Oksalaadid uriinis

Uriinis leiduvad oksalaadid on kaltsium- või ammooniumoksalaadid, st orgaanilise oksaalhappe soolad, mis kuuluvad kahealuseliste karboksüülhapete klassi.

Need soolad esinevad enam kui saja viiekümne uriini moodustava keemilise aine hulgas.

Nefroloogilises praktikas on selged sümptomid, mis viitavad patsiendi liigsele oksalaadisisaldusele uriinis, pollakiuuria (sage urineerimine), polüuuria (suurenenud uriinimaht), väsimus, kõhuvalu ja neerukoolikud.

Kuid paljudel juhtudel selliseid kliinilisi ilminguid ei täheldata ja ainevahetushäire vahepeal progresseerub... Selle peaaegu vältimatuks tagajärjeks on neerudes või põies konkretsioonide (kivide) teke. 76% neist kividest on anorgaaniline ühend, kaltsiumoksalaat, mis ei lahustu uriinis bioloogilistes vedelikes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oksalaadid uriinis raseduse ajal

Soolade, sealhulgas kaltsiumoksalaadi sisaldus uriinis raseduse ajal tavaliselt väheneb.

Ja kui oksalaadid uriinis raseduse ajal ületavad normi, võivad põhjused olla nii neeruprobleemides kui ka tekkivates või süvenenud kuseteede põletikulistes haigustes. Oksaluuria sümptomid on samad: pollakisuuria ja polüuuria, suurenenud väsimus ja valu alakõhus.

Lisaks võivad oksalaadid uriinis raseduse ajal ilmneda soovi tõttu keha vitamiinidega "küllastada" (tulevase lapse hüvanguks) ja oblikhapperikaste köögiviljade ja puuviljade liigsest tarbimisest. Teine põhjus on see, et rasedad naised vähendavad sageli vedeliku tarbimist - tursete vastu võitlemiseks. See vähendab uriini moodustumist, kuid aitab suurendada selle kontsentratsiooni. Mida teha oksalaatidega rasedate naiste uriinis? Leidke mõistlik kompromiss küsimuses "juua või mitte juua" ja veenduge, et oksalaatide olemasolu uriinis võimaldaks õiget toitumist (mida arutatakse allpool).

Oksalaadid lapse uriinis

Lapse (nagu ka täiskasvanute) uriinis võib oksalaate esineda väikestes kogustes. Kuid kahjuks diagnoositakse laste neerude ainevahetushäireid üha sagedamini.

Alustame üsna haruldase, kuid väga raske juhtumiga, kus vastsündinu uriinis on suurenenud oksalaadi sisaldus - oksaalhappe soolade metabolismi kaasasündinud anomaalia, st geneetiliselt määratud glütsiini ja glüoksüülhappe biokeemilise muundumise häire organismis. See on nn oksaloos ehk primaarne hüperoksaluuria. See haigus progresseerub ja viib oksalaatkivide moodustumiseni põies, samuti kaltsiumisoolade difuusse ladestumiseni neerukoes, raske kroonilise neerupuudulikkuse, veresoonte puudulikkuse (nahaaluste kapillaaride laienemine ja vere stagnatsioon neis), luude patoloogilise hapruse jms tekkeni.

Imiku uriinis leiduvad oksalaadid võivad olla seotud selliste patoloogiatega nagu peensoole imendumisprotsesside häire (malabsorptsioon), sapphapete imendumise häire seedetraktist, kaasasündinud lühike peensool või selle osaline atresia.

Oksalaadid lapse uriinis pärast kuut eluaastat, aga ka noorukieas - oksaluuria - on tingitud suurest hulgast toodetest, millel on märkimisväärne oblikhappe sisaldus toidus. Või samadel põhjustel nagu täiskasvanutel (vt jaotist "Oksalaatide põhjused uriinis").

Mida tähendab oksalaatide sisaldus uriinis?

Täiskasvanute uriinis sisalduvate oksalaatide päevane lubatud norm (st nende eritumise maht organismist) on kuni 40 mg, esimesel eluaastal lastel - 1-1,3 mg. Oksalaatide tuvastamiseks päevases uriinis (eritub 24 tunni jooksul) tehakse selle füüsikalis-keemilise ja biokeemilise koostise laboratoorsed uuringud, et määrata tihedus ja happesuse tase (pH), valgu, epiteeliosakeste, erütrotsüütide ja leukotsüütide, mis tahes mikroorganismide ja lõpuks soolade kristallide - oksalaatide, uraatide, fosfaatide ja hipuurhappe soolade - olemasolu.

Uroloogid märgivad, et normaalse uriini happesuse korral (pH > 5 ja < 7, keskmiselt umbes 6) ei moodustu oksalaatsooli uriinis, vaid happelises või aluselises uriinis ning happesuse taseme järsu muutuse korral sadestuvad oksaalhappe soolade kristallid. Ja kui oksalaatkristalle uriinis leidub kogustes, mis ületavad oluliselt meditsiinis aktsepteeritud füsioloogilisi norme, siis räägime oksaluuriast.

Muide, tervetel inimestel võib uriini happesuse tase lühikeseks ajaks muutuda – pH 4,5-lt 8-le. See näitab, et neerud teevad head tööd happeliste ainevahetusproduktide eemaldamisel organismist ja aitavad seega säilitada vere happesuse optimaalset taset – pH 7,35–7,4.

Oksalaatide dekodeerimine uriinianalüüsis

Vaatame, mida saab näidata oksalaatide dekodeerimine uriinianalüüsis ja mis annab uroloogidele ja nefroloogidele aluse teha järeldusi teatud ainevahetushäirete ning neerude ja kuseteede patoloogiate olemasolu või puudumise kohta.

Seega peaks uriin tavaliselt olema läbipaistev ja tsentrifuugis töötlemisel saadakse sette, mida uuritakse mikroskoobi all.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uraat ja oksalaat uriinis

Lisaks oksalaatidele võib uriinis esineda ka uraate, mis on kusihappe naatriumsool. Kõige sagedamini toimub see uriini suurenenud happesuse taustal koos valgurikaste toitude ja suures koguses puriine sisaldavate toodete (noor liha, maks ja muud rups, õllepärm, puravikud, kakao ja šokolaad) suurenenud tarbimisega. Uraati ja oksalaati uriinis võib esineda dehüdratsiooni korral (pärast tugevat oksendamist või kõhulahtisust), samuti mitmete haiguste, sealhulgas kroonilise neerupuudulikkuse, püelonefriidi, urolitiaasi , podagra , kasvajate ja leukeemia korral.

Valk ja oksalaadid uriinis

Kui analüüs näitab uriinis valku ja oksalaate, võib proteinuuria (valk uriinis) olla tingitud analüüsile eelnenud liigsest füüsilisest pingutusest või olulisest hüpotermiast, samuti kõrgenenud temperatuurist või sarlakite, nakkusliku hepatiidi ja osteomüeliidi esinemisest patsiendil. Valgu ja oksalaatide leidmine uriinis rasedatel on võimalik nefropaatia korral.

Oksalaadid ja fosfaadid uriinis

Lubja fosforhape, kaltsium- või magneesiumfosfaat ehk fosfaadid esinevad uriinis vähendatud happesusega, mida soodustab fosforirikas toitumine: merekala ja mereannid, piim ja kääritatud piimatooted, tatar ja kaerahelbed. Lisaks on selline testi tulemus võimalik hüperparatüreoidismi, diabeedi, mõnede vaimuhaiguste ja leukeemia korral. Alla 5-aastastel lastel viitavad oksalaadid ja fosfaadid uriinis mitte ainult oblikhappe soolade eritumise probleemidele, vaid ka D-vitamiini puudusele ( rahhiit ).

Oksalaadid ja leukotsüüdid uriinis

Kui mikroskoobi all uurides satub vaatevälja üks kuni viis leukotsüüti, peetakse seda täiesti normaalseks näitajaks. Aga kui oksalaatide ja leukotsüütide sisaldus uriinis on kõrgenenud, viitab see kas kroonilisele püelonefriidile (neerupõletikule) või kuseteede põletikulistele haigustele nagu tsüstiit või uretriit. Muide, samade haiguste, aga ka kusiti või tupe põletikuliste protsesside korral võib uriinis leida oksalaate ja nende limaskestade poolt erituvat lima.

Oksalaatide põhjused uriinis

Nüüd vaatame lähemalt oksalaatide ilmnemise põhjuseid uriinis.

Enamasti on oksalaatide suurenemine uriinis tingitud oblikhapet ja selle ühendeid sisaldavate toodete (hapuoblikas, spinat, tomatid, peet, spargel, tsitrusviljad jne) liigsest tarbimisest. Või on täiskasvanu uriinis olevad oksalaadid seotud püelonefriidi, suhkurtõve, Crohni tõve või etüleenglükooli mürgistusega.

See tähendab, et viimasel juhul peab inimene jooma auto antifriisi või pidurivedelikku, mille üks komponent on etüleenglükool. Tõepoolest, kui see organismi satub, laguneb see oksaalhappe vabanemisega, sellest ka oksalaadid täiskasvanu uriinis. Nüüd selgub, et meeste neerudes avastavad arstid oksalaatkive kaks korda sagedamini kui naiste...

Kuid uriinis oksalaatide ja sellise tõsise patoloogia nagu oksalaatide ainevahetushäire põhjuse selgitamiseks ei saa me läbi ilma füsioloogia ja biokeemiata. Seega on seos uriinis sisalduva kaltsiumoksalaadi suurenenud sisalduse ja peensoolehaiguste vahel. Mitmete patoloogiate korral on kaltsiumoksalaadi imendumisprotsess peensooles (niudesooles) häiritud ja seejärel peab kuseteede elundkond töötama suurenenud koormusega, st täheldatakse oksalaatide sisalduse suurenemist uriinis.

See juhtub siis, kui peensoole obligaatne luminaalne mikrofloora muutub – puuduvad anaeroobsed bakterid, mis lagundavad soolestikus pöördumatult oblikhapet – Oxalobacter formigenes. Kui selle esinemine on normaalne, siis oksalaadid neerudesse ja põide praktiliselt ei jõua. Aga miks selle sümbiootilise bakteri populatsioon organismis väheneb – võib ainult oletada.

Oksaalhapperikkate toodete kuritarvitamise osas ei ole vastuväiteid. Siiski ei tohi unustada, et oksaalhapet tekib ka inimese organismis endas – peensooles: glüoksüülhappe oksüdeerumise protsessis, oksaluurhappe (oksaalhappe monoureid) lagunemisel ja ka C-vitamiini (mis on L-guloonhappe derivaatide kogum) oksüdeerumise tulemusena.

Kas olete huvitatud sellest, miks meie keha vajab oblikhapet? Nii keha enda toodetud oblikhape kui ka üle 5% eksogeensest oblikhappest (st see, mis satub organismi toiduga) ringlevad veres ning osalevad biokeemilistes reaktsioonides ja erinevates ainevahetusprotsessides, tagades kaltsiumi imendumise, bioloogiliste membraanide stabiilsuse, lihaskoe kontraktiilse funktsiooni jne.

Muud oksalaatide uriinis esinemise põhjused on järgmised:

• sapphapete liigne tootmine või nende soolade imendumise häire seedetraktis;
• mõnede ensüümide aktiivsuse vähendamisel;
• neerutuubulite atsidoosi korral;
• kaltsiumi ainevahetushäirete ja idiopaatilise hüperkaltsiuuria korral;
• magneesiumi või B6-vitamiinipuuduse korral organismis;
• C-vitamiini liigne tarbimine (üle 5 mg päevas).

Oksalaatide ravi uriinis

Kuidas eemaldada oksalaate uriinist? Tänapäeval on uriinis sisalduvate oksalaatide kõige tõhusam ravi B6-vitamiin, magneesium, õige joomise režiim ja mis kõige tähtsam - õige toitumine.

Uroloogid soovitavad juua vähemalt kaks kuni kaks ja pool liitrit vett päevas ning vähendada ka lauasoola tarbimist (mis hoiab kehas vedelikku kinni).

Lisaks, kui arstid on täiskasvanu või lapse uriinis tuvastanud oksalaate, määravad nad B6-vitamiini (püridoksiinvesinikkloriidi) ja magneesiumipreparaate, mis aitavad kaasa oblikhappe soolade normaalsele eritumisele organismist. Näiteks ravim Magne-B6 sisaldab nii B6-vitamiini kui ka magneesiumi. Täiskasvanud peaksid võtma 2 tabletti kolm korda päevas (söögi ajal klaasi veega); üle 6-aastased lapsed - üks tablett kolm korda päevas. Magne-B6-d määratakse ettevaatusega kaltsiumipuuduse, suhkurtõve ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Lisaks tuleb meeles pidada, et magneesium vähendab raua imendumist, seega on vaja jälgida hemoglobiini taset veres.

Kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks uriinis on ette nähtud kaaliumtsitraat (kaaliumtsitraat) - 10-20 mEq kaaliumi 3 korda päevas (söögikordade ajal), maksimaalne päevane annus on 100 mEq kaaliumi. Samuti võib olla soovitatav võtta Asparkami (kaalium ja magneesium) 0,35 g tablettidena - üks tablett kaks korda päevas (pärast sööki).

Kuidas eemaldada oksalaate uriinist diureesi suurendamise teel? Traditsiooniliselt kasutatakse uriinis sisalduvate oksalaatide eemaldamiseks diureetikume sisaldavaid ürte - maisisiirupit, osi, knotweed, piparmünti, maasika- ja pohlalehti, põld-rohtu, musta leedri õisi - vee tõmmiste kujul. Tuletame meelde, et 200 ml keeva vee kohta tuleb võtta supilusikatäis ürti ja lasta suletud anumas 20 minutit tõmmata. See kogus on mõeldud üheks päevaks ja seda juuakse kahes või kolmes annuses.

Oksalaatide dieet uriinis

Oksalaatide õige toitumine uriinis hõlmab toidus sisalduvate oksaalhapete ja selle soolade sisaldusega toitude kõrvaldamist või maksimaalset vähendamist.

Nende toitude hulka kuuluvad: kartulid, tomatid ja baklažaanid; oad ja sojaoad; peet, mangold ja seller; rohelised paprikad ja tšillipiprad; petersell ja porrulauk; spinat ja hapuoblikas, samuti spargel, rabarber ja pastinaak.

Apelsinid, õunad, ploomid, viinamarjad, karusmarjad, vaarikad, murakad, punased sõstrad, jõhvikad, kiivid, hurmaad, viigimarjad ja datlid on samuti rikkad oblikhappe soolade poolest. Muude sellesse kategooriasse kuuluvate toodete hulgas märgivad toitumisspetsialistid teed, kohvi, kakaod, šokolaadi, kreeka pähkleid ja männipähkleid, india pähkleid, maapähkleid, mandleid, seesamit ja kõigi lemmikpäevalilleseemneid. Toorest puuvilja ei tohiks süüa, kuna need sisaldavad glüoksüülhapet.

Uriinis sisalduvate oksalaatide dieet annab täieliku kalorivarustuse ja hõlmab piisava koguse valkude, rasvade ja süsivesikute tarbimist. Seega võite süüa peaaegu kõike, välja arvatud need tooted, mis on just loetletud.

Mida teha, kui teie uriinis on oksalaate? Pöörduge kindlasti nefroloogi poole! Suurenenud oksalaatide sisaldus uriinis kujutab endast reaalset ohtu kaltsiumoksalaadi kristalluuria tekkeks ja seejärel neeru- või põiekivide tekkeks.