Neerukoolik

Nimmepiirkonnas lokaliseeritud terav valuhoog, nn neerukoolikud, mille põhjuseks on ülemiste kuseteede emboolia, neeru hemodünaamika patoloogiline muutus. Miks see valusündroom tekib ja kuidas seda kiiresti ja pädevalt leevendada? Püüame leida vastuseid neile ja teistele küsimustele selles artiklis.

[ 1 ]

Põhjused neerukoolik

Haiguse vastu võitlemiseks või valuhoogude tõhusaks leevendamiseks on kõigepealt vaja teada neerukoolikute põhjuseid, mis on probleemi katalüsaatoriks.

Kõnealune valusündroom võib avalduda igas vanuses, tegemata vahet patsiendi soo osas, kuigi probleemi jälgimine näitab, et enamik patsiente esindab siiski inimkonna tugevat poolt.

• Kõige levinum valu allikas on urolitiaas. See patoloogia võib esineda nii otse neeru ühes või mitmes osas kui ka teistes urogenitaalsüsteemi kuuluvates organites: kusitis, põies, kusejuhas. Liiva ja kivide paiknemise mitmekesisus tuleneb asjaolust, et pärast nende moodustumist ühes neeruosas suudavad nad uriiniga läbi erituselundite liikuda. Positiivses olukorras suudavad väikesed kivid patsiendi kehast ise lahkuda, kuid kui kivi on märkimisväärse suurusega, on täiesti võimalik, et see blokeerib kusejuhad.
• Kuseteede ummistuse ja vastavalt ka valu põhjuseks võib olla seda süsteemi mõjutav põletikuline protsess. Selle tekkimisel võivad epiteeli moodustavad leukotsüüdid, fibriin (vereplasma fibrinogeenist moodustunud mitteglobulaarne valk) ja selle protsessi tulemusel tekkiv lima organismist uriinivooluga lahkuda. See olukord tekib organismi reaktsioonina ägedale või kroonilisele püelonefriidile.
• Kasvaja neoplasmide (nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste) tekke tõttu võivad verehüübed või rakkude nekroosi produktid kusejuha blokeerida.
• Tuberkuloosi esinemine neerudes.
• Kuseteede oklusiooni võivad põhjustada ka günekoloogilised patoloogiad, näiteks emaka müokardiit või adnexiit, adhesioonid.
• Rändav (longus) neer. Sellises olukorras on valu põhjustatud kusejuha "murrust". Selle põhjuse kasuks räägib asjaolu, et valu tekib pärast bussis raputamist, äkilisi liigutusi, füüsilist pingutust jne. Ebamugavustunne valitseb seisvas olekus ja vaibub, kui patsient lamab.
• Muud põletikulised haigused, mis mõjutavad kusejuhade lähedal asuvaid elundeid.

Selle patoloogia statistiline vanus on maksimaalne manifestatsioon perioodil 30 kuni 50 aastat.

[ 2 ]

Pathogenesis

Neerukoolikute esinemine viitab ülemiste kuseteede oklusioonile, mille võib põhjustada läbipääsukanali sisemine ummistus või selle väline kokkusurumine. Neerukoolikute patogeneesis on kanalite läbitavuse blokeerimine, mis viib vaagna-tupesüsteemi kokkusurumise kiire suurenemiseni.

Põletikulise protsessi taustal suureneb prostaglandiinide süntees, kivi ümber hakkab kasvama turse, mis põhjustab ülemiste kuseteede silelihaseina spasme, mis provotseerib valu.

Seejärel suureneb neerupealise rõhk, mille järel parenhüüm hakkab paisuma ja neeru kiuline kapsel pikeneb, põhjustades koestruktuuride laienemist. See tegur suurendab veelgi valu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid neerukoolik

Selleks, et mõista, mis on selles artiklis käsitletud patoloogia, on vaja neerukoolikute sümptomeid hoolikamalt uurida. Nagu arstid selgitavad, algab valu rünnak äkki, olenemata aastaajast või kellaajast, olenemata sellest, kas inimene puhkas või oli eelmisel päeval suure füüsilise või emotsionaalse stressi all.

Peamine näitaja on teravate spasmiliste valude äkiline ilmnemine, mis tekivad nimmepiirkonnas ja hakkavad kiirgama kubemepiirkonda. Samal ajal ei sõltu valu ilmingud patsiendi motoorsest aktiivsusest. Inimene muudab keha asendit, et leida selline, mis toob talle vähemalt minimaalset leevendust, kuid seda ei juhtu.

Valu lokaliseerimine sõltub suuresti oklusiooni asukohast. Kui kusejuha on neeruvaagnas blokeeritud, on valusümptomeid tunda kahjustatud neeru küljel asuva kostovertebraalse nurga ülemises nimmepiirkonnas. Üsna sageli on valu tunda ka kõhukelmes ja soolestikus. Sellise sümptomite avaldumise korral hakkab patsiendil tekkima raskusi roojamisega, mis on samuti valulik.

Kusejuha obstruktsiooni korral avalduvad valusümptomid spasmiliselt nimmepiirkonnas või veidi kahjustatud kusejuha suunas. Selle kahjustuse pildi taustal on tunda valusümptomite tagasipööramist mööda kusejuhade teed kubemepiirkonda, välistele suguelunditele ja kusitisse.

Üsna sageli kaasnevad selliste rünnakutega iiveldus, mis provotseerib okserefleksi, mis pärast mao sisu väljutamist leevendust ei too.

Teine neerukoolikute sümptom on vere esinemine uriinis (hematuuria). See võib olla kas ilmne (palja silmaga nähtav) või varjatud (määratakse kindlaks mikroskoobi all laborikatsete ajal).

Kui kanali ummistus tekib kusejuha alumises osas, võib patsiendil tekkida valulik urineerimine ja valu urineerimisel.

Kui keha nakkuslik kahjustus on ühendatud, on võimalik täheldada kehatemperatuuri tõusu, kõrget palavikku koos külmavärinatega. Võimalik, et seedesüsteemis on häire, mis on põhjustatud kõhukelme tagumise parietaalseina ärritusest, mis on neerude rasvkapsli väliskestaga "külgnev".

Rünnaku korral on neerukoolikutega kaasnevad valud kramplikud ja välisteguritest sõltumatud. Krambid tekivad refleksiivselt kusejuha seinte silelihaste spasmide ajal, mis on vastuseks kusejuha läbipääsukanali ummistusele ja uriini väljavoolu takistusele. Sellisel juhul tekib neeru mikrotsirkulatsiooni häire, mis viib kahjustatud organi venituseni ja vaagnasisese rõhu suurenemiseni, mis omakorda provotseerib innerveeritud kapsli suurenenud venitust.

Kogu patoloogiliste muutuste arengu mehhanismiga kaasneb äärmiselt tugev valu.

Kui uriini väljavool on häiritud, tekib kehas joove, mis avaldub selle sümptomites. Neerukoolikute ajal esinev oksendamine on tavaliselt ühekordne nähtus, mis ei too selle omanikule leevendust, erinevalt mitmest oksendamisrefleksist soole volvuluse ajal.

Kuseteede obstruktsioon ja uriini väljavoolu häire neerudest ja põiest põhjustab keha üldist joovet, mürgitades seda toksiinidega. Seetõttu on neerukoolikute iiveldus üks peamisi tekkinud patoloogia sümptomeid koos tugeva valu sündroomiga. Sellise kliinilise pildi korral ei ole iiveldust võimalik tõhusalt leevendada.

Kui patsienti hakkavad vaevama sagedased neerukoolikud, võib see viidata sellele, et urolitiaasi korral on üsna suur kivi oma kohalt liikunud ja kanalite kaudu väljapääsu poole liikunud. Sellises olukorras häirib patsienti terav tugev valu ja ta vajab kiiresti erakorralist arstiabi.

See patoloogiline sümptomatoloogia võib avalduda nii ühel kui ka mõlemal küljel. Vasakpoolne neerukoolik erakorralise meditsiiniabi ajal algab patsiendile anesteetikumi manustamisega valu sümptomite vähendamiseks. Pärast haiglaravi viib nefroloog või uroloog läbi patsiendi üksikasjalikuma ülduuringu ja määrab vajaliku ravi.

Erinevalt vasakpoolsest patoloogiast ei leevenda parempoolsed neerukoolikud kiirabi kutsumisel valuvaigistitega. Kiirabiarstid võtavad selliseid ettevaatusabinõusid, kuna sarnast valupilti võib täheldada ka pimesoolepõletiku korral. Kui valusündroom eemaldatakse, on pimesoolepõletiku diagnoosimine palju raskem. Seetõttu leevendub valu alles pärast pimesoolepõletiku diagnoosist väljajätmist.

Neerukoolikute rünnak

Seda patoloogiat iseloomustab äkilisus, neerukoolikute rünnak tekib tavaliselt ilma eelneva eelmänguta. Kusejuha ummistub äkki, häirides uriini väljavoolu. Seetõttu tekib valu koheselt, ootamatult. Vaid minut tagasi tundis inimene end täiesti tervena, kuid minut hiljem hakkas ta tugevast kramplikust valust väänama.

Suurenenud neerupealise rõhk ärritab kahjustatud organi väravate ja kiuliste kihtide tundlikke närviretseptoreid. Normaalse vedelikuvoolu häire taustal hakkab kahjustatud organis tekkima koehüpoksia. Ka neeru innerveerivad närvilõpmed on vastuvõtlikud patoloogilistele muutustele.

Rünnak algab äkki, sageli pärast aktiivset kõndimist või intensiivset füüsilist koormust. Kuid see asjaolu ei ole probleemi otsene katalüüsi allikas. Lihtsalt liikumise või koormuse all liigub kivi aktiivsemalt ka läbi kanalite, mis võib viia läbipääsu valendiku ummistumiseni. See juhtub siis, kui võõrkeha suurus ületab kanali läbipääsu sektsiooni. Rohke vedeliku tarbimine, mis aktiveerib neere ja vastavalt ka kuseteede süsteemi, võib samuti esile kutsuda äkilise valusündroomi.

Nimmepiirkonnas ja hüpohondriumis tekib terav valu, mis sekundi murdosa jooksul võib levida kogu patsiendi keha kahjustatud poolele. Paralleelselt sellega liituvad valusündroomiga ka muud neerukoolikutele vastavad sümptomid.

Patsient on rahutu, iga kehaasend ei too kaasa isegi osalist rünnaku intensiivsuse vähenemist. Valu on nii tugev, et patsient ei suuda seda taluda. Ta oigab ja isegi karjub.

Selline ohvri käitumine on üsna tüüpiline ja just see asjaolu võimaldab meil isegi kaugelt diagnoosi eeldada.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vormid

Sellel haiguse sümptomil vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on ka oma kood vastavalt RHK 10-le, mis kõlab nagu "n23 neerukoolikud täpsustamata" ja kuulub patoloogiate rühma - "urolitiaas (n20-n23)".

Neerukoolikud naistel

Nagu iga neeruinfarkti korral, annab ka naistel neerukoolik valu kubeme sidemetes ja patsiendi väliste suguelundite piirkonnas. Sellises olukorras peaks diagnoosi panema kvalifitseeritud ja kogenud arst. Lõppude lõpuks esinevad sarnased sümptomid munajuhade rebenemise taustal. Sarnast olukorda naistel võivad esile kutsuda munasarjaapopleksia, munasarjatsüsti varre keerdumine ja muud günekoloogilised patoloogiad. Seetõttu on kõigepealt vaja need diagnoosid välistada (see asjaolu puudutab eriti munajuhade rebenemist - naise elu sõltub selles olukorras põhjuse väljaselgitamise kiirusest) ja seejärel, kui need ei kinnitust leia, tuleb kaaluda neerukoolikute võimalust.

Kuid sümptomites on ka teatav erinevus. Günekoloogiliste probleemide korral langeb naisel tavaliselt vererõhk, nahk muutub kahvatuks ja kattub külma higiga, samas kui neerukoolikute lokaliseerimine on sarnane rindkerevahelise neuralgia ja radikuliidi diagnoosiga.

[ 12 ], [ 13 ]

Neerukoolikud raseduse ajal

Enamasti tekivad neerukoolikud raseduse ajal kroonilise vormi ägenemise või ägeda püelonefriidi staadiumi tekke tõttu. Enamasti tekivad valusümptomid ootaval naisel paremal küljel, levides alaseljast kubemevoltidesse, häbememokkade väliskülgedesse ja reite sisekülgedesse. Sõltuvalt kusejuha ummistuse asukohast võib valu kiirguda kuseteede suunas. Sellisel juhul hakkab naine end halvasti tundma, ilmneb okserefleks, võib esineda palavikku ja palavikuga külmavärinaid. Sellise kliinilise pildi taustal muutub raseda naise urineerimisvajadus sagedasemaks.

Kui väljuv kivi on teravate servadega, võib uriinis esineda vere jälgi. Neid sümptomeid ei tohiks ignoreerida, kuna sellist valu on äärmiselt raske taluda ja see olukord võib esile kutsuda ka enneaegse sünnituse. Seetõttu peaks rase naine sellise olukorra tekkimisel kutsuma kiirabi.

Neerukoolikud meestel

Kõnealuse patoloogia sümptomitel seksuaalses aspektis on oma erinevused. Neerukoolikud meestel, aga ka nõrgemal poolel, hakkavad avalduma valusümptomitega nimmepiirkonnas, "haige" organi küljel, kuid seejärel levib tugev spastiline valu uriini liikumisel kõhukelmesse ja seejärel kubemesse ja munandikotti, keskendudes peenise pea peale.

Seotud sümptomite hulka kuuluvad:

• Suurenenud tung urineerida.
• Kusepõie tühjendamisel kogeb mees teravat valu, mis sarnaneb noaga torkamisega.
• Pearinglus.
• Pärast rünnaku möödumist võib uriinis täheldada vere jälgi.
• Mees kogeb suurenenud ärritust, mis mõjutab kõhuõõnt ja päikesepõimiku piirkonda.
• Iiveldus, aeg-ajalt oksendamine.
• Sagedane tung roojamiseks.

Neerukoolikud lastel

Seda sündroomi diagnoositakse peamiselt kooliealistel lastel. Neerukoolikud lastel algavad spasmiliste valusümptomitega, mis ümbritsevad perimeetrit, mõjutades alaselga, naba ja alakõhtu. Diagnoosimise raskus lastel seisneb selles, et valul puudub selge lokaliseerimine. Hoo taustal diagnoositakse lapsel leukotsütuuria (leukotsüütide eritumine uriinis normi ületavas koguses), mikrohematuuria (erütrotsüütide olemasolu uriinis, mis ilmneb ainult mikroskoopilisel uuringul) või makrohematuuria (veri uriinis, mis on palja silmaga nähtav).

Diagnostika neerukoolik

Kui patsient suunatakse eriarsti juurde läbivaatusele, algab neerukoolikute diagnoosimine arsti poolt patsiendi läbivaatusega. Tehakse kohalike piirkondade palpatsioon. Arst viib läbi ka:

• Patsiendi haigusloo analüüs.
• Vajalik on üldine uriinianalüüs, mis näitab valgu ja leukotsüütide suurenenud sisaldust, vere olemasolu või puudumist uriinis.
• Tehakse neerude ja urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring. See uuring on üsna informatiivne.
• Ekskretoorne urograafia ehk tsüstograafia on neerude ja põie röntgenülesvõte kontrastainega, kuseteede uurimise meetod, mis põhineb neerude eritusvõimel.
• Kompuutertomograafia võimaldab saada pilte, mis võimaldavad meil saada neerukivide tihedust ja kuseteede seisundit. Need parameetrid on lihtsalt vajalikud patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks nende eemaldamiseks.

Uriin neerukoolikute korral

Eksperdid usuvad, et kõnealuse uuringu tundlikkuse tase on võrreldav 80%-ga. Analüüsi läbiviimisel uuritakse neerukoolikute uriini, et määrata selle happesus (pH).

Kui see näitaja on alla 5, diagnoosib uroloog kusihappe omadustega kivide olemasolu. Kui näitaja on üle 7, on need uurea lagunemissaadused.

Kui kivil on teravad servad, siis on uriinis tõenäoliselt vere jälgi, mis on täiendav kinnitus kivide olemasolu kohta. Eritunud vedeliku mikroskoobi all uurimisel suudab laboritehnik kindlaks teha püuuria olemasolu - patsiendi kehas esineva põletiku tunnuse, mis viitab infektsiooni esinemisele.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kõnealuse patoloogia ilmnemisel tekkivad sümptomid on nii spetsiifilised, et neerukoolikute diferentsiaaldiagnostika kogenud spetsialistile ei tekita erilisi raskusi. Selle patoloogia domineeriv põhjus on urolitiaas, kuid ei saa välistada ka teisi haiguse allikaid. Vajadusel määrab raviarst konsultatsiooni selliste spetsialistidega nagu onkoloog, günekoloog, ftisiaater.

Alles pärast patoloogiliste muutuste täieliku pildi saamist saame rääkida õigest diagnoosist ja sellest tulenevalt ka probleemi täielikust lahendusest.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi neerukoolik

Valusündroomi korral on neerukoolikute ravimisel kaks peamist eesmärki:

• Leevendage patsienti valust.
• Tuvastage takistuse allikas ja kõrvaldage see.

Ravi esimene etapp hõlmab spasmolüütikumide kasutamist, mis leevendavad silelihaste spasme. Näiteks platifilliin, galidor, atropiin, mareliin, drotaveriin, no-shpa, spazmalgin, indometatsiin, papaveriin, diklofenak, papasool, spazmol ja teised.

Raviprotokoll peab sisaldama ka valuvaigisteid (valuvaigisteid): kodeiini, ibuprofeeni, tramadooli, ketoprofeeni, paratsetamooli, piroksikaami, fenasooli, naatriummetamisooli, indometatsiini ja teisi.

Seejärel tehakse kindlaks ummistuse ulatus ja ummistuse asukoht. Kui probleemi allikaks on urolitiaas, sõltub ravimeetod suuresti kivi mahust. Kui selle suurus on tühine, võib olla võimalik läbi saada meditsiiniliste meetoditega, mis võimaldavad kivi osaliselt lahustada ja kehast eemaldada. Aga kui kivi on piisavalt suur, siis ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma sellistele patsientidele probleemi peatamiseks uuenduslikumaid meetodeid, näiteks kivide purustamine ultraheli või laseriga. See meetod võimaldab kivi liivaks jahvatada, mis muudab selle eemaldamise lihtsamaks.

Traditsioonilise meditsiini meetodeid kasutatakse üsna aktiivselt, mis võimaldab "liiva minema ajada". Kuid tuleb kohe hoiatada, et ise ravida ei tohiks. Kui kivi on piisavalt suur ja patsient võtab diureetikume, siis olukord ainult halveneb, mis viib kusejuhade blokeerimiseni.

Neerukoolikute erakorraline abi

Kui valusündroomi täheldatakse vasakul küljel, manustavad arstid patsiendile kohe ravimeid, mis leevendavad silelihaste spasme, ja leevendavad valu ka valuvaigistitega. Kui valu mõjutab paremat poolt, on vaja kõigepealt eemaldada pimesoolepõletiku diagnoos ja alles seejärel osutada neerukoolikute erakorralist abi. Kuid igal juhul peab selline patsient haiglaravi saama, läbima täieliku läbivaatuse ja läbima haiguse pildile vastava ravikuuri.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Esmaabi neerukoolikute korral

Inimest on "rünnak endast väljas" – on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Kuid enne selle saabumist saab võtta mõningaid meetmeid, mis leevendavad kannataja seisundit. Tuleb aga meeles pidada, et neerukoolikute haiglaeelne ravi viiakse läbi juhul, kui haiguse suhtes pole kahtlust. Vastasel juhul saab patsiendi seisund ainult kahjustada.

Esimene asi, mida tuleb teha, on termilise protseduuri läbiviimine: kuumaveepudel, soe vann, kuum liiv kotis, mis kantakse nimme- või hüpohondriumi piirkonnale.

Teine on pakkuda inimesele palju vedelikku juua.

Kolmandaks, andke patsiendile valuvaigistit ja spasmolüütikut. Näiteks 10-20 tilka tsüstenali, tablett baralginit, 0,5-1 g avisani, 0,04 g papaveriini.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mida teha neerukoolikutega?

Neerukoolikute rünnak on toimunud, mida teha? On ainult üks vastus - kutsuge kohe kiirabi. Kui patsient ja tema keskkond on selles diagnoosis kindlad, on vaja valulikku kohta kuiva kuumust rakendada ja arste oodata. Selline patsient vajab järgmistel juhtudel erakorralist haiglaravi:

• Kahepoolne neerukoolik.
• Patsiendil on üks organ.
• Kui positiivset terapeutilist dünaamikat ei täheldata.
• Tüsistuste tekkele viitavate tegurite olemasolu.
• Patsiendi vanadus.
• Polikliinikus ei ole võimalik patsiendi seisundit jälgida.

Patsient paigutatakse haiglasse lamavas asendis. Kui diagnoos on kahtluse all, viiakse patsient multidistsiplinaarse haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Neerukoolikute ravimid

Neerukoolikute ravimitel on kaks toimesuunda: spasmolüütikumid, mis lõdvestavad silelihaseid, leevendades spasme (platifilliin, papaveriin, diklofenak, no-shpa, atropiin, drotaveriin, spazmalgin ja teised); valuvaigistid, mis leevendavad valu (kodeiin, paratsetamool, ibuprofeen, tramadool, fenasool, indometatsiin ja teised).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Neerukoolikute süstid

Neerukoolikute süstid näitavad suuremat efektiivsust toime kiiruse poolest. See ravimivorm imendub verre kiiremini, tuues patsiendile kiireima leevenduse. Näiteks baralgin, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 5 ml koguses, aitab valu leevendada. Spasmolüütilist atropiini 0,1% lahust annuses 1 ml manustatakse patsiendile subkutaanselt.

Sarnast meetodit kasutatakse promedooli või pantopooni 1-2% lahuse jaoks, mida manustatakse subkutaanselt 1 ml mahus. Selle asemel võib raviarst oma patsiendile määrata 0,2% platifilliini lahuse (1 ml) - süst tehakse samuti naha alla.

Valuvaigistite kasutamine

Selle rühma ravimeid tuleks kasutada ettevaatusega, eriti kui õiget haigust pole veel kindlaks tehtud, kuna neerukoolikute valuvaigistid võivad oluliselt muuta patoloogia kliinilist pilti. Kuid ilma selle rühma ravimiteta ei saa te ilma kõnealuse probleemi peatamata hakkama.

Diklofenak

Valuvaigisti diklofenaki kasutatakse neerukoolikute korral erinevates vormides. Tablettide kujul manustatakse täiskasvanutele annus 0,1–0,15 g, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks.

Väikestele patsientidele määratakse see ravim kiirusega 1–2 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks.

Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti limaskesta haavandiline kahjustus, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksapatoloogia. Raseduse kolmas trimester, imetamisperiood, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorool

Mittesteroidne põletikuvastane ravim ketorool omab neerukoolikute korral väljendunud valuvaigistavat toimet.

Patsiendile võib manustada 10 mg ravimit üks kord. Kui oodatud toimet ei saavutata, on lubatud ravimi korduv manustamine samas annuses, kuid mitte rohkem kui neli korda päevas. Ravikuur ei ole pikem kui viis päeva.

Selle ravimi manustamine ei ole lubatud, kui patsiendil esineb angioödeem, hemorraagiline insult, vereloomehäire, ketorolaki või teiste MSPVA-de individuaalne talumatus, seedetrakti limaskesta haavandilised-erosioonilised kahjustused ägedas faasis.

Baralgin

Ravimit manustatakse nii suukaudselt manustatavate tablettide kujul kui ka süstelahusena lihasesse ja veeni. Baralgin neerukoolikute jaoks on täiskasvanud patsiendile ette nähtud üks kuni kaks tabletti kaks kuni kolm korda päevas.

Ägeda valu korral eelistatakse süste: 5 ml, mida manustatakse iga kuue kuni kaheksa tunni järel. Pärast rünnaku peatamist muudetakse manustatava ravimi vorm tablettideks või rektaalküünaldeks, mida kasutatakse kaks kuni kolm või neli korda päevas (koguse määrab raviarst).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Spasmolüütikumid

Seda ravimirühma kasutatakse silelihaste spasmide leevendamiseks. Neerukoolikute puhul on spasmolüütikumid kohustuslikud, sest valusündroom põhjustab lihaste spasmi, mis omakorda suurendab valu.

Papaveriin

Lihaste lõdvestamiseks määratakse neerukoolikute jaoks papaveriin ühekordse annusena:

• täiskasvanud 40–80 mg,
• noorukid (10–14-aastased) 15–20 mg,
• lapsed 10–15 mg (vanuses 5–10 aastat),
• lastele 5-10 mg (0,5 kuni 4 aastat).

Seda manustatakse kolm kuni neli korda päevas.

Täiskasvanud võtavad seda intramuskulaarselt või subkutaanselt 1-2 ml 2% lahust.

Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on häiritud atrioventrikulaarne juhtivus.

Ei-shpa

Täiskasvanud patsientidele on neerukoolikute korral soovitatav No-Spa päevane annus 0,12–0,24 g. Ühest kuue aastani lastele – 0,04–0,12 g ja üle kuue aasta vanustele lastele – 0,08–0,2 g. Annused jagatakse kaheks või kolmeks annuseks.

Ravim on vastunäidustatud südame, maksa ja neerude raske düsfunktsiooniga patsientidele, samuti drotaveriini või ravimi mis tahes abiaine talumatuse suurenemise korral.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platüfülliin

Patsiendile manustatakse neerukoolikute korral subkutaanselt üsna tugevat spasmolüütilist platifilliini, 2-4 mg kolm korda päevas. Maksimaalne lubatud ühekordne annus on 10 mg, päevas - 30 mg.

Platifilliini vastunäidustuste hulka kuuluvad maksa- ja neerufunktsiooni häired, samuti glaukoom.

Neerukoolikute toitumine

Kui patsiendi kehas tekib või on tekkinud patoloogiline kalduvus sellele probleemile, mängib toitumine neerukoolikute ajal neerukivide moodustumise ennetamisel, kui mitte peamist, siis olulist rolli. Patsiendi toitumise korrigeerimine võib olla nii ennetav kui ka terapeutiline.

Mida saab neerukoolikutega süüa?

Selles artiklis käsitletud probleemi valguses on vaja mõista, mida saab neerukoolikutega süüa?

Lubatud toodete kohandamine sõltub suuresti moodustuvate kivide olemusest. Kui nende moodustumise aluseks on karbamiid (uraat), tuleks toitumine suunata leelistamise suunas. Sellises olukorras on kasulikud mahlad, piimatooted, puu- ja köögiviljad. Sellisel juhul määrab raviarst patsiendile dieedi tabeli nr 6.

Kui oksalaadid tekivad, peaks sellise patsiendi toitumine sisaldama magneesiumirikkaid tooteid. Nende hulka kuuluvad täisterajahust, kuivatatud puuviljadest, rukki- ja nisukliidest ning teraviljast (hirss, kaerahelbed, pärl oder, tatar) valmistatud tooted.

Neerukoolikute dieet

Kui vaadeldava probleemi allikat ei mõisteta täielikult, vastab neerukoolikute dieet tabelile nr 10. See toodete ja roogade valik on ette nähtud patsientidele, kes peavad toetama ja optimeerima kogu organismi tööd, ainevahetusprotsesse.

See dieet hõlmab süsivesikute ja rasvaste toitude osakaalu vähendamist inimese toidus. Tarbitava soola kogus väheneb oluliselt. Nõusid valmistatakse ilma selleta. Patsiendi toidulaualt jäetakse välja rasked, halvasti seeditavad road. Eemaldatakse tooted, mis võivad põhjustada kõhupuhitust, need, mis ärritavad seedetrakti limaskesta ja närvisüsteemi.

Küpsetised ja värske leib on vaja eemaldada.

Kui neerukoolikute allikas on kindlaks tehtud, kohandatakse toitumine otse selle haigusega.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dieedimenüü

Kui selline probleem on olemas, peab patsient õppima oma toitumist koostama nii, et see vastaks dieedi nõuetele, kuid oleks samal ajal täisväärtuslik ja maitsev. Soovime pakkuda ühte neerukoolikute menüüvalikut.

Hommikusöök: pärl odrapuder, maitsestatud võitükiga.

Lõunasöök: pirn.

Õhtusöök:

• Köögivilja- või teraviljasupp.
• Kartulipüree aurutatud kotletiga.
• Roheline tee küpsistega.

Pärastlõunane suupiste: värsked puuviljad või puuviljaželee kuivatatud puuviljadega.

Õhtusöök:

• Hautatud köögiviljad.
• Hibiski tee.

Madala rasvasisaldusega jogurt enne magamaminekut.

Neerukoolikute ravi kodus

Seda patoloogiat saab ravida ambulatoorselt. Kohe tuleb märkida, et neerukoolikute ravi kodus saab läbi viia alles pärast õige diagnoosi panemist. Kodus määratakse sellisele patsiendile voodirežiim või poolvoodirežiim. Samuti lisab raviarst raviprotokolli valuvaigisteid, spasmolüütikume ja tingimata dieeti, mis on sätestatud tabelis nr 10. Kui diagnoosiks on uraatne urolitiaas, kohandatakse dieeti dieedi tabeli nr 6 järgi.

Päeva jooksul peaks selline patsient võtma termilisi protseduure (vannid, soojenduspadi või liivakott valusale alale).

Tarbitud ja eritunud vedeliku koguse pidev jälgimine on vajalik. Kuid kui patsiendi seisund halveneb, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kuum vann neerukoolikute korral

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib üks erakorralise abi meetoditest olla neerukoolikute kuum vann, millel on valuvaigistav toime.

Esmalt tuleks valulikule kohale asetada kuumaveepudel; kui valu poole tunni jooksul ei ole vaibunud, tuleks võtta kuum vann. Anumasse valatakse vett (+40°C) sellises mahus, et kui patsient vanni istub, ulatuks see tema abaluudeni. Järk-järgult tõstetakse vedeliku temperatuur +50°C-ni. Kogu protseduur kestab 15-20 minutit (mitte rohkem). Selle aja jooksul leotatakse patsiendi nägu (ja pead) külma veega.

Kogu protseduuri vältel peab patsiendi juures olema meditsiinitöötaja.

Kuid selline protseduur on vastunäidustatud eakatele patsientidele ja neile, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.

Rahvapärased abinõud neerukoolikute raviks

Samuti on retsepte, mis võimaldavad teil kive ja liiva kehast lahustada ja eemaldada:

• Näiteks 70 pipraterast (purusta need) saad teha 7 pannkooki. Söö üks päevas.
• Kahekümneminutilised vannid horsetaili infusiooniga aitavad.
• Neerukoolikute rahvapärased abinõud on pikka aega nimetanud arbuuse tõhusaks abinõuks, mida tuleks nende massilise valmimise perioodil anda piiramatus koguses.

Samuti on tõhusad ravimtaimede tinktuurid. Hea raviefektiga patsiendid võtavad neerukoolikute korral järgmisi ürte: vahukommi seemneid, loorberi risoomi, koirohtu, tseiloni kaneeli, metskurki, kibuvitsa, sparglit, neitsioliiviõli ja paljusid teisi. Nende looduslike komponentide ja nende keerulise kombinatsiooni keedised ja tõmmised, mis on valmistatud klassikalisel viisil, on appi tulnud rohkem kui ühele patsiendile.

Mõõdukas füüsiline koormus neerukoolikute korral aitab kive paremini läbi viia.

[ 51 ], [ 52 ]

Neerukoolikute ravi kliinilised juhised

Neerukoolikud on tugev valu, mille põhjustab kuseteede kivide kinnijäämine neeru ja põit ühendavasse kusejuhasse. See seisund võib olla väga valulik ja vajab kohest sekkumist ja arstiabi. Siin on mõned kliinilised juhised neerukoolikute raviks:

1. Pöörduge arsti poole: kui teil on terav ja tugev alaseljavalu, mis võib kiirguda küljele või kõhtu ning millega kaasneb iiveldus, oksendamine, verine uriin või valu urineerimisel, pöörduge viivitamatult arsti poole või helistage numbril 911. Neerukoolikud vajavad professionaalset hindamist ja ravi.
2. Joo palju vett: püüa suurendada oma vee tarbimist. See aitab kuseteid loputada ja kividel paremini väljuda. Kui aga tekib oksendamine, vähenda vedeliku kogust ja joo seda väikeste lonksudena.
3. Valuvaigistid: Arst võib teile valu leevendamiseks välja kirjutada valuvaigisteid. Ärge proovige valu ise leevendada, sest vale ravimi valimine võib olukorda halvendada.
4. Kuumus: Mõnedele patsientidele võib neerupiirkonnale kuumaveepudeli asetamine olla kasulik. Seda tuleks aga teha ettevaatlikult ja kuumutamist ei tohiks rakendada kuseteede infektsiooni kahtluse korral.
5. Puhkus: Neerukoolikute ägeda rünnaku korral on soovitatav pikali heita, endale puhkust anda ja füüsilist koormust vältida.
6. Jälgige oma sümptomeid: Oluline on jälgida oma sümptomite muutusi ja neile reageerida. Kui teie seisund halveneb või ilmnevad uued sümptomid, pidage kindlasti nõu oma arstiga.
7. Uroloogiline ravi: Arst võib otsustada, et kuseteede kivi eemaldamiseks on vaja uroloogilisi protseduure, kui see iseenesest ei kao või põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Neerukoolikud vajavad professionaalset sekkumist ja oluline on mitte ise ravida. Edasiste probleemide vältimiseks järgige arsti soovitusi ning läbige vajalik läbivaatus ja ravi.

Ärahoidmine

Kui teil on geneetiline või omandatud eelsoodumus urogenitaalsüsteemi kivide tekkeks või muud tegurid, mis võivad kõnealust rünnakut põhjustada, ei tohiks te spetsialistide soovitusi unarusse jätta. Neerukoolikute ennetamine hõlmab mõningaid meetmeid.

• Oluline on kindlaks teha kivide moodustumise allikas või muud haigused, mis võivad rünnakut põhjustada.
• Ravige neid haigusi kiiresti ja täielikult.
• Vältige ülekuumenemist.
• Kui vastunäidustusi pole, peaksite oma vedeliku tarbimist oluliselt suurendama: kuni 3-4 liitrini päevas. See hõlmab ravimtaimede infusioone ja vahukommi.
• Toitumise kohandamine on hädavajalik.
• Relapside vältimiseks peaks patsient võtma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite profülaktilisi annuseid.
• On vaja minimeerida soola tarbimist.
• Vajalik on mõõdukas füüsiline aktiivsus.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognoos

Probleemiga silmitsi seistes on patsiendid huvitatud neerukoolikute prognoosist ja see sõltub suuresti moodustunud kivi suurusest (kui see on põhjus). Kuni 5 mm suurustel moodustistel on head võimalused patsiendi kehast iseseisvalt lahkuda, ilma et need põhjustaksid nende omanikule suuremaid probleeme. Operatsioon on vajalik kahel juhul sajast. Pärast rünnakut võib mõnda aega häirida tuim valu.

Seejärel sõltub ravi tulemus patoloogia allikast ja õigeaegsest abist, kuid enamasti on see soodne.

Neerukoolikud pole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka üsna ohtlik sümptom. Lisaks sellele, et patsient peab taluma tugevat valu, võib patoloogia ise, kui vajalikke leevendusmeetmeid õigeaegselt ei rakendata, põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Näiteks kui valu põhjuseks on neerukivi, mis on ummistanud kusejuha ja kui see on varustatud teravate servadega, võib patsiendil tekkida sisemine verejooks ja täheldada neerupealise rõhu järsku tõusu. Seetõttu on vaja täpselt teada, mida sellise rünnaku korral kohe teha.

[ 55 ]