, kes karjatavad loomi või puutuvad kokku hulkuvate loomadega.

Babesioosi vastane kaitse seisneb näriliste ja puukide hävitamises karjamaadel, samuti loomade spetsiifilises töötlemises puuke hävitavate preparaatidega ehk akaritsiididega.

Babesioosi prognoos

Babesioosi prognoos sõltub parasiithaiguse raskusastmest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Seega, kui loomad haigestuvad babesiasse, ilma õigeaegse ravimravita, lõpeb 80% juhtudest surmaga. Varajase parasiidivastase ravi korral on taastumise prognoos positiivne.

Kui babesioos mõjutab inimest, on vaja mõista, et parasiit koormab kogu keha raskelt ja isegi pärast täielikku ravi võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Parasiitse mikroorganismi toimest tingitud joove mõjutab negatiivselt kõigi organite ja süsteemide tööd. Vale diagnoosi ja ebaefektiivse ravi tõttu on babesioos negatiivse prognoosiga, põhjustab neeru- ja südamepuudulikkust, aneemiat, hepatiiti ja närvisüsteemi kahjustusi.

Babesioos on parasiit, mis elab ja areneb vereringesüsteemi rakkudes. Haigus esineb nii loomadel kui ka inimestel. Kahjuliku mikroorganismi ebapiisava uurimise tõttu on infektsiooni raske diagnoosida ja ravida.