Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Bilirubiin uriinis
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tavaliselt ei ole bilirubiini sisaldus uriinis kindlaks määratud, sest konjugeerimata bilirubiin manustamisel on lahustumatu ja ei eritunud neerude kaudu.
Konjugeeritud bilirubiini läbi sapiteede sed hepatotsüüdi eritub soolde, kus taastati dehüdrogenaasi mikroobse floora jämesooles urobilinogenovye keha. Sooled moodustuvad järjestikku D-urobilinogeen ja urobilinogeen-ja L-urobilinogeen. Enamik D- ja I-urobilinogeen formeeritud ülemised osad käärsoole sooleseina ja imendub läbi värativeen maksa jälle kus laguneb ja tooted lagunemist äsja eraldatud soolestikus ning on ilmselt seotud hemoglobiini sünteesireaktsioon . Fraktsioon A-urobilinogeen (sterkobilinogena) moodustatud alumise sooles, osaliselt kukub läbi alumise veenikomude veeni üldvereringes ja jahutage saab jaotada uriiniga urobilin; Sterotsiliini vormis suurem osa eritub fekaalidest, värvides seda.
Esimeste elukuudude lastel, seoses käärsoole paisutavate protsesside puudumisega, sterkoliini ei moodustunud ja konjugeeritud bilirubiin vabaneb muutumatul kujul.
On teada, et väike kogus konjugeeritud bilirubiini sooles mõjul beeta-glükuronidaasi non-konjugeeritud hüdrolüüsitud ja reabsorbeeritakse enterohepaatilise path maksas (enterohepaatilise tsirkulatsiooni).
Kõrgetel plasma vaba bilirubiini ja eritumine on aeglasem gradient tasuta bilirubiini sisaldus vereplasmas, selle summa sooles on kõrgem, mistõttu vastsündinute tublisti vaba bilirubiini saab eraldada difusiooni teel soolestikus.
[Bilirubiini põhjused uriinis
Kõhunäärmevähi takistamine on klassikaline bilirubinuria põhjus. Bilirubiini määramist uriinis (koos sorobilinogeeniga) kasutatakse kollatõve diferentsiaaldiagnostikas. Bilirubinuria on täheldatav obstruktiivse ja parenhümaalse kollatõbega, kuid puudub hemolüütiline ikterus. Esimesel eluaastal vastsündinutel ja lastel uurib varane uriinianalüüs sapiteede atresiaat ja aitab vältida varajast surma õigeaegse kirurgilise sekkumisega, mõnel juhul ilma siirdamiseta. Viirusliku hepatiidi korral võib bilirubiini enne kollatõve tekkimist uriiniga avastada. Bilirubiini eritumine suureneb alkaloosi korral,
Praegu kasutatakse sagedamini diagnoosiribasid bilirubiini kvalitatiivseks määramiseks uriinis. Lisaks oksüdatsiooni meetodeid kasutavad Harrison ja Fouchet, aluseks on võime bilirubiini Oksüdeerivalt muundada biliverdiiniks mille smaragdrohelise värvuse Tavaliselt kvalitatiivsed määramismeetodid bilirubiini uriiniga annab negatiivse tulemuse.
Järgnevat spektrofotomeetrilist doosorektaati kasutatakse bilirubinuria taseme kvantifitseerimiseks, samuti bilirubiini taseme määramiseks vereseerumis.
Seerumi parenhümaalne kollatõbi suurendab konjugeeritud (otsese) bilirubiini kogust. Kuna konjugeeritud bilirubiin vees lahustub, eritub see neerude kaudu kergesti. Uriin on värvitud pimedas värvitoonis. Kvalitatiivsed reaktsioonid bilirubiini suhtes on järsult positiivsed. Strobobilinogeeni kogus väljaheites väheneb, kuid selle täielikku kadumist fekaalidest täheldatakse ainult mehaanilise sügelusega. Bilirubineemia intensiivsus on suurem, mida suurem on seotud bilirubiini tase veres. Mis väljendunud parenhümaalne ikterus ja ka subhepaatiline kollatõbi vähendavad urobiliini kogust uriinis. Urobiliini kvalitatiivsed reaktsioonid võivad antud juhul olla negatiivsed. Nagu taastamiseks toimevõimsust maksa ning sapierituse seerumi konjugeeritud bilirubiini sisaldus väheneb, intensiivsust bilirubinuuria langeb, mitmeid stercobilin väljaheites suureneb ka kvalitatiivseid vastuseid urobilin jälle positiivsed.
Kollatõbi põhjustatud suurenenud veretasemed (konjugeeritud) bilirubiini, kvalitatiivsed reaktsiooni bilirubiini uriinis halveneb ning urobilin, vastupidi, positiivne arv stercobilin väljaheidetes suureneb.
Seetõttu määrata seerumi bilirubiini, samuti kvaliteetsete vastuseks bilirubiini ja stercobilin vahet teha parenhüümi obstruktiivne kollatõbi piiratud väärtusega. Mõningatel juhtudel võib osutuda oluliseks, et kui parenchymal kollatõbi eelkõige raskete kahjustustega parenhüümi seerumis muutub suuremaks, mitte ainult konjugeeritud, kuid konjugeerimata bilirubiini, samas obstruktiivse kollatõbi veres enam üksnes konjugeeritud bilirubiini. Siiski tuleb meeles pidada, et kui parenhüümi kollatõbi esinevad väljendunud kolestaas, vere koguneb peaaegu eranditult konjugeeritud bilirubiini.