Hüpomagneemia

Hüpomagneesium - magneesiumi kontsentratsioon plasmas on alla 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Võimalikud põhjused on magneesiumi ebapiisav tarbimine ja imendumine, suurenenud eritumine hüperkaltseemia tõttu või furosemiidi tüüpi preparaatide manustamine. Hüpoglükeemia sümptomid on seotud samaaegse hüpokaleemia ja hüpokaltseemiaga, sealhulgas letargia, treemor, tetanyia, krambid, arütmia. Ravi on magneesiumipuuduse kompenseerimine.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused gyomagnmies

• Alkoholism - ebapiisava tarbimise ja ülemäärase neerude kaudu eritumise tõttu
• Seedetrakti kaotus - krooniline diabeet, steatorröa
• Rasedusest tingitud - Pre-eclampsia ja eclampsia, laktatsioon (suurenenud nõudlus magneesiumi järele)
• Primaarne neerukahjustus - liigse magneesiumi eritumine ilma selge põhjuseta (Gitelmani sündroom)
• Sekundaarsed neerukahjustused - loop ja tiasiiddiureetikumid; hüperkaltseemia; pärast paratüroidkasvaja eemaldamist; diabeetiline ketoatsidoos; aldosterooni hüpersekretsioon, kilpnäärmehormoonid, ADH; nefrotoksiinid (amfoteritsiin B, tsisplatiin, tsüklosporiin, aminoglükosiidid)

[5], [6], [7], [8], [9]

Sümptomid gyomagnmies

Magneesiumi kontsentratsioon plasmas isegi vabade ioonide määramisel võib olla normaalsetes piirides vaatamata magneesiumisisalduse vähenemisele rakkudes või luukudes. Magneesiumi sisalduse vähenemine on tavaliselt tingitud ebapiisavast tarbimisest, samuti neerupuudulikkuse või lambaliha neeldumise halvenemisest.

Sümptomid hüpomagneseemia järgmised: isutus, iiveldus, oksendamine, letargia, nõrkus, isiksusehäire Tetania (nt positiivne Trousseau märke või spontaanne karpopedalny chvostek või spasm), treemor ja lihaskrambid. Neuroloogilisi tunnuseid, eriti Tetania, korreleeruvad arengut samaaegne hypocalcemia ja / või hüpokaleemiat. Kui elektromüograafiaga määratletud Müopaatilised potentsiaal, kuid nad on ka iseloomulik hüpokaltseemia ja hüpokaleemiat. Raske hüpomagneseemia võib põhjustada üldiseid toonilis-kloonilisi krampe, eriti lastel.

[10], [11]

Diagnostika gyomagnmies

Diagnoos põhineb  seerumi magneesiumi taseme määramisel  alla 1,4 meq / l (alla 0,7 mmol / l). Tõsist hüpomagneseemiat jälgitakse tavaliselt vähem kui 1,0 meq / l (vähem kui 0,5 mmol / l). Seostunud hüpokaltseemiat ja hüpokaltseemiat jälgitakse sageli steatorröa, alkoholismi või teiste magneesiumipuuduse põhjustega patsientidel. Võib esineda hüpokaleemiat, mille tagajärjel suureneb kaaliumi neerude sekretsioon ja metaboolne alkaloos. Seega näitavad seletamatut hüpokaltseemiat ja hüpokaleemiat magneesiumi taseme languse tõenäosus.

[12], [13]

Ravi gyomagnmies

Kui asümptomaatiline magneesiumipuudulikkus või püsiv tase on alla 1,0 meq / l (alla 0,5 mmol / l), on näidustatud magneesiumisoolade (sulfaat või kloriid) manustamine. Alkoholismiga patsiente ravitakse empiiriliselt. Sellistel juhtudel on võimalik defitsiit kuni 12-24 mg / kg. Normaalse neerufunktsiooniga patsiendid vajavad arvutatud puudujääki kahekordse arvutuse põhjal, kuna umbes 50% tarbitud magneesiumist eritub uriiniga. Magneesiumglükonaat 500-1000 mg manustatakse 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Parenteraalset manustamist antakse raske hüpomagneseemia või sisenemise võimetusega patsientidele. Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse 10% magneesiumsulfaadi lahust (1 g / 10 ml) intravenoosseks manustamiseks ja 50% lahust (1 g / 2 ml) intramuskulaarseks manustamiseks. Ravi ajal on vajalik plasma magneesiumi taseme jälgimine, eriti parenteraalse manustamise korral või neerupuudulikkusega patsientidel. Ravi viiakse kuni normaalse magneesiumisisalduse saavutamiseni plasmas.

Rasketel hüpomagneseemia märkimisväärse sümptomid (nt generaliseerunud hooge, magneesiumi tase alla 1 mmol / l) viiakse intravenoosse magneesiumsulfaadiga 2-4 g 5-10 minutit. Kui krambid jätkuvad, võib manustamist korrata kuni järgmise annuseni 10 g kogu järgmise 6 tunni jooksul. Krampide Kärbitava infusiooni võib valmistatud 10 g 1 liitris lahuses 5% dekstroosi 24 tundi, millele järgnes sisseviimine 2,5g iga 12 tunni kompenseerida puudujääki kogureservide magneesiumist ja hoida hilisemaid plasmakontsentratsioon väheneb magneesiumi. Kui magneesiumi taset plasmas alla 1 mmol / l (vähem kui 0,5 mmol / l), kuid sümptomid ei ole nii tõsised, et on võimalik teostada intravenoosse magneesiumsulfaadiga 5% glükoosilahusega kiirusega 1 g tunnis kuni 10 tundi. Väiksematel hüpomagneseemiaga seotud juhtumitel võib väikestes annustes parenteraalselt manustada 3-5 päeva enne magneesiumi plasmakontsentratsiooni normaliseerimist järkjärgulist hüvitamist.