Bergmani operatsioon munandi tilgutamiseks

Kaasaegses uroloogias on üks populaarsemaid bergmani operatsioon. Sellel on oma eripärad, näidustused ja vastunäidustused. Mõelge selle protseduuri olemusele üksikasjalikumalt. 

Menetluse tähised

Protseduuril on oma käitumisnähud. Niisiis, protseduur viiakse läbi munandi tilgutamise või hüdrokeletiga. Dropsy on meestele tavaline haigus. [1]Hüdro- või spermatocelese diagnoosiga meeste esinemissagedus on 100 juhtu 100 000 mehe kohta. Ravi sagedus on 17 juhtu 100 000 mehe kohta. [2]

Selle haigusega toimub kõhukelme vedeliku ebanormaalne akumuleerumine munandikoti tupemembraanis. [3]Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Reeglina avaldub haiguse omandatud vorm juba täiskasvanueas. Kõige sagedamini avaldub patoloogia munandi trauma tagajärjel kasvaja või põletikulise protsessi arengu tagajärjel. [4]Kui te ei pööra sellele patoloogiale õigeaegselt tähelepanu ega võta vajalikke meetmeid, areneb põletikuline protsess, mis võib hiljem areneda kasvajahaiguseks. Spermatocele on uimasuse komplikatsioon, mida peetakse ka operatsiooni näidustuseks. 

Operatsiooni peamisteks näidustusteks loetakse uimasuse peamisi sümptomeid: hüpertermia (palavik), ebamugavustunne kõhukelmes, mida eriti süvendavad kõndimine, jooksmine ja äkilised liigutused. Kui munandikoti nahk on väga pingul, on munandis tunda valu, tehakse ka seljaoperatsiooni. Näidustus on munandiseina rebend, mis põhjustab tugevat valu. Samuti on operatsiooni näidustus munandite kõikumiste sümptom, mille põhiosa on see, et munanditele klõpsamisel on rõhk ühtlaselt erinev kõigis suundades.

Kaasaegses uroloogias on operatsioonide läbiviimiseks mitmeid viise. Eelkõige tehakse Bergmani operatsioon üld- või kohaliku tuimastuse all. Operatsioon võimaldab teil haigust täielikult ravida. [5]See väldib impotentsust. Sellel toimingul on mitu varianti. Operatsiooni peamine ülesanne on kogunenud vedeliku eemaldamine. Samuti on operatsiooni abil võimalik vältida tüsistuste teket, kõrvaldada nende esinemise põhjused. Bergmani operatsioon põhineb ekstsisioonil, mis on näidustatud suurte kasvajate korral või munandite järsul paksenemisel.

Ettevalmistus

Bergmani operatsiooni ettevalmistamine ei erine tavalisest kirurgilise sekkumise ettevalmistamisest. Kõigepealt on vaja läbida vajalike eksamite komplekt. Kõigepealt on vaja vere, uriini ja vere hüübimise kliinilisi ja biokeemilisi analüüse. Näidatud EKG, fluorograafia. Vajadusel viiakse läbi bakterioloogilised uuringud, uuritakse nakkusi, sealhulgas HIV-nakkust, süüfilise põhjustajat. Pidage kindlasti nõu spetsialistidega, sealhulgas kardioloogi, allergoloogi või immunoloogiga. On vaja saada lastearsti või terapeudi järeldus, mis näitab järeldust selle kohta, kas patsient saab operatsiooni teha.

Üld- või kohaliku anesteesia kavandamisel on vajalik konsulteerida anestesioloogiga, valida optimaalne anesteesia meetod. Anestesioloog vajab täielikku ajalugu: on vaja öelda kaasnevate haiguste esinemise, võetud ravimite ja allergiliste reaktsioonide juhtude kohta.

Kui operatsioon ei ole vastunäidustatud, on vajalik ettevaatlik ettevalmistamine. See algab reeglina 2-3 nädalat enne kavandatud operatsiooni. 2-3 nädala jooksul peate minema üle tasakaalustatud toitumisele. Oluline on välistada kõik rasvane, praetud, suitsutatud. Marinaadid, vürtsid, vürtsid, alkohol on rangelt vastunäidustatud. Antikoagulandid ja muud ravimid tühistatakse. Operatsiooni päeval ei saa süüa ega juua.

Ka operatsiooni päeval peate genitaale põhjalikult pesema. Häbememokkas ja kubemes tuleb juuksed eemaldada. Kui operatsiooni teostab täiskasvanu, teeb ta seda kodus ise. Kui protseduur viiakse läbi lapsele, viivad meditsiinitöötajad läbi kõik vajalikud ettevalmistavad meetmed.

Operatsiooni ajal on vajalik anesteesia. Anesteesia on vajalik, kuid meetodi määrab arst. Kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat. Palju sõltub vanusest, haiguse tõsidusest, patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi tunnustest. Vanemate laste puhul kasutatakse alati üldnarkoosi.

Tehnika bergmani operatsioonid

Bergmani operatsiooni tehnika sarnaneb Wilkenmani operatsiooni tehnikaga. Põhiline erinevus on see, et Bergmani operatsiooni ajal lõigatakse membraanid välja, teistel juhtudel on munandikoored tagurpidi. Reeglina otsustab arst kõige paremini operatsiooni ajal, millist tehnikat kõige paremini kasutada. Pärast sisselõike tegemist ja munanditele juurdepääsu saamist on nähtav patoloogide täielik pilt ja see võimaldab teha piisava otsuse. Haiguse omandatud vormide korral võib vedeliku maht olla äärmiselt mitmekesine. Rasketel juhtudel võib koguneda suur kogus vedelikku (kuni 1,5-2 liitrit). Kaasasündinud patoloogiate korral võib vedeliku kogus varieeruda sõltuvalt kellaajast. Reeglina suureneb hommikul vedeliku kogus järsult, õhtul - väheneb.

Operatsiooni ajal teeb kirurg sisselõike munandikotti pikkusega 5-6 cm. Seejärel toimub munandimembraani kihiline dissektsioon. Siis on vaja munandit haava sisse keerata, mille järel kogunenud vedelik välja pumbatakse. Pärast vedeliku täielikku elimineerimist lõigatakse tupe membraan lahti, liigse koe ekstsisioon toimub. Kangaste jäänused õmmeldakse catgutiga. Tehakse väikesed õmblused. Pärast seda naaseb munand oma kohale, kestad ja nahk õmmeldakse. Seal on õmbluste täielik resorptsioon. Reeglina lahustuvad õmblused umbes 2 nädala pärast.

Operatsioon Lord

Lordi operatsioon on suhteliselt lihtne, kuid äärmiselt tõhus protseduur, mis on suunatud tilkuva ehk munandite hüdrokeeli raviks. See protseduur on siiski võimalik väiksema tilga korral. Selle käigus eraldatakse seroosse määrdeainega kott. Pärast seda luuakse spetsiaalsed kanalid, mille kaudu toimub liigse vedeliku kõrvaldamine. [6], Sperma nabaväädi ja epididümaalsete tsüstide isoleeritud hüdrotseele sagedus oli madalam Lord-protseduuri saavatel patsientidel (7,2 versus 15,8%), samuti patsientide protsent, kes teatasid operatsioonijärgsest valust kauem kui 3 päeva (4,3 versus 15), 8%, p alla 0,05) võrreldes traditsiooniliste kirurgiliste protseduuridega. [7] 

Winkelmanni operatsioon

Winkelmann-Bergmani operatsiooni ajal teeb arst munandi naha ja väliskestade sisselõike. Sisselõige on umbes 5-6 cm, pärast seda tehakse pidev sisselõige kuni tupe sisemiseni. Siis tehakse kogunenud vedeliku punktsioon. Haava servad pööratakse ümber, seejärel õmmeldakse elundid tagasi. Selle tulemusel väheneb kest järsult, mis aitab kaasa vedeliku edasisele imendumisele. Siis on vaja munandikotti kanda jää, taluda seda vähemalt 2 tundi. Erinevad niidid võivad olla üksteise peal, sealhulgas imenduvad ja mitteimavad. Imendumatute niitide kasutamisel tuleb õmblused umbes 12–14 tunni pärast eemaldada. [8]

Protseduuri vastunäidustused

Operatsioonil puuduvad konkreetsed vastunäidustused. Kõik need on standardsed, ei erine vastunäidustustest ühegi kirurgilise sekkumise korral. Näiteks on Bergmani operatsioon, nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, rangelt vastunäidustatud neerude, maksa, kardiovaskulaarsüsteemi mitmesuguste tõsiste patoloogiate, hingamispuudulikkuse, hüpertensiooni ja veresoonte toonuse häirete korral. Samuti on protseduur vastunäidustatud anesteesia talumatuse, raskete allergiliste reaktsioonide, keha suurenenud sensibiliseerimise korral koos ägedate põletikuliste ja nakkuslike patoloogiatega. Operatsiooni ei tehta krooniliste haiguste ägenemiste, retsidiivide, külmetushaiguste, raskete suhkruhaiguse vormide, verejooksuhäirete, hemofiiliaga, võttes samal ajal antikoagulante.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast operatsiooni on tagajärjed haruldased. Peaaegu kõik selle protseduuri läbinud patsiendid märgivad, et pärast operatsiooni seisund paraneb märkimisväärselt, valu ja ebamugavustunne lakkavad inimest häirima. Esimestel päevadel pärast operatsiooni

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast Bergmani operatsiooni on tüsistused võimalikud. Kõige sagedamini esinevad sellised komplikatsioonid nagu põletikulised ja nakkuslikud protsessid, valu. Võib-olla haava sumbumine, mäda või eritise moodustumine õmbluste piirkonnas. Kui te ei järgi antiseptikume ja aseptikume, võib tekkida infektsioon, põletikuline protsess. Vähenenud immuunsuse või infektsiooni kinnitumisega, eriti mikroorganismide haigla tüvede kaudu, võib põletikuline-nakkuslik protsess areneda raske põletikulise protsessi, kudede nekroosi, baktereemia ja sepsise tekkeni. Septilised protsessid või veremürgitus põhjustavad sageli surma. Võimalik on ka song, õmbluste erinevus, kui rehabilitatsiooniperioodi ei järgita, tõstke kaalu, kõndige esimestel päevadel pärast operatsiooni palju. Immuunsuse vähenemise, põletikulise või nakkusliku protsessi arenguga võib temperatuur tõusta, tekkida tursed, hüperemia, ärritus, sügelus.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast operatsiooni on vajalik spetsiaalne operatsioonijärgne hooldus. Esiteks peate mõistma, et operatsiooni päeval ei söö inimene midagi ega lemmiklooma. Anesteesiast väljumiseks kulub umbes 3-4 tundi. Selle aja jooksul ei saa juua. Äärmuslikel juhtudel võite tugeva janu korral niisutada huuli, keele otsa puhta veega. Samuti võite suhu koguda nii palju sülge kui võimalik ja pisut suu niisutada. 3-4 tunni pärast võite jooma hakata, väikeste lonksudena. Vesi peaks olema puhas, alati gaseerimata, ilma lisaainete, värvainete ja maitseta. Võite juua loodusliku roosi puljongit, siis võite lisada kummeli kerge keetmise. See käivitab mao, mis protseduuri ajal ei funktsioneerinud. 4-5 tunni pärast võite hakata sööma. Dieet peaks olema operatsioonijärgne (tabeli number 0). Parem on alustada madala rasvasisaldusega puljongist (kana, kalkun). Hinna sees on supipüree, teraviljapüree, supipüree, kartulipüree. Õhtuks saate süüdata aurukotid, tüki keedetud liha või kala. Umbes 2-3 päeva pärast operatsiooni peate järgima dieeti. Toit peaks olema kerge, kokkuhoidlik. Tarbida tuleks ainult keedetud, aurutatud või hautatud toite. Praetud, küpsetatud toidud on keelatud. Suitsutatud liha, vürtsid, maitseained, marinaadid, praetud ja rasvased tooted tuleks kogu taastusperioodi vältel välja jätta. Samuti pole soovitatav kasutada raskeid köögivilju, kastmeid. Alkohol on rangelt vastunäidustatud.

Kui haav paraneb, lastakse patsient koju. Sel ajal peate rangelt järgima arsti soovitusi. Iga patsiendi rehabilitatsiooniperiood on rangelt individuaalne ja selle määravad haiguse kulgu iseloomustavad jooned, operatsioonitehnika, vanus ja patsiendi füsioloogilised omadused. Enamikul patsientidest ilmneb paranemine pärast 3-4 päeva pärast operatsiooni. Keha täielikuks taastumiseks kulub üks kuni mitu kuud. Kui aga järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, saate oma tavapärase elustiili juurde naasta 2–3 nädala jooksul. Enamikul juhtudel ei ole taastusravi tavapärase kulgemise korral vaja täiendavat abi ja haiglaravi. Seetõttu saab patsiendi 2-3 päeva pärast koju viia. Tuleb meeles pidada, et nende 2-3 päeva jooksul võib olla vajalik haava antiseptiline töötlemine, steriilse sideme ja püsivaid sidemeid.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni tuleb jälgida operatsioonijärgset perioodi. Taastusraviperioodil, nii kodus kui ka haiglas viibides, peab patsient võtma rangelt kõiki arsti määratud ravimeid, järgima kõiki soovitusi, ravima haava, rakendama ja vajadusel vahetama sidemeid. On vaja kanda spetsiaalset sidet, see aitab leevendada turset ja põletikku. Samuti tuleb meeles pidada, et esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad operatsiooni piirkonnas jääda tursed ja valu. See aitab operatsiooni piirkonnas jääga soojemat. Ärge kandke liibuvat, liibuvat ega tihedat aluspesu. Aluspüksid peaksid olema puuvillast. Tavalise tihedalt liibuva aluspesu asemel peaksite kandma suspensoriumi - spetsiaalset toetavat rõivastust, mis leevendab kubeme piirkonnas liigseid pingeid. On vaja kehtestada drenaaž.

Füüsiline aktiivsus peaks olema vähemalt nädal järsult piiratud. Intiimsus on vastunäidustatud, rehabilitatsiooniperioodil tuleks keelduda ka auto juhtimisest. Samuti tuleb välja jätta kõik aktiivsed spordialad, pikk kõndimine, aktiivsed tegevused. Mitu päeva ei saa te ujuda ega ujuda. Sa ei saa külastada sauna ega sauna. Pärast 3-4 päeva või rohkem tuleb operatsiooni piirkonda töödelda kas selleks ettenähtud vahenditega või puhta vee ja seebilahusega.

Kui operatsioonijärgsel perioodil häirib valu, turse, ebamugavustunne, peate konsulteerima arstiga. Arst võib teile välja kirjutada valuvaigisteid. 10 päeva pärast on vajalik uroloogi järelkontroll. Tehakse ultraheliuuring. Edaspidi peate läbima ka plaanilise kontrolli. Mingil juhul ei tohiks olla ülilahe. Samuti pole soovitatav ülekuumenemine.

Ülevaated

Arvustuste analüüsimisel leiti, et ülekaalus on positiivsed ülevaated. Patsiendid märgivad, et operatsioon leevendab oluliselt seisundit, kõrvaldab valu, ebamugavustunde, rõhu munandikotti ja munanditesse. Põhimõtteliselt on bergmani operatsioon kiire, operatsioonijärgne periood on lühike. Valulikkus ja turse kaovad 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni. Täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul. Hoolimata asjaolust, et pärast operatsiooni on mõned piirangud, ei põhjusta operatsioonijärgne periood tugevat ebamugavust. Reeglina saab mees kuu jooksul tagasi oma tavapärase eluviisi juurde, taastada oma intiimelu. Ainult mõnel juhul arenevad tüsistused. Põhimõtteliselt arenevad nad rehabilitatsiooniperioodi ebaõige järgimisega või protseduuri ebaõige täitmisega, millele lisandub nakkus.