Balaniidi sümptomid ja tüübid meestel ja lastel

Paljude põletikuliste haiguste seas on balaniit erilisel kohal. Esiteks on see haigus, mis mõjutab ainult tugevamat poolt inimkonnast. Teiseks lokaliseerub põletik peenise peas, mis suurendab probleemi meeste silmis oluliselt. Lõppude lõpuks ei räägi me siin lihtsalt ebamugavusest või valust kubemepiirkonnas. Balaniidi sümptomid ja tüübid on sama mitmekesised kui selle patoloogia põhjused. Samal ajal võivad haiguse erinevad vormid patsiendi passiivsuse korral üksteist asendada, mis süvendab olukorda: viib mädase põletiku ja peenisekoe nekroosini.

Kui midagi ette ei võeta, on üsna tõenäoline, et aja jooksul hakkab mehel tekkima probleeme urineerimise ja seksuaaleluga peenise õrnade kudede, mis on ka kusiti, ärrituse tõttu. Seetõttu on väga oluline õppida haigust õigeaegselt ära tundma, enne kui ilmnevad igasugused tüsistused, ja mitte viivitada arsti juurde minekuga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuidas haigus täiskasvanutel avaldub?

Balaniit on meeste haigus, mis võib esineda erinevates vormides: kergest kuni äärmiselt raskeni, mis nõuab peenise amputeerimist. Tõsiste tagajärgede teket saab ennetada, kui teate haiguse esimesi märke ja otsite piinlikkust tundmata abi meestearstilt (uroloogilt või androloogilt). Parem on näida paanikahoos kui jääda ilma meheliku väärikuse ja austuseta enda vastu mehe ja perekonna jätkajana.

Aga pöördugem tagasi balaniidi sümptomite juurde, mis muide erinevad haiguse algstaadiumis ja järgnevates etappides oluliselt. Lisaks mõjutavad haiguse kliinilise pildi ainulaadsust selle esinemise põhjused, haiguse vorm ja patogeeni olemus.

Haiguse esimeses, kõige leebemas staadiumis, mida nimetatakse lihtsaks ehk katarraalseks balanitiks, ei pööra patsiendid alati tähelepanu ilmnenud sümptomitele, hoolimata asjaolust, et just sel perioodil on haigusega kõige lihtsam toime tulla. Hüpereemiliste fookuste ilmumine peas, millel on iseloomulik erkpunane toon, ja peenise kudede turse hüpereemia piirkonnas, ei tekita meestel erilist muret.

Mõnel juhul võivad punetaval nahal ilmneda väikesed sügelevad lööbed või valkjas kate, mis viitavad patoloogia olemusele või iseloomule. Lööve ilmneb tavaliselt balaniidi allergilise iseloomuga. Kuid mõnikord võib see olla ka viirusinfektsiooni ilming. Seega võivad herpesviiruse mõjul peenisele tekkida väikeste sügelevate villide rühmad ja papilloomiviiruse infektsiooni korral võivad peenisel tekkida valutud väikesed moodustised - teravatipulised kondüloomid. Herpeetilised lööbed jätavad villide avanemisel maha valulikud erosioonid.

Peenise seeninfektsioon võib põhjustada ka väikese punaka lööbe. Seda iseloomustab ka valge katt suguelundi nahal.

Mõnikord ilmneb peenise pea lööve gonorröaga ja mõnel juhul võib lööve olla isegi lamerakk-kartsinoomi või piiripealse seisundi, mida nimetatakse bowenoidpapuloosiks, sümptom.

Kerget balaniiti mehed tihtipeale tõsiselt ei võta. Väikest valu kõndimisel või kitsaste aluspükste kandmisel haiguse subakuutses kulges ei peeta tõsiseks põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Patsient hakkab muretsema, kui urineerimise või seksuaalvahekorra ajal ilmneb märgatav põletustunne ja sügelus ning naha pinnale ilmub eritis (nutt), mis viitab peenise pea kudede mikrokahjustustele. Valu peenise otsas intensiivistub, kui püütakse eesnaha nahka peast eemale nihutada.

Aga isegi sel juhul püüavad paljud mehed probleemi ise lahendada. Mõned hakkavad peenise hügieenile rohkem tähelepanu pöörama, teised pöörduvad mitmesuguste nahaärritust leevendavate kreemide poole ja kolmandad eelistavad kannatada, vahetada aluspesu ja oodata, kuni kõik iseenesest möödub. Samal ajal piiravad vähesed inimesed oma seksuaalelu, mõistmata, millisele ohule nad end seavad.

Fallose põletikulised piirkonnad on väga atraktiivsed mikroobidele, mis võivad olla patsiendi nahal või sattuda sellele seksuaalpartnerilt. Nakkuse lisandumist iseloomustab mädase eritise ilmumine eesnaha alt ebameeldiva lõhnaga. Kui balaniit on muutunud uretriidi tüsistuseks, ilmub sama eritis ka kusiti avausest.

Kui patsient selle aja jooksul midagi ette ei võta, läheb haigus ägedasse (või erosiooni-haavandilise) staadiumisse, mille käigus tekivad nahale väikesed erosioonid (haavad), mis reageerivad puudutamisel või ärritajate (näiteks uriini) kokkupuutel märgatava valuga. Bakteriaalse infektsiooni lisandumine provotseerib mädaste protsesside teket ja väikesed pealiskaudsed erosioonid muutuvad aja jooksul sügavamateks haavanditeks, mis on täidetud valkjashalli, kollaka või roheka värvusega fibriinse sisuga.

Sellised raskesti paranevad haavandid võivad tekkida süüfilise infektsiooni (kõva šankri) ja klamüüdia korral. Lisaks on mädane põletikuvorm iseloomulik ka stafülokokknakkusele (Staphylococcus aureus). Kuid ainult arst saab pärast spetsiaalsete testide tegemist täpselt kindlaks määrata balaniidi tekitaja.

Eriti raske on see diabeetikutel. Nende kehal tekivad haavandid kiiremini kui teistel ning paranevad raskelt ja pikka aega. Tihti juhtub, et paranenud haavad lähevad uuesti põletikuliseks, põhjustades haiguse sümptomite süvenemist. Sellisel juhul räägivad nad patoloogia kroonilisest kulgemisest.

Erosiivset balaniiti iseloomustab ka selline sümptom nagu kubemepiirkonna lümfisõlmede suurenemine. Tavaliselt täheldatakse seda pärast erosioonide muutumist sügavateks haavanditeks, st on alanud mädane protsess. Lümfisõlmede suurenemine ja tihenemine on murettekitav signaal, kuna see näitab, et infektsioon levib kehas ja levib selles lümfogeense ja hematogeense (lümfivedeliku ja vere kaudu) teel, st haigus liigub lokaliseeritud vormist üldistatud vormi.

Selle üleminekuga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus, ebatavaline nõrkus ja üldine halb enesetunne. Lisaks ei saa mädaste fookuste pehmed koed pikka aega muutumatuna püsida. Nad hakkavad surema, moodustades nekrootilisi alasid. Surevad koed kooruvad järk-järgult maha, haavandid süvenevad ja suurendavad läbimõõtu ning protsessis osalevad mitte ainult pea ja eesnahk, vaid ka kogu peenise keha. Ravi edasilükkamine võib põhjustada meessuguelundi amputatsiooni.

Kui ravi on ebapiisav, ähvardab haigus muutuda krooniliseks (ravitud), mille puhul remissiooniperioodid ja balaniidi sümptomite peaaegu täielik puudumine asenduvad ägenemise perioodidega, millel on enam-vähem väljendunud sümptomid.

Meestel võib balaniit kulgeda erinevalt, kuna haiguse kulg sõltub suuresti keha omadustest, eelkõige patsiendi immuunsüsteemist, kaasuvatest haigustest, samuti mehe suhtumisest oma probleemi ja selle ületamiseks kasutatavatest meetoditest. Tervisliku elu juurde naasmise võimalus sõltub täielikult patsiendi soovist.

Balaniit lapsel

Balaniit on haigus, millel pole vanusepiiranguid, st see võib esineda isegi lapsepõlves. On selge, et väikeste poiste balaniidi põhjused ja sümptomid on mõnevõrra erinevad täiskasvanud meeste omast.

Meessoost beebidel on peenise pea tavaliselt täielikult eesnaha all peidus ja selle põletikku põhjustavad tavaliselt kaks tegurit: vale lähenemine meessuguelundi hügieenile ja ebamugavad tingimused (kõrge temperatuur ja niiskus kubemepiirkonnas). Mõlemal juhul lasub lapse haiguse eest vastutus vanematel.

Kui lapse peenist regulaarselt ei pesta, kogunevad eesnaha alla mikroobid ja uriiniosakesed, mis ärritavad lapse õrna nahka, põhjustades selle punetust ja turset. Samal ajal muutub laps rahutuks, nutab sagedamini, eriti urineerimise ajal ja pärast seda, haarab sageli kätega peenise järele ja võib isegi kogemata selle nahka kriimustada, mis ainult süvendab olukorda.

Kuid hügieen on hea ka mõõdukalt. Meie naha pinnal elavad mitte ainult oportunistlikud, vaid ka kasulikud mikroorganismid, mis aitavad säilitada kohalikku immuunsust. Liigne hügieen võib need hävitada ja muuta peenise naha täiesti kaitsetuks meid ümbritsevate patogeensete mikroobide eest.

Lisaks tuleks erilist tähelepanu pöörata imikute nahahooldustoodetele ja imikute riiete pesupulbrile, mis peaksid olema hüpoallergeensed ega tohiks sisaldada kahjulikke lisandeid. Mõnikord on lapse balaniidi põhjuseks sobimatu pesupulber või seep. Samal ajal võib lapse allergiline balaniit kulgeda peaaegu valutult. Enamasti piirdub probleem peenise pea naha punetuse ja sügelusega.

Seen-balaniiti saab diagnoosida vastsündinud poistel, kelle emad ei ravinud õigeaegselt vaginaalset kandidoosi. Seened satuvad lapse nahale tupe limaskestalt sünnitusteede läbimise ajal. Ja infektsioon paljuneb lapse immuunkaitse ebatäiuslikkuse tõttu.

Olukord on identne viirusliku balaniidiga, mille põhjuseks on kõige sagedamini herpesinfektsioon. Herpesviirus on täiskasvanute seas üsna levinud probleem, seega pole üllatav, et laps võib nakatuda juba enne sündi, kui viirus on ema kehas aktiivne. Tavaliselt toimub infektsioon sünnituse ajal, nagu ka kandidoosi puhul.

Sama oluline on lapse eest hoolitsemisel säilitada optimaalne temperatuurirežiim ehk mõista, et lapsed tunnevad kuumust ja külma mõnevõrra erinevalt, kuna nende termoregulatsiooni mehhanism on alles arengujärgus. Kui last liigselt mähitakse, võib intiimpiirkonna nahk higistada ehk me räägime peenise pea mähkmelööbest. Selline balaniit, kuigi see põhjustab teatud ebamugavust, ei ole ohtlik haigus. Aga kui midagi ette ei võeta, tekivad ärritunud nahale mikrokahjustused, mille kaudu saab tungida bakteriaalne infektsioon.

Teine balaniidi põhjus varases eas on fimoos. Eesnaha kaasasündinud patoloogia, mis ei võimalda peenise pea täielikku paljastamist ja hügieeniprotseduuride läbiviimist, on üks peamisi peenise pea põletiku riskitegureid.

Balaniidi tekkerisk on suurenenud ka diabeeti põdevatel lastel, kelle uriin sisaldab suhkrut ja toimib tugevama ärritajana. Kuid haavade paranemine patsientidel on väga keeruline ja pikk, mis viib protsessi kroonilisuseni ja sagedase infektsioonini.

On väga oluline pöörata tähelepanu kõikidele kahtlastele sümptomitele: peenise pea punetus, haavade olemasolu, valkjas tahvel, vesikulaarsed herpeedilised lööbed sellel, sagedased katsed intiimset piirkonda kriimustada, ärevus urineerimise ajal jne. Haiguse äge periood ei kesta kaua - ainult 1-2 nädalat ja kui selle aja jooksul midagi ette ei võeta, on suur oht, et haigus muutub krooniliseks, mille ravi on väga raske.

Nooremate poiste suguelundite eest hoolitsemine on esialgu vanemate kohustus, kuid juba lapsepõlvest peale on vaja lapsele selgitada, kui oluline on hoida kogu keha puhtana, mitte ainult käsi ja jalgu. Vanematele poistele on väga oluline õpetada, kuidas iseseisvalt ja regulaarselt oma suguelundite eest õigesti hoolitseda, ning noorukieas pöörata erilist tähelepanu seksuaalvahekorra ohutusele ja kondoomi kasutamisele kui kõige usaldusväärsemale kaitsevahendile sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Balaniidi tüübid

Balaniit on haigus, mille kulg sõltub paljudest teguritest. Pole üllatav, et selle haiguse klassifikatsioon ei piirdu ainult nakkuslikuks ja mittenakkuslikuks vormiks jagamisega. Selle patoloogia klassifitseerimiseks on mitu erinevat kriteeriumi.

Seega, vastavalt balaniidi kulgu iseloomule saab eristada kahte haiguse vormi:

• Äge balaniit. Seda iseloomustavad väga väljendunud sümptomid: sügelus, valu, palavik, kudede tugev turse ja punetus, üldise heaolu halvenemine. Seda balaniidi vormi on väga raske ignoreerida, eriti arvestades, et kõndimine, seksuaalvahekord ja isegi regulaarne urineerimine süvendavad sümptomeid. Ja see halvendab oluliselt mehe elukvaliteeti.
• Krooniline balaniit. See haigusvorm tekib tavaliselt hooletu suhtumise tagajärjel ägedatesse sümptomitesse. Probleemi varjamine sugulaste ja arstide eest mõnda aega riskib mehel kroonilise balaniidi tekkega, eriti kui tegemist on nakkusliku vormiga. Krooniline patoloogia on haigus, mis on altid ägenemistele koos üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemisega. Ägenemiste vältimiseks tuleb võtta vitamiine, järgida tervislikku eluviisi, jälgida rangelt suguelundi hügieeni ja keelduda sünteetilise aluspesu kandmisest, mis tekitab "kasvuhooneefekti", mis soodustab patogeenide paljunemist. Kui seda ei tehta, põhjustavad haiguse sagedased ägenemised lõpuks peenise pea kudede atroofiat, armkoe teket ja erektsioonihäireid.

Krooniline balaniit tekib sageli olemasolevate haiguste, näiteks HIV, diabeedi, psoriaasi ja mõnede teiste autoimmuunpatoloogiate taustal. Ja patoloogia ägenemist võib põhjustada iga haigus, mis mõjutab immuunsüsteemi. Isegi tavalised hingamisteede infektsioonid, eriti viiruslikud.

Isegi mittenakkuslik balaniit võib muutuda krooniliseks. Näiteks tekib allergiline põletik iga kord, kui puututakse kokku allergeeniga. Sama kehtib traumaatilise balaniidi kohta, kui pea õrnade kudede ärritus kordub korduvalt (vale suurusega aluspesu kandmisel, aluspesu karedate õmbluste korral, masturbeerimise, anaalseksi ajal jne). Pikaajalised mitteparanevad või sageli tekkivad haavad intiimpiirkonnas on suure nakkusohuga, seega on mittenakkusliku vormiga sageli seotud ka infektsioon.

Peenise nahal esinevate löövete põhjal võib balaniti jagada kahte vormi:

• Lihtne või mitte-nodulaarne, mida iseloomustab üsna suurte ühtlase struktuuriga põletikuliste piirkondade ilmumine.
• Nodulaarne või follikulaarne. Follikulaarset balaniiti ja balanopostiiti iseloomustab mitmete väikeste ja tihedate sõlmede moodustumine põletikukohas, mida on lihtne katsudes tuvastada või isegi palja silmaga näha. Sõlmede ilmumine peenise pea nahale on seotud nakkustekitajate mõjuga. Üks selle sümptomitest on mukopurulentse eritise ilmumine, mis katab elundi põletikulisi kudesid ja koguneb eesnaha alla. Kõige sagedamini areneb selline balaniit kiiresti balanopostiidiks, kui põletikulisse protsessi on kaasatud ka eesnahk.

Enamikul diagnoositud balaniidi juhtudest on infektsioon selle esmane või sekundaarne põhjus, seega on nakkav balaniit palju levinum. Kuid seda tüüpi patoloogia kulg võib erineda sõltuvalt sellest, milline infektsioon haiguse arengut provotseeris.

Arstid eristavad haiguse bakteriaalset, seen- või viiruslikku vormi. Herpes- või papilloomiviiruse infektsioonid võivad põhjustada viiruslikku balaniiti. Kuid kõige levinum on herpeetiline balaniit (suguelundite herpes), mille põhjustab herpesviirus. See põletik on krooniline, sest herpesviirusest (nagu HPV-st) on võimatu täielikult vabaneda. Iga kord, kui immuunsüsteem nõrgeneb, tekib ägenemine.

Herpeetilisele balaniitile on iseloomulik peenise pea nahal tekkiv väike vesikulaarne lööve, mis ilmub mõne päeva pärast elundi punetavatele ja paistes piirkondadele. Sellisel juhul ilmuvad lööbe elemendid tavaliselt väikestes gruppides ja sügelevad tugevalt. Kui villid avanevad, tekivad nende asemele väikesed erosioonid. Herpeetilise balaniidi valusündroom on mõõdukas või nõrk, pärast villide avanemist võib see intensiivistuda.

Mehed on seen-balaniti tekke eest tavaliselt vastutavad Candida seened. Sarnaselt patoloogia viiruslikule vormile areneb ka kandidoosne balaniit ainult immuunsuse languse taustal. Samal ajal peetakse meestehaiguse seenvormi üheks populaarsemaks, kuna see kandub kergesti partnerilt partnerile edasi. Ja perekonna Candida pärmseened peetakse naiste tupe, suuõõne ja jämesoole normaalse mikrofloora esindajateks. Kui see satub peenisele eesnaha alla traditsioonilise ja anaalseksi või suuseksi ajal, saab seen-mikrofloora võimaluse aktiivselt paljuneda, välja arvatud juhul, kui mehe immuunsus muutub selleks takistuseks.

Seenbalaniidi sümptomiteks on: peenise pea turse ja punetus, nahale spetsiifilise valge katte ilmumine väikeste tükkidega, mis meenutavad kodujuustu (kattel on ka hapu lõhn), herpesele sarnane piinav sügelus, põletustunne ja valu urineerimisel.

Kandidoosne balaniit on krooniline. See on altid ägenemistele, mis on seotud nõrgenenud immuunsusega. Remissiooni ajal ei pruugi haigus üldse avalduda, kuid see pole põhjus lõõgastumiseks. Eriti ohtlikuks peetakse sünteetilist aluspesu ja suguelundite halba hügieeni, mis loovad tingimused seeninfektsiooni paljunemiseks. Sama oluline on jälgida üldist immuunsust, toetades seda adaptogeenide ja vitamiinidega. Lõppude lõpuks suudab ainult immuunsüsteem seeni pikka aega passiivsena hoida, arvestades, et haiguse vastu võitlemiseks kasutatavate seenevastaste ainete pikaajaline kasutamine ei saa olla nende kõrge toksilisuse tõttu võimalik.

Kui peenise pea kudedes põletikulise reaktsiooni provokaatoriks on bakteriaalne infektsioon, räägivad nad bakteriaalsest balanitist. See on haiguse erivorm, mille kulg ja sümptomid sõltuvad otseselt patogeeni tüübist ning ravi hõlmab antibiootikumide kohustuslikku kasutamist.

Primaarne bakteriaalne balaniit tekib siis, kui infektsioon satub peenise nahale väljastpoolt. Nõrk immuunsus ja suguelundi halb hügieen võimaldavad infektsioonil paljuneda ja põhjustada peenise pea kudede põletikku. Patoloogia sekundaarse vormi korral toimib nakkustekitaja seestpoolt. Kõige sagedamini on see võimalik sugulisel teel levivate haiguste korral, kui STI esmakordselt diagnoositakse, satub patogeen verre ja seejärel tekib pea kudede põletik. Nakkusliku balaniidi levinud põhjus on ka uretriit, mida provotseerib või raskendab bakteriaalne infektsioon.

Sekundaarsest balanitist räägitakse ka juhtudel, kui mittenakkuslik patoloogia muudab oma olemust pärast infektsiooni tekkimist, st kui põletikulist reaktsiooni tekitavad bakterid tungivad läbi naha avatud haava.

Bakteriaalset balaniiti võivad põhjustada nii sugulisel teel levivaid haigusi põhjustavad bakterid kui ka tavapärase mikrofloora esindajad – oportunistlikud mikroorganismid, näiteks streptokokid, stafülokokid, soole- ja pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud streptokokkbalaniiti iseloomustab peenise nahal väikeste erosioonide teke, Staphylococcus aureuse (kuldse stafülokoki) mõjul aga tekivad elundi nahale mädased kolded ehk mädase sisuga täidetud haavandid.

Oportunistlikke patogeene, mis on võimelised põhjustama balaniiti, nimetatakse mittespetsiifilisteks patogeenideks, kuna nende esinemine nahal on looduse poolt ette nähtud ja ei ole alati põletikulise reaktsiooni põhjuseks. Kuid on ka teist tüüpi baktereid: gonokokid, klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma, trihhomonoos jne, mida peetakse spetsiifilisteks patogeenideks ja mis aitavad enamikul juhtudel kaasa põletiku tekkele.

Sellised infektsioonid levivad tavaliselt sugulisel teel. Näiteks klamüüdia balaniiti põhjustab mikroob nimega klamüüdia, mis paljuneb aktiivselt naise tupes, kust see võib seksuaalvahekorra ajal mehe suguelundisse migreeruda.

Erinevate urogenitaalsete infektsioonide tekitajaks on Chlamydia trachomatis. See rakusisene parasiit, mis toimib sarnaselt viirustega, omab toksilisi ja hemaglutineerivaid (soodustab punaste vereliblede kleepumist) omadusi, mistõttu selle paljunemine põhjustab tugevat kudede põletikku koos haiguse väljendunud sümptomitega.

Trihhomonoosne balaniit, mille tekitajaks peetakse teist rakusisest parasiiti – trihhomonaasi, on esimene kõige levinum spetsiifilise bakteriaalse balaniidi tüüp. Trihhomonaadid ise on inimkeha ja eriti naiste tupe sagedased asukad. Nende põhjustatud põletik esineb kergel kujul ja kuna parasiiti pole määrdumisproovis nii lihtne tuvastada, räägime kroonilisest balaniidi vormist, mis on trihhomonoosi tüsistus ja diagnoositakse 10%-l maailma elanikkonnast.

Kuid trihhomonaade peetakse kiskjateks tänu oma võimele ligi meelitada ja omastada teisi mikroorganisme neid tapmata. Trihhomonaadid on nii teiste patogeenide kandja, toimetades neid rakkudevahelisse ruumi, kui ka kaitsekest ravimite eest. Ja koos võivad mikroorganismid põhjustada väga tugevat põletikku, mida on raske ravida. Fakt on see, et tõhusa ravi ja sobivate antibiootikumide valiku jaoks on vaja tuvastada haiguse tekitajad ja trihhomonaadid varjavad neid.

Anaeroobne balaniit on peenise pea põletik, mille põhjustavad anaeroobsed bakterid, millest populaarseim on gardnerella. See mikroob on osaline naise tupe tingimustes, kus see saab aktiivselt paljuneda immuunkaitse vähenemise korral. Nad ei vaja eluks ja paljunemiseks hapnikku, seega tunnevad nad end hästi ka ilma õhuta. Kui mees on nakatunud, settivad bakterid peenise pea ja eesnaha vahelisse ruumi, kus hiljem tekib põletik.

Sugulisel teel levivad infektsioonid ei põhjusta lihtsat põletikku. Kõige sagedamini räägime peenise erosioonide ja haavandite ilmnemisest, mis on iseloomulik balaniidi erosioonilisele vormile. Sellise suguelundi kudede kahjustusega kaasneb sügelus, valu, vere ja mädase eritise (sageli ebameeldiva lõhnaga) eritumine ning kubeme lümfisõlmede suurenemine. Haigus esineb kõige sagedamini ägedas vormis ja kroonilises vormis kaasnevad sagedased ägenemised.

Trihhomonoos, gonokokk, klamüüdia, gardnerella ja mõned teised sugulisel teel levivate haiguste patogeenid kanduvad inimeselt inimesele seksuaalse kontakti käigus. Pealegi on süüdlane enamasti naine, kuna bakterid hakkavad tema kehas aktiivselt paljunema, samas kui mees on tavaliselt kas kannatanu või nakkuse kandja. Seetõttu peetakse spetsiifilist bakteriaalset balaniiti vähem levinud patoloogiaks.

Pealegi ei saa spetsiifilist balaniiti vaevalt nimetada eraldi tervisepatoloogiaks, see on pigem olemasolevate sugulisel teel levivate haiguste tüsistus. Meestel nimetatakse sellist tüsistust balaniidiks või balanopostiidiks ja naistel bakteriaalseks vaginiidiks.

Balaniidi ebatavalised tüübid ja vormid

Siiani oleme rääkinud haiguse kõige levinumatest tüüpidest ja vormidest. Kuid mõnel juhul peavad arstid tegelema põletikulise protsessi spetsiifiliste ilmingutega ja raskustega selle põhjuse väljaselgitamisel. Kuid isegi lihtne täpsustamata balaniit, st ebaselge etioloogia ja kerge kuluga haigus, võib sobiva ravi puudumisel lõpuks areneda erosive-haavanduvaks või veelgi hullem - gangreeniks. Ja pole saladus, et haiguste ravimine, mille põhjus on teadmata, on palju raskem kui nende, mille puhul põhjus on ilmne.

Näiteks gangrenoosne balaniit, mida peetakse haiguse haruldaseks vormiks, on enamasti põhjustatud anaeroobsest mikroobsest infektsioonist. Selle patogeenideks on spindlikujulised batsillid ja spirokeetid, mille lemmikelupaikadeks on suguelundid. Pole üllatav, et haigus levib seksuaalsel teel ja enamasti ilmnevad esimesed sümptomid 1,5-2 päeva jooksul pärast seksuaalset kontakti. Kuid mõnikord juhtub, et haiguse tunnused ilmnevad ootamatult ilma eelneva seksuaalvahekorrata.

Gangrenoosse balaniidi kliinilist pilti iseloomustab põletikulise protsessi intensiivne areng. Haiguse alguses ilmub peenise pea punetavale ja paistes nahale arvukalt heleda punduva äärega haavandeid. Valulikud haavandid hakkavad mädanema koos koenekroosi fookuste tekkega, millega kaasneb keha üldine joove. Just sellega seostavad arstid iivelduse, nõrkuse ja patsiendi kehatemperatuuri tugeva tõusu ilmnemist.

Gangrenoosne põletik mõjutab tavaliselt lisaks peenise peale ka eesnahka, mis tugeva põletiku ja turse tõttu muudab oma omadusi: see armistub ja pakseneb. Teisisõnu, me räägime eesnaha ahenemisest (fimoos), mis ainult süvendab eesnahakotis täheldatavat mädast protsessi.

Armkude mitte ainult ei vähenda eesnaha suurust, vaid muudab selle ka vähem elastseks. Peenise pea paljastamise katsed võivad lõppeda eesnaha kudede pragudega, mis uuesti mädanevad ja paranevad raskelt. Eesnaha nekrootilised perforatsioonid, verejooks ja keha joove muudavad selle haigusvormi äärmiselt raskeks. Kuid seda ei saa kindlasti nimetada ravimatuks.

Kui peenise peas ilmuvad haavandite ja erosioonide asemel valkjad laigud, võib kahtlustada haiguse seenvormi. Kuid kandidoosse balaniidi korral leitakse valge juustune kate, mis on punetavast ja põletikulisest koest kergesti eemaldatav. Kui katet ei eemaldata, on see tõenäoliselt teistsugune patoloogia vorm, mida nimetatakse atroofiliseks balaniitiks, ja valkjad alad on pea atroofeerunud koe kolded.

Atroofilise balaniidi põhjustajaks peetakse ka infektsiooni. Siiski ei räägi me siin konkreetsetest bakteritest, sest atroofia tekib tavaliselt igasuguse nakkusliku balaniidi kaugelearenenud juhtudel, mis kestab kauem kui aasta. See on just nii, kui mees ei soovi arstide poole pöörduda, vaid ignoreerib probleemi või tegeleb iseravimisega, muutes põletikulise protsessi krooniliseks vormiks koos sellele omaste ägenemistega.

Üks haruldastest atroofilise balaniidi vormidest, mis tekib keskealistel ja vanematel meestel, on Zooni balaniit. Arstid ei ole veel selle patoloogia täpseid põhjuseid kindlaks teinud, seega on selle ravi mõnevõrra keeruline (haigust on raske ravida ilma selle põhjust teadmata).

Zuna balaniidi korral ilmub peenise nahale mitu healoomulist naastu, millel on roosa või pruun toon ja mis ei kaldu ühinema. Naastude pind on sile, kuiv või märg, sarnaselt mõnede autoimmuunhaiguste laikudega, mis paneb arste mõtlema põletiku autoimmuunsele olemusele, olenemata sellest, mis haiguse arengut põhjustas (nakkus, vigastus jne).

Haiguse kulgu võib nimetada krooniliseks. Sümptomid võivad ilmneda ja kaduda pika aja jooksul. Samal ajal ei tähenda naastude spontaanne kadumine täielikku taastumist. See on võimalik remissiooniperioodidel.

Kserootilisele balaniitile on iseloomulik ka valkjate atroofiliste kudede fookuste ilmnemine koos verise sisuga täidetud vesikulaarse lööbega. Sellisel juhul on põletikuline protsess nõrgalt väljendunud ning esile kerkivad peenise naha atroofia ja kiulise koe vohamine. Viimane võib viia asjaoluni, et peenise pea ei saa eesnaha alt välja tulla, mistõttu haiguse edasijõudnud vormi nimetatakse ka oblitereerivaks.

Hävitav kserootiline balaniit on tõsine haigus, mille ravi hõlmab ka kirurgilisi meetodeid, kuna peenise pea vabastamisega seotud probleemid on täis raskusi hügieeniprotseduuride läbiviimisel ja suurendavad nakkuse tekkimise ohtu kiuliselt muutunud eesnaha voldides.

Samal ajal jääb meeste kusiti kudedes fibrosklerootilise protsessi arengu põhjus ebaselgeks. Arstid on oma praktikas kokku puutunud perekondliku päriliku patoloogia juhtumitega ja on isegi tuvastanud mitu geeni, mis vastutavad patoloogia tekke ja perekonnasisese edasikandumise eest. Sarnasus autoimmuunpatoloogiate tunnustega viib teadlased ideele seosest kserootilise balaniidi ja teiste haiguste vahel, millel on iseloomulikud immuunsüsteemi häired (psoriaas, vitiligo, mõned reuma vormid, müksedeem ja isegi suhkurtõbi).

Patsientide uurimisel avastati paljudel neist viirusnakkused (herpes ja HPV), seega ei välista arstid viiruste rolli selle balaniidi vormi tekkes. Teisest küljest eeldatakse, et igasugused vigastused (mehaanilised, termilised, keemilised) ja kirurgilised sekkumised (näiteks fimoosist tingitud ümberlõikamine) võivad peenise kudesid sarnasel viisil mõjutada.

Haigust saab avastada igas vanuses, kuid see on sagedasem üle 50-aastastel patsientidel. Patoloogia areng vanemas eas on seotud testosterooni tootmise vähenemise või peenise koe tundlikkuse vähenemisega androgeenide suhtes.

Tsirkinaarne balaniit on veel üks haruldane nakkusliku päritoluga haiguse vorm. Selle iseloomulikuks tunnuseks peetakse peenisel olevaid erkpunaseid laike. See on haiguse erosiooniline vorm, mida iseloomustab selgelt piiritletud piiridega pealiskaudsete erosioonide esinemine, mis sageli ühinevad, moodustades üsna ulatuslikke põletikukoldeid.

Tavaliselt ei kaasne tsirkinaatbalaniidiga tugevat valu, tugevat põletust ega sügelust. Sügelus võib tekkida siis, kui haiguse põhjustajaks on seeninfektsioon (Candida seened). Teised levinud tsirkinaatbalaniidi tekitajad on streptokokid ja klamüüdia.

Arstid puutuvad seda tüüpi balaniitiga sageli kokku Reiteri tõve taustal, mis on varasema urogenitaalse või sooleinfektsiooni tagajärg, mille tagajärjel hakkas immuunsüsteem oma kudedele ebapiisavalt reageerima. Reiteri tõbe peetakse reumaatilise iseloomuga autoimmuunhaiguseks, millega kaasneb urogenitaalsete organite, liigeste ja nägemisorganite kombineeritud põletik, ning tsirkulaarne balaniit on tavaliselt üks selle esimesi märke.

Reiteri sündroomi korral diagnoositakse enamikul meestel tsirkulaarne rõngakujuline balaniit või balanopostiit, mille puhul tekivad erkpunased, niisked, ebakorrapärase kujuga kahjustused, mis moodustavad elundil geograafilise mustri. Need võivad olla erosioonid või punased, ketendavad kahjustused (nagu samblikud) või kaugelearenenud juhtudel madalad haavandid teravate servadega.

Tagajärjed ja tüsistused

Mehed ei pööra sageli piisavalt tähelepanu sellisele haigusele nagu balaniit, uskudes, et lihtne põletik ei saa põhjustada tõsiseid probleeme ja tüsistusi. Pole üllatav, et paljud patsiendid otsivad abi alles siis, kui avastavad mädase eritise, mis viitab haiguse nakkavale olemusele, mida lihtsate hügieeni- ja haavade paranemise salvidega ei ravita.

Kuid infektsioon ei ole alati põletiku põhjus. Palju sagedamini liitub see hiljem, kui peenise nahale on juba tekkinud traumast või pehmete kudede ärritusest tingitud mikrokahjustused. Ja sel juhul võib mädast protsessi pidada lihtsa mittenakkusliku haiguse tõsiseks tüsistuseks.

Lisaks ei järgi mikroobid alati selgeid lokaliseerimispiire. Nakkusliku põletiku fookus peenisel on kuseteede siseorganite infektsioonide tekke oht. Seega tekivad kaasuvad haigused: tsüstiit, uretriit, püelonefriit, prostatiit jne.

Kuid isegi olenemata sellest, kas infektsioon oli provotseeriv tegur või ilmnes see hiljem, kulgeb põletik selle taustal raskemalt ja kauem, omandades kroonilise vormi. Ja mida pikem on põletikuline protsess, seda suurem on koe struktuuri ja funktsioonide häirete tõenäosus. Pikaajalise põletiku üheks tagajärjeks võib nimetada suguelundi kudede tundlikkuse rikkumist, mis mõjutab mehe erektsiooni ja seksuaalset elujõulisust.

Teine tõsine tüsistus on eesnaha naha kiulised muutused, mis viivad selle ahenemiseni ja vajavad kirurgilist sekkumist. Kui midagi ette ei võeta, on põletikuga võimatu toime tulla, sest seda protsessi toetavad bakterid, seened, uriiniosakesed ja muud ärritajad, mis kogunevad eesnahakotti.

Mädane protsess on eriti ohtlik, kuna see aitab kaasa peenise haavandite süvenemisele ja elundikoe nekroosile. Tegelikult räägime elundi gangreenist. Kui nekroosile ja lagunemisele on vastuvõtlikud väikesed nahapiirkonnad, on haiguse ravi ja kudede taastamine keeruline, kuid võimalik. Aga kui nekroosile on vastuvõtlikud suured elundipiirkonnad ja keha puutub kokku tugeva toksilise mõjuga, on protsessi peatamine äärmiselt raske ja sageli peavad arstid peenise eemaldama, selle asemel et sisestada urineerimissond.

Ka kserootilist balaniiti, mis hävitab peenise, ei tohiks kergekäeliselt võtta. Sklerootiline protsess, mille käigus moodustub kitsas kiuline rõngas, mis takistab peenise pea vabanemist, on samuti ohtlik, kuna seda peetakse peenise onkoloogia arengu eelsoodumuseks.

Vähem tõsiste, kuid mitte vähem ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad valu urineerimisel ja seksuaalvahekorra ajal, piinav sügelus ja muud sümptomid, mis mõjutavad negatiivselt inimese elukvaliteeti. Seksuaaltervise probleemid toovad kaasa ka psühholoogilisi probleeme. Mees muutub ärrituvaks, ebakindlaks ja seetõttu liigselt armukadedaks, mis viib perekonnaskandaalideni, tülideni ja isegi rünnakuteni.

Balaniti ebameeldivaid ja ohtlikke tüsistusi on võimalik vältida ainult siis, kui mees suhtub oma probleemi adekvaatselt ja otsib abi spetsialistilt, selle asemel et ise ravida või oodata. Balaniit ise ei möödu tõenäoliselt tagajärgedeta, eriti kui selle põhjuseks on infektsioon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]