Colic tilgad

Seedetrakti probleemide korral kasutatavad koolikute tilgad kuuluvad karminatiivsete (karminatiivsete) ainete farmakoloogilisse rühma, mis hõlbustavad gaaside vabanemist sooltest, mille kogunemisega kaasnevad paroksüsmaalsed valusad spasmid. Mõned tootjad liigitavad need seedesüsteemi mõjutavateks aineteks ja neid kasutatakse funktsionaalsete soolehäirete korral (ATC-kood - A03A) ning need kuuluvad silikoonrühma (ATC-kood - A03A X13).

Tuleb meeles pidada, et need tooted on mõeldud neile, kellel on soolekoolikud. Teist tüüpi koolikute - pärasoole-, pimesoole-, neeru-, maksa- või pankreasekoolikute - korral leevendatakse ägedat valu teiste ravimitega, st sellistel juhtudel soolekoolikute tilkasid ei kasutata.

[ 1 ], [ 2 ]

Koolikute tilkade kasutamise näidustused

Koolikutilku kasutatakse peamiselt sümptomaatilise ravimina liigse soolegaaside vähendamiseks, mis tekib mis tahes etioloogiaga liigse gaaside moodustumise (kõhupuhituse) korral (vt - Kõhupuhituse põhjused ); seedehäired (düspepsia); suurenenud õhu neelamise tõttu toidu tarbimise ajal (aerofaagia); gastrokardiaalse sündroomi esinemise korral.

Gastroenteroloogid määravad enne instrumentaalse ja riistvaralise diagnostika, eriti röntgenikiirguse, ultraheli ja endoskoopia tegemist, samuti enne kirurgilisi sekkumisi kõhu- ja vaagnaelunditele tilkade kasutamist koolikute korral.

Lisaks hõlmavad koolikute tilkade kasutamise näidustused mürgistust pindaktiivsete ainetega (sünteetilised pesuvahendid), mida leidub pesuvahendites ja muud tüüpi kodukeemias.

Vastsündinutele (kahe nädala ja nelja kuu vanused) mõeldud koolikutilku kasutatakse imikute koolikute korral, millel on RHK-10 kood R10.4 (seedesüsteemi ja kõhuõõnega seotud sümptomid ja tunnused). Vaatamata selle seisundi levimusele (mida täheldatakse igal viiendal imikul esimese kolme elukuu jooksul) on selle patogenees ebaselge. Kõige levinum versioon imikute koolikute põhjusest seostab neid aga gaaside kogunemisega seedetraktis. Seetõttu soovitavad lastearstid vastsündinutel kasutada koolikutilku.

Kuigi võib-olla on sellel sündroomil erinev etioloogia (mille väljaselgitamisega tegelevad lastearstid üle kogu maailma). Ja võib-olla on see seotud asjaoluga, et vastsündinu seedesüsteemis on käimas kohanemisprotsess, sealhulgas ensümaatiline, mis toimub peensooles. Lõppude lõpuks toideti loodet platsenta kaudu, möödudes seedetraktist, ja pärast lapse sündi muutuvad nii toitainete omastamise viis kui ka nende imendumine radikaalselt.

Farmakodünaamika

Espumisan L tilkade farmakodünaamika, nagu ka kõigi selle sünonüümide, sh vastsündinutele mõeldud toote Bobotik, tagab toimeaine simetikoon. Keemilisest vaatepunktist on see polüdimetüülsiloksaan (dimetüülpolüsiloksaan) - vedel silikoon või täpsemalt metüülsilüülrühmade lisamise teel modifitseeritud ränidioksiid (ränidioksiid).

See aine tilkhaaval seedetrakti sattudes vähendab gaasimullide pindpinevust ja need lõhkevad. Vabanenud hapnik imendub soole limaskesta poolt ning ülejäänud gaasid (metaan, vesiniksulfiid, indool, skatool, merkaptaan) väljuvad soolestikust vabalt kõhupuhituse teel.

Muide, amorfset ränidioksiidi vahutamisvastase lisandi E551 kujul kasutatakse pulbriliste toiduainete paakustumise ja nendes tükkide tekkimise vastu.

Cuplatoni tilkade farmakoloogiline toime põhineb nende toimeainel dimetikoonil (polüsilaanil), mis on lähedane juba kirjeldatud simetikoonile.

Vastsündinutele mõeldud koolikute kombineeritud tilkade Carminativum Bebinos koostis sisaldab apteegitilli, koriandri ja kummeliõite alkoholiekstrakte (!). Kui apteegitill annab karminatiivse toime, siis kummel ja koriander toimivad spasmolüütikumidena.

Kuid Soome koolikutevastased tilgad Rela tilgad (Rela Colic drops) sisaldavad piimhappebaktereid Lactobacillus Reuteri ja on probiootikumid. Probiootikumide, st seedetraktis esinevate bakterite kasutamine on imikute koolikute probleemile üsna paljutõotav lahendus. Ja seda näitavad randomiseeritud kontrollitud uuringud (viimane viidi läbi 2014. aastal Soome teadlaste poolt Turu Ülikoolist).

Farmakokineetika

Espumisan L ja Bobotik tilkades sisalduv simetikoon ning Cuplaton tilkades sisalduv dimetikoon on farmakoloogiliselt ja füsioloogiliselt inertsed ained ning toimivad ainult füüsikaliselt, osalemata keemilistes reaktsioonides. Kontsentratsioonis 0,1 mg/ml kustutab simetikoon vahu soolestiku valendikes 3-6 sekundi jooksul pärast ravimi manustamist ning selle toime kestus on umbes 24 tundi.

Pärast simetikooni või dimetikooni sisaldavate tilkade suukaudset manustamist imendumist ega biotransformatsiooni ei toimu. Pärast seedetrakti läbimist erituvad need ained organismist väljaheitega.

Ametlike juhiste kohaselt ei ole Carminativum Bebynos ja Rela tilkade farmakokineetikat uuritud.

Koolikute tilkade nimed

Tänapäeval kuuluvad sellesse rühma kuuluvate toodete hulka sellised koolikutilgad nagu Saksa ettevõtte Berlin-Chemie AG toodetud Espumisan L, aga ka teised sama toimeainega kaubanimetused (mida kasutavad erinevad tootjad): Simetikoon, Simikol, Infacol, Disflatil, Sab Simplex, Phazyme, Flatulex, Mylicon. Need tooted on sünonüümid.

Ja vastsündinute koolikute tilkasid esindavad järgmised nimed: Bobotik (sünonüümid - Espumisan, Sab Simplex), Cuplaton tilgad (Orion Corporation, Soome), Carminativum Bebynos (tootja - Dentinox Berlin, Saksamaa), Rela Colic tilgad (Verman, Soome).

Parima koolikute tilga valimine on keeruline, kuna nende efektiivsus sõltub soolekoolikute põhjusest ja keha individuaalsest reaktsioonist nende mõjule.

Manustamisviis ja annustamine

Koolikutilku manustatakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Espumisan L kõhupuhituse korral täiskasvanutel ja üle 14-aastastel lastel on ette nähtud 50 tilka (2 ml) kolm korda päevas; 6–14-aastastele lastele - 25–50 tilka kolm korda päevas; 1–6-aastastele lastele - 25 tilka ja sama kogus imikutele (väikese koguse vedelikuga pärast söötmist).

Bobotiki annused: lastele vanuses 1–24 kuud – maksimaalselt 8 tilka 4 korda päevas; 2–6 aastat – 14 tilka, üle 6 aasta – 16 tilka.

Cuplatoni tilkade kasutamine on soovitatav: 6–12 kuu vanustele lastele 1 tilk neli korda päevas; 1–2-aastastele – 1–2 tilka; 2–4-aastastele – 2 tilka; 4–6-aastastele – 3 tilka; 6–10-aastastele – 4 tilka ning üle 10 aasta ja täiskasvanutele – 5 tilka neli korda päevas.

Täiskasvanutele ja lastele on ette nähtud Soome koolikute tilgad Rela tilgad (Rela Colic tilgad) 5 tilka päevas.

Carminativum Bebynos tilkade manustamisviis ja annustamine on järgmine. Imikutele lahjendatakse 3-5 tilka supilusikatäies vedelikus ja antakse 2-3 korda päevas, 2-6-aastastele 6-10 tilka annuse kohta ning üle 6-aastastele ja täiskasvanutele 10-15 tilka kolm korda päevas.

Üleannustamist ei ole ühegi kirjeldatud toote juhendis näidatud. Samuti ei ole mainitud nende koostoimeid teiste ravimitega.

Säilitamistingimused hõlmavad temperatuuri mitte üle +25 °C; avatud Rela tilkade pudelit tuleks hoida külmkapis.

Kõlblikkusaeg: Espumisan L ja kõik teised simetikooniga tilgad - 3 aastat; Bebinos pärast pudeli avamist kehtib 12 kuud.

[ 5 ]

Kasutamise vastunäidustused

Koolikutilgad Espumisan L, Bobotik, Cuplaton (Kuplaton), Carminativum Bebynos on vastunäidustatud kasutamiseks ravimite komponentide suhtes individuaalse ülitundlikkuse korral, ägedate seedetrakti haiguste, seedetrakti obstruktsiooni ja soolesulguse korral.

Bobotikut ei kasutata lastel esimesel elukuul. Juhendis ei ole märgitud mingeid vastunäidustusi Soome koolikute tilkade Rela tilkade (Rela Colic drops) kohta.

Koolikute tilkade kasutamine raseduse ajal nõuab ettevaatust. See on kirjas laste tilkade Bobotik juhendis. Ja tilkade Espumisan L ja Cuplaton tootjad märgivad, et nende tooteid võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.

[ 3 ], [ 4 ]

Koolikute tilkade kõrvaltoimed

Modifitseeritud ränidioksiidi sisaldavate tilkade – Espumisan L, Bobotik jt – kõrvaltoimed võivad avalduda nahal nõgestõve ja sügeluse näol ning Cuplatoni tilkade võtmisel võib lisaks allergilistele reaktsioonidele esineda puhitust ja kõhuvalu.

Allergilisi reaktsioone võivad põhjustada nende ravimite koostises sisalduvad täiendavad ained (sh vastsündinute koolikute tilkades). Need on hüdroksübensoehappe propüüleeter – säilitusaine propüülparabeen (E216) ja hüdroksübensoehappe metüüleeter – säilitusaine metüülparabeen (E218). Neid lisandeid iseloomustab antibakteriaalne toime ning E-218 toimib ka antiseptikuna, tagades toidu ja ravimite pikaajalise säilimise.