Balanoposthiidi tüübid

Balanopostiidi tüübid jagunevad mitmeks rühmaks, millest igaüks määratakse nakkusallika järgi.

Seega on kõige levinumad ja sagedamini esinevad balanopostiidi tüübid:

1. Lihtne
2. Krooniline
3. Erosiivne
4. Mädane
5. Hävitav
6. Kserootiline
7. Kandidaat
8. Tsirkuleerima
9. Seen
10. Zuna
11. Vürtsikas
12. Gardnerella
13. Klamüüdia
14. Pärm
15. Trihhomonoos
16. Kleepuv
17. Rõngakujuline
18. Haavandiline
19. Allergiline
20. Traumaatiline
21. Bakteriaalne
22. Mittespetsiifiline
23. Korduv
24. Gangreenne
25. Herpeetiline
26. Katarraalne
27. Ärritav
28. Follikulaarne
29. Liim

Balanopostiit võib olla äge või krooniline. Ägeda põletiku peamised vormid on:

• Lihtne balanopostiit - patsiendil tekib punetus, mis areneb erosioonilisteks haavadeks ja millega kaasneb mädane eritis.
• Gangrenoosne balanopostiit - tüsistunud fimoosiga, mida iseloomustavad rohked mitteparanevad haavandid. Haavad armistuvad ja paranevad halvasti.
• Erosiivne balanopostiit - peenise pea kohale ilmub rohke eritise tõttu surnud valge epiteeli kiht. Seejärel tekivad verised erosioonilised haavad, millel on matseratsiooniäär.

Mis puutub kroonilisse balanopostiidi, siis reeglina on põletik põhjustatud sugulisel teel levivatest haigustest. See võib ilmneda herpese või seenhaiguse tõttu. Kroonilise balanopostiidi peamised vormid: •

• Kandidaatne.
• Seenhaigus.
• Tsirkuleerima.
• Allergiline.
• Mädane balanopostiit.

Mädane balanopostiit on selle haiguse üks raskemaid vorme. Mädast balanopostiiti iseloomustab peenise pea ja eesnaha sisemise kihi põletik. Lisaks tekib patsiendil mädane eritis. See haigusvorm tekib pärmseente, streptokokkide ja stafülokokkide mikroorganismide toimel. Haigus võib esineda suhkurtõve, mädase uretriidi või allergiliste reaktsioonide korral.

Haiguse peamised sümptomid on sügelus, põletustunne, peenise pea turse. Patsiendid kurdavad valu kubemes. Erandjuhtudel mõjutab haigus negatiivselt üldist heaolu, põhjustades palavikku ja üldist nõrkust.

Mädase balanopostiidi ravi algab diagnostika ja testidega. Ilma õigeaegse ravita tekivad peenisele haavandid, mis põhjustavad valu urineerimisel ja kõndimisel. Lisaks võib alata lümfangiit (lümfisoonte põletik, mis põhjustab punaste triipude ilmumist peenise tagaküljele). Kaugelearenenud lümfadeniit võib viia peenise gangreenini. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite, salvide ja lahuste abil. Kui balanopostiidi tagajärjel on tekkinud fimoos, teeb uroloog ümberlõikuse, mis hõlmab eesnaha eemaldamist, kuhu kogunevad patogeensed mikroorganismid.

Tsirkulaarne balanopostiit

Tsirkulaarset balanopostiidi iseloomustavad peenise peas ilmuvad ja selgete kontuuridega laigud. Reeglina ilmneb see balanopostiidi vorm klamüüdiainfektsioonide korral või on Reiteri sündroomi sümptom. Tsirkulaarsele balanopostiidile iseloomulikud sümptomid: pea ja eesnaha põletik ilma kareduse ja subjektiivsete tunnusteta. Haiguse edasise arenguga ilmuvad peas valkjashallid laigud, turse, epidermise nekroos ja sarvkihi suurenemine.

Tsirkulaarse balanopostiidi korral võib patsiendil tekkida gangreensed haavandid. Kui haigus ei ole kaugelearenenud vormi võtnud, hõlmab ravi intiimhügieeni reeglite järgimist ja peenise pesemist kaaliumpermanganaadi ja ravimtaimede lahuses. Lisaks hügieenimeetmetele määrab uroloog ravi haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Patsiendile võidakse välja kirjutada seenevastaseid aineid, antibiootikume ja vitamiinipreparaate.

Allergiline balanopostiit

Allergiline balanopostiit on põletikuline haigus, mis tekib allergeeniga kokkupuute või suguelundite allergia tõttu. Haigusel on kõikidele balanopostiidi vormidele iseloomulikud sümptomid. Patsient kurdab sügelust, valu ja põletust, eesnaha ja peenise pea punetust ja turset. Kuid kui ilmnevad laigud, villid ja pindmised erosioonid, saab allergilist balanopostiiti täpselt diagnoosida.

Allergilise balanopostiidi peamised tegurid:

• Lateksiallergia – kondoomid on valmistatud lateksist, seega on lateksiallergia juhtumid väga levinud. Ainus viis allergilise reaktsiooni ja sellele järgneva balanopostiidi vältimiseks on antihistamiinikumide võtmine enne kondoomide kasutamist.
• Allergeenide tarbimine – kuna kõik jääkained läbivad kusiti, võib allergiat põhjustavate toitude tarbimine põhjustada allergilist balanopostiiti.
• Kohalikud kontsentraadid – soovimatu raseduse vältimiseks kasutavad naised kontsentraate salvide, vaginaalsete tablettide, ravimküünalde, geelide ja muude vabanemisvormide kujul, mis on populaarsed oma kasutusmugavuse tõttu. Enne vabanemist testitakse ravimeid naistel allergiliste reaktsioonide suhtes, kuid meestele seda protseduuri ei ole ette nähtud. See tähendab, et kondoomita seksuaalvahekord partneriga, kes kasutab kohalikke kontsentraate, võib põhjustada allergilist balanopostiiti.

Sõltumata allergilise balanopostiidi põhjusest peaks ravi olema terviklik. Ravimid ja raviprotseduurid valitakse vastavalt balanopostiidi arenguetapile ja patsiendi keha omadustele. Kuid ärge unustage, et igasugune ravi on ebaefektiivne, kui allergeen on organismis olemas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaeroobne balanopostiit

Anaeroobne balanopostiit on eesnaha ehk peenise pea eesnaha põletik. Haiguse põhjustavad anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid. Anaeroobse balanopostiidi peamised põhjustajad on Gardnerella vaginalis bakter. Haigusel on mitu vormi – kerge ja erosiooniline.

• Kerge vorm - selle balanopostiidi vormi korral ilmub peenise pea koronaarsoone piirkonda kleepuv kate, ebameeldiv kalalõhn ja eesnaha ning peenise pea kerge erüteem.
• Erosiivne vorm – millega kaasnevad kerged sümptomid, põhjustab mädaseid erosioone ja naastu spetsiifilise lõhnaga.

Anaeroobset balanopostiiti diagnoositakse kliiniliste tunnuste ja laboratoorsete andmete põhjal. Seega kasutatakse anaeroobse põletiku etioloogilise tekitaja kindlakstegemiseks polümeraasi ahelreaktsiooni ja vaginoosiga seotud bakterite külvi. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega metronidasool ja klandamütsiin, nii süsteemselt kui ka lokaalselt.

[ 4 ], [ 5 ]

Klamüüdiaalne balanopostiit

Klamüüdiaalne balanopostiit avaldub ja kulgeb kõige sagedamini tsirkuleeriva nakkus-põletikulise haigusena. Balanopostiit mõjutab peenise pea ja sellel on selgelt piiritletud kahjustused. Klamüüdiaalsel balanopostiidil ei ole subjektiivseid sümptomeid. Klamüüdia ei mõjuta eesnaha ja peenise pea epiteeli.

Klamüüdiaalne balanopostiit on äärmiselt haruldane, patsiendid kannatavad klamüüdiaalse balaniidi all palju sagedamini, kuna klamüüdia mõjutab aktiivselt peenise pea, mitte eesnahka. Põletiku fookused on selgelt määratletud, mis võimaldab täpset diagnoosi panna.

Klamüüdiaalne balanopostiit tekib tavaliselt Reiteri tõvega meestel. Haiguse soodustavaks teguriks on kaasasündinud fimoos ja eesnaha kitsus, hügieenieeskirjade eiramine ja hügieenitoodete kuritarvitamine. Klamüüdiaalne balanopostiit levib sugulisel teel, seega läbivad ravi mõlemad partnerid. Raviks kasutatakse suukaudseid ravimeid ja immunomodulaatoreid.

[ 6 ]

Balanopostiit suhkurtõve korral

Diabeedi korral esineb balanopostiiti 80%-l patsientidest. Suhkurtõve põhjustatud põletikuline ja nakkushaigus kuulub sekundaarse balanopostiidi hulka. Selle haigusvormi ravi on pikaajaline, kuna balanopostiit on üsna püsiv ja ravile halvasti alluv. Põletikul on polümikroobne etioloogia ja see ilmneb segatüüpi nakkuslike mikroorganismide korral: pärmseened, streptokokid, stafülokokid, sümbioos. Haiguse võib põhjustada ka monoinfektsioon, näiteks gardnerella.

Diabeedi korral esinev balanopostiit tekib diabeediga kaasnevate ainevahetushäirete tõttu. Haiguse sümptomiteks on peenise pea suurenenud verejooks, haavandite teke, hüpereemia, pragude ja haavandite teke koos armide ja adhesiooniprotsesside tekkega. Sümptomite iseloom sõltub patsiendi vanusest ja diabeedi kestusest.

Ravi seisneb diabeedivastaste ravimite valimises, mis aitavad stabiliseerida ja kõrvaldada põletikulist protsessi. Raviks võib kasutada eesnaha kirurgilist ümberlõikamist. Kuid seda ravimeetodit saab kasutada ainult siis, kui veresuhkru tase on normaalne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kleepuv balanopostiit

Kleepuv balanopostiit on kõige levinum nakkus- ja põletikuline haigus, mis esineb kõige sagedamini noortel poistel. Vanemate ülesanne on jälgida hügieeninõuete järgimist. Mõnel juhul ilmneb haigus kaasasündinud või omandatud arenguhäirete tõttu. Täiskasvanutel esineb balanopostiiti harvemini ja on reeglina teiste põletikuliste haiguste põhjuseks.

Täiskasvanutel esineva kleepuva balanopostiidi sümptomitega kaasnevad verised haavad peenise peas ja omapärane eritis. Balanopostiidi kaugelearenenud sümptomite tõttu võib ravi olla radikaalne ja hõlmata ümberlõikamist ehk eesnaha eemaldamist. Kleepuv vorm põhjustab fimoosi ja peenise eesnaha ahenemist, seega on kirurgiline ravi efektiivne meetod balanopostiidi ja selle tagajärgede raviks.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpeetiline balanopostiit

Herpeetiline balanopostiit on üks levinumaid balanopostiidi tüüpe. Seda tüüpi põletikulise ja nakkushaiguse kliinilist pilti iseloomustab vesikulaarne lööve, seega pole seda reeglina raske diagnoosida. Herpeetiline põletik kordub sageli, põhjustades löövet, hüpereemiat ja peenise pea turset. Sellised sümptomid esinevad haiguse algstaadiumis, hiljem asendub lööve villidega ja herpeetiline balanopostiit muutub genitaalherpese erüteemiliseks vormiks. Sellisel juhul muudab haigus peenise pea ärritajate suhtes ülitundlikuks ja võtab kroonilise vormi.

Herpeetilisel balanopostiidil on kaks vormi - atüüpiline erüteemiline ja ärritav postherpeetiline. Uroloogi ülesanne on täpselt diagnoosida balanopostiidi vorm, kuna ravi sõltub sellest. Raviks kasutatakse antiherpeetilisi ja kortikosteroidsalve. Ravi on pikaajaline, kuid aitab vältida balanopostiidi retsidiive.

Trichomonas balanopostiit

Trihhomonaatiline balanopostiit on sekundaarne nakkus- ja põletikuline haigus, mis tekib trihhomonaalse uretriidi taustal. Reeglina mõjutab põletik peenise pea nahka. Trihhomonaatilise balanopostiidi kliiniline pilt ei erine praktiliselt teistsuguse päritoluga põletikulisest protsessist. Kuid selle haigusvormi korral hakkab eesnahakotist eralduma vahune ja mädane kollane või valge vedelik, millel on väga ebameeldiv lõhn.

Balanopostiidi diagnoosimiseks määrab uroloog trikhomonaadide avastamiseks teste ja määrduuringuid. Peamised sümptomid on peenise pea ja eesnaha hüpereemia, punaste laikude ilmumine. Haiguse primaarse vormi eristamiseks sekundaarsest tehakse patsiendile uriinianalüüs (pärast eesnahakoti pesemist). Kui testi tulemused ei näita põletikulisi elemente, siis see viitab primaarsele trihhomonaadist balanopostiidile.

Bakteriaalne balanopostiit

Bakteriaalne balanopostiit on väliste suguelundite põletik, mis esineb tavaliselt meestel. Haiguse bakteriaalse vormi korral on mõjutatud nii peenise pea kui ka eesnaha kude. Haiguse põhjustab bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini diagnoositakse bakteriaalset balanopostiiti alla kolmeaastastel poistel. See on tingitud asjaolust, et sünnist saati on peenise pea kaetud eesnahaga ja see ei avane alati ise, mis põhjustab hügieeniprobleeme. Selle tagajärjel kogunevad naha alla kahjulikud mikroorganismid, mis provotseerivad bakteriaalse balanopostiidi teket.

Haiguse esimene sümptom on suguelundite tugev sügelus. Lisaks sügelusele põhjustab põletik peenise punetust ja turset, valu urineerimisel ning tähelepanuta jätmise korral kubeme lümfisõlmede põletikku. Ravi algstaadiumis ei võta palju aega ega ole keeruline. Patsiendile määratakse antibakteriaalsete ravimite, salvide ja pesulahuste kuur. Intiimhügieen on kohustuslik. Bakteriaalse balanopostiidi rasketel juhtudel on ainsaks raviks eesnaha kirurgiline eemaldamine.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerella balanopostiit

Gardnerella balanopostiit on põletikuline protsess, mille põhjustab bakter gardnerella. Selle põletikuvormi korral on mõjutatud nii peenise pea kui ka eesnahk. Haiguse diagnoosimiseks määrab uroloog uuringuid. Reeglina näitavad uuringud anaeroobsete mikroorganismide suurt kontsentratsiooni ja laktobatsillide väikest sisaldust. Bakterite kiire vohamise tõttu hakkab suguelundite mikrofloora muutuma.

Kõige sagedamini on gardnerella balanopostiit sekundaarne haigus, mis tekib gardnerella uretriidi taustal. Kahjustuse peamised sümptomid on: suguelundite sügelus ja põletustunne, valu urineerimisel, hall eritis ebameeldiva lõhnaga. Selle põletiku vormi põhjuseid pole täielikult uuritud. Seega võivad haiguse ilmnemist põhjustada organismi toimimise häired, hormonaalsed tegurid, endokriinsed haigused ja muud põhjused.

Haigust tuleb ravida eksimatult, kuna ilma meditsiinilise abita võib kaugelearenenud gardnerella balanopostiit põhjustada viljatust, bartoliniiti, kroonilist prostatiiti või kusiti sündroomi.

Follikulaarne balanopostiit

Follikulaarne balanopostiit on nakkushaigus, mis tekib kõige sagedamini sperma või uriini stagnatsiooni tõttu eesnahas. Follikulaarse vormi eripäraks on see, et patsiendil tekivad väikesed, kuid tihedad sõlmed. Patsiendil tekib mukopurulentne eritis, täheldatakse peenise pea ja eesnaha turset. Põletik võib mõjutada kogu kusiti ja viia uretriidi tekkeni.

Balanopostiidi follikulaarse vormi ravi hõlmab kuretaaži, st folliikulite kraapimist ja cauteriseerimist. Kui haigus on varajases arengujärgus, pestakse patsiendi preputiaakotti antiseptiliste lahustega, määratakse antibiootikumid ja salvid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kserootiline balanopostiit

Kserootiline balanopostiit (lichen sclerosus) on nii meestel kui naistel esinev suguelundite krooniline põletikuline kahjustus. Haigus on väga haruldane. Peamised tegurid, mis provotseerivad kserootilise balanopostiidi ilmnemist:

• Autoimmuunhaigused ja hormonaalsed häired – kilpnäärmehaigused, alopeetsia, diabeet, suguhormoonide imendumise häired kudedes.
• Geneetiline eelsoodumus – teadlased on tõestanud, et see balanopostiidi vorm on pärilik ja võib kanduda emalt tütrele.
• Viiruslikud ja nakkustekitajad.
• Kohalikud tegurid – naha mehaanilised kahjustused tiheda aluspesu kandmise ja suguelundite pideva hõõrdumise tõttu.

Haiguse sümptomid algstaadiumis ei erine teistest balanopostiidi vormidest. Põletiku esimeseks tunnuseks on naha atroofia ja valkjate laikude ilmumine peenise pea ja eesnaha piirkonnas. Kserootilise balanopostiidi peamine sümptom on valkjas sklerootiline rõngas. Haiguse hilisemad staadiumid põhjustavad armide teket ja eesnaha naha paksenemist. Selle tõttu muutub peenise pea avamine võimatuks, kuna tekib armiline fimoos. Võivad tekkida ka pisarad.

Selle balanopostiidi vormi ravi sõltub põletikulise protsessi staadiumist. Seega, suguelundite armide muutuste korral võib alata kusiti ahenemine, uriini väljavoolu ja urineerimise häired. Selle tulemusena põhjustavad balanopostiidi tüsistused urolitiaasi, neerupuudulikkust ja kuseteede nakkuskahjustusi.

Kserootilise balanopostiidi ravimiseks on kaks võimalust. Esimene meetod on konservatiivne ravi glükokortikoidhormoonidega salvide abil. Teine meetod on ümberlõikamine ehk kirurgiline eemaldamine.

Mittespetsiifiline balanopostiit

Mittespetsiifiline balanopostiidi vorm on põletikuline haigus, mis sarnaneb oma sümptomite ja ravimeetodite poolest teiste balanopostiidi tüüpidega. Mittespetsiifilise balanopostiidi eripäraks on see, et patsiendil suureneb peenise pea ja eesnaha kudede turse. Just turse on mittespetsiifilise balanopostiidi esimene märk, mis võimaldab seda haigusvormi teistest eristada. Kuid lisaks tursele kannatab patsient tugeva sügeluse, põletustunde, valu urineerimisel ja naha hüpereemia all.

Mittespetsiifilise balanopostiidi kaugelearenenud vorm võib viia patoloogilise fimoosi tekkeni, mille ainus raviviis on kirurgiline sekkumine. Mittespetsiifilist põletikuvormi ei põhjusta bakteriaalsed ja nakkuslikud patogeenid, vaid see on suhkurtõve kaasnev sümptom ja esineb väga sageli kroonilise alkoholismiga patsientidel. Sellisel juhul on peenise pea väga valulik ja paistes, mistõttu on patsiendil raske seda avada. Teine oluline mittespetsiifilise põletiku sümptom on vedela mäda vabanemine suurtes kogustes eesnahakotist.

Ravi hõlmab haiguse põhjuse kõrvaldamist. Kui esmane patoloogiline seisund on täielikult ravitud, kaovad balanopostiidi sümptomid. Sümptomite ignoreerimine ja soovimatus põletikku ravida viib selleni, et balanopostiidist saab krooniline ja korduv vorm. Mittespetsiifilise balanopostiidi ainus eelis on see, et see ei kandu edasi seksuaalvahekorra ajal.

Katarraalne balanopostiit

Katarraalne balanopostiit on nakkus- ja põletikulise haiguse lihtne vorm. Reeglina tekib seda tüüpi põletik suguelundi nahale laguneva smegma mõju tõttu. Katarraalne balanopostiit on põhjustatud kubeme näärmete eritise lagunemisest eesnahas. Haigus tekib stafülokokkide ja streptokokkide mikroorganismide, E. coli ja smegma batsillide toimel. Peenise pea trauma võib samuti põhjustada katarraalset põletikku. See võib juhtuda kitsa aluspesu kandmise tõttu või seksuaalvahekorra ajal naise tupe suurenenud kuivuse tõttu.

Balanopostiidi katarraalse vormi peamised sümptomid on peenise pea ja eesnaha sügelus, põletustunne, turse ja hüpereemia. Samal ajal põhjustavad eesnaha liigutamise ja pea avamise katsed valu ja muutuvad võimatuks. Ilma arstiabi ja ravita sümptomid süvenevad, ilmneb ebameeldiva lõhnaga mädane eritis ja mõnel patsiendil on kuni 39-kraadine palavik.

Katarraalse balanopostiidi ravi ei võta palju aega ja seisneb peenise pesemises ja suplemises, pea määrimises ravimitega. Kui põletiku sümptomeid süvendab kõrge temperatuur ja mädane eritis, määratakse patsiendile antibiootikumikuur.

Ärritav balanopostiit

Ärritav balanopostiit on põletikuline protsess, mis tekib eesnaha (peenise pea kattev nahk) füsioloogiliste vedelike stagnatsiooni tõttu. Reeglina on haiguse põhjuseks uriinijääkide, smegma ja selle lagunemisproduktide seiskumine. Halva isikliku hügieeni tõttu tekib patsiendil ärritav balanopostiit. Kõige levinumad haiguse arengut provotseerivad tegurid on trihhomonoos ja gonorröa, uretriit ning suhkurtõbi. Ärritavat balanopostiiti võivad põhjustada ka välised ärritajad, näiteks kaasasündinud fimoos, liigne masturbeerimine ja peenise pea sagedane kokkupuude seebiga.

See põletiku vorm ei viita nakkuslikele põletikulistele protsessidele, kuid haiguse progresseerumisel on võimalik, et infektsioon tekib. Peamised nakkustekitajad on stafülokokid, herpes, streptokokid, pärmseened, E. coli ja teised. Selle balanopostiidi vormi esimene sümptom on suguelunditel punetav nahk, samuti käsnjas nahk. Pea ja eesnaha piirkonnas ilmneb turse ning eesnahakotist eraldub ebameeldiva lõhnaga mädast vedelikku.

Põletik põhjustab kubeme lümfisõlmede suurenemist, valu, põletust ja epiteeli koorumist. Ärritava balanopostiidi kaugelearenenud juhtudel tekib patsiendil mitu haavandit. Ravi on tavaliselt konservatiivne, kuid kui haigus on viinud fimoosini, on vajalik eesnaha eemaldamine.